羊水栓塞课件

羊水栓塞课件Tag内容描述：<p>1、羊 水 栓 塞 阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室 柳彩霞柳彩霞 1338483060613384830606 邮箱：邮箱：alslcx_6501163.comalslcx_6501163.com 羊水栓塞 （Amniotic Fluid Embolism, AFE) v羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺 血管痉挛，弥散性血管内凝血，多脏器衰竭 甚至猝死的严重并发症。以起病急骤，病情 凶险，难以预料，病死率高为其临床特点 发生率与病死率 v各家报导不一，差异极大 美国AFE的发生率为1：8000 1:80000 于晓兰等报道AFE发为2.18/万2.44/万 vAFE发生在产程中约占70，发生于产后者 约占30 v病死率高达80以。</p><p>2、羊 水 栓 塞 永嘉县妇幼保健院麻醉科 罗小蓉 *1 羊水的形成与代谢 Date 2 羊水与母体血清及胎儿三者之间不断地进行着快 速液体交换。足月时母体与胎儿之间水分主要通 过胎盘交换，每小时可达3600ml左右，通过胎膜 母血与羊水交换量为每小时400ml，胎尿每24h可 排出600800ml，而胎儿每天可吞咽200 450ml羊水进入消化道。每天大约还有600 800ml羊水通过胎儿主动呼吸入肺脏为肺毛细血管 所吸收。 Date 3 羊水的量 羊水量随孕周增长而增加，孕12周时为 50ml，孕20周时约300400ml，至孕36周 时羊水量可达10001500ml，以后逐渐减 少，到足月时约。</p><p>3、羊 水 栓 塞 阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室 柳彩霞柳彩霞 1338483060613384830606 邮箱：邮箱：alslcx_6501163.comalslcx_6501163.com 羊水栓塞 （Amniotic Fluid Embolism, AFE) v羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺 血管痉挛，弥散性血管内凝血，多脏器衰竭 甚至猝死的严重并发症。以起病急骤，病情 凶险，难以预料，病死率高为其临床特点 发生率与病死率 v各家报导不一，差异极大 美国AFE的发生率为1：8000 1:80000 于晓兰等报道AFE发为2.18/万2.44/万 vAFE发生在产程中约占70，发生于产后者 约占30 v病死率高达80以。</p><p>4、羊 水 栓 塞 李 爱 媛 定义 (definition) 分娩过程中羊水进入母体血液循环分娩过程中羊水进入母体血液循环 导致导致临床出现休克、低氧血症、出血 等 一系列临床综合症。一系列临床综合症。 发发 病病 率：率：1 1：500050001 1：80008000 产妇死亡率：产妇死亡率：70%70%80%80% 湖南省近年孕产妇死亡原因 2007年（235例） 2008年（219例） 产科出血 40.8% 41.1% 妊娠合并内科疾病 17.9% 24.2% 羊水栓塞 14.5% 11.4% 妊娠合并心脏病 5.5% 9.6% 妊高征 11.1% 7.8% 其它 （麻醉、猝死、药物过敏） 5.9% 2008年因麻醉意外死亡4例（1.8%） 病 。</p><p>5、羊 水 栓 塞 阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室 柳彩霞柳彩霞 1338483060613384830606 邮箱：邮箱：alslcx_6501163.comalslcx_6501163.com 羊水栓塞 （Amniotic Fluid Embolism, AFE) v羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺 血管痉挛，弥散性血管内凝血，多脏器衰竭 甚至猝死的严重并发症。以起病急骤，病情 凶险，难以预料，病死率高为其临床特点 发生率与病死率 v各家报导不一，差异极大 美国AFE的发生率为1：8000 1:80000 于晓兰等报道AFE发为2.18/万2.44/万 vAFE发生在产程中约占70，发生于产后者 约占30 v病死率高达80以。</p><p>6、羊水栓塞 定 义 n 羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血 循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管 内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等 一系列严重症状的综合征。 n发生率1：482914838 n为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死 亡率可高达70%-80%。 病 因 有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞 羊水 作为致敏原 母亲过敏性休克 促凝物质 母血 DIC 病 因 一、胎膜破裂或人工破膜后 胎膜破裂 羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管 羊水栓塞 病 因 二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产 素运用不当） 羊膜腔内压力静脉压 羊水被挤入已破损。</p><p>7、羊 水 栓 塞 手术室 李烽 2012年4月11日 一、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进 入母体血循环，导致过敏性休克，肺血管痉 挛，急性肺栓塞，弥散性血管内凝血，多脏 器衰竭甚至猝死的严重并发症。以起病急骤 ，病情凶险，难以预料，病死率高为其临床 特点 二、羊水栓塞的发生率与病死率各家报导 不一，差异极大。 美国AFE的发生率为1：8000 1:80000; 于晓兰等报道AFE发为2.18/万2.44/万 。 AFE发生在产程中约占70，发生于 产后者约占30,病死率高达80以上。 三、发生羊水栓塞的条件 =胎膜自破或人工破膜后，羊水自 羊膜囊流出 =羊膜腔内压力过。</p><p>8、羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房 杨淑丽 主要内容： 一 介绍病历 二 羊水栓塞的定义 三 原因 四 病理生理 五 临床表现 六 诊断 七 处理 八 护理措施 九 预防 基本情况： 患者，女性，30岁 主诉：因G1P2孕35+3周，剖宫产阴道流 血一天，无尿半天入院。入院后出现 腹痛、腹胀，在当地16：30行剖腹产 术，产双胎活婴。产后诉呼吸急促、 头痛、阴道流血、无意识改变，予缩 宫、止血治疗，阴道流血无改善，血 压下降，23：00行剖腹探查术，见腹 腔内大量血液，子宫收缩无力，行子 宫切除术。 现病史： n意识朦胧状，瞳孔等大等圆，对光反。</p><p>9、羊水栓塞 南阳医专妇产科南阳医专妇产科 周梅玲周梅玲 羊水栓塞的概述 n定义： 羊水及其中的有形成份（如上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、 皮脂）进入母血循环，引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症 状的综合征，称之为羊水栓塞。 n近年研究认为认为 ，羊水栓塞的核心问题问题 是“过过敏反应应”，建议议命名为为“ 妊娠过过敏反应综应综 合征”。 n发生时间： 一般发生于分娩过程中，亦可发生于中期妊娠引产后。 n特点： 起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率 70%-80%，其中有2550%在1小时内死亡。为一严重而危 险的产。</p><p>10、羊水栓塞 AMNIOTIC FLUID EMBOLISM (AFE) 时春艳 Case Presentation(1) l31y, G2P0 lAdmitted to L reported the presence of fetal cellular debris in the maternal pulmonary blood vessel. lSteiner and Luschbaugh (1941) described the autopsy findings of eight cases of AFE. lUntil 1950, only 17 cases had been reported. lAFE was not listed as a distinct heading in causes of maternal mortality until 1957 when it was labeled as obstetric shock. lSince then more than 400 cases have been documented, probably a。</p><p>11、羊水栓塞的护理 Amniotic fluid embolismAmniotic fluid embolism 产二科产二科 2012-6-212012-6-21 内 容 定义定义 (definition)(definition) 原因原因 (etiology)(etiology) 病理生理病理生理 （Pathophysiology ) 临床表现临床表现 ( (Clinical manifestation)Clinical manifestation) 诊断诊断 (diagnosis)(diagnosis) 处理处理（management)management) 预防预防 (prevention)(prevention) 。护理护理 (nursing)(nursing) 一、定义 (definition) n n 在在分娩过程中分娩过程中羊水羊水进入母体血液循进入母体血液循 环引起的肺栓塞、。</p><p>12、羊 水 栓 塞 阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室 柳彩霞柳彩霞 1338483060613384830606 邮箱：邮箱：alslcx_6501163.comalslcx_6501163.com 羊水栓塞 （Amniotic Fluid Embolism, AFE) v羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺 血管痉挛，弥散性血管内凝血，多脏器衰竭 甚至猝死的严重并发症。以起病急骤，病情 凶险，难以预料，病死率高为其临床特点 发生率与病死率 v各家报导不一，差异极大 美国AFE的发生率为1：8000 1:80000 于晓兰等报道AFE发为2.18/万2.44/万 vAFE发生在产程中约占70，发生于产后者 约占30 v病死率高达80以。</p><p>13、发生在手术室 26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称 ，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出 后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100 50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗 音，子宫出血不止 新课导入 永州职业技术学院医学院 主讲 李素华 教学目标 了解羊水栓塞的病理生理改变 熟悉病 因、预防、处理 掌握临床表现和诊断 能识别和诊断羊水栓塞 具有初步的羊水栓塞的应急处理能力 知识目标 技能目标 n 1. 羊水栓塞定义: 指在分娩过程中的有形成份 突然进入母血循环，引起急性肺栓塞、 休 克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或 突发死亡的分娩。</p><p>14、羊 水 栓 塞 永嘉县妇幼保健院麻醉科 罗小蓉 * 2 羊水的形成与代谢 * 3 羊水与母体血清及胎儿三者之间不断地进行着快速 液体交换。足月时母体与胎儿之间水分主要通过胎 盘交换，每小时可达3600ml左右，通过胎膜母血与 羊水交换量为每小时400ml，胎尿每24h可排出600 800ml，而胎儿每天可吞咽200450ml羊水进入 消化道。每天大约还有600800ml羊水通过胎儿主 动呼吸入肺脏为肺毛细血管所吸收。 * 4 羊水的量 羊水量随孕周增长而增加，孕12周时为50ml ，孕20周时约300400ml，至孕36周时羊水 量可达10001500ml，以后逐渐减少，到足 月时约为5001。</p><p>15、羊水栓塞 , 概况 n羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一。 n孕产妇死亡是反映一个国家，一个地区经 济、文化水平的非常重要的标志。 n降低孕产妇死亡率是我们妇产科工作者的 重要的责任。 孕产妇主要死亡原因 n出血 41.3% n妊高征 11.9% n羊水栓塞 10% n妊娠合并心脏病 9.6% n妊娠合并肝病 4% n感染 2% 一、定义 n羊水栓塞（Amniotic fluid ambolism， AEE）：是指分娩过程中，羊水物质进入 母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系 列严重症状的综合征。 n羊水栓塞发生在足月妊娠、早产、晚期流 产、中期引产 n是孕产妇死亡的主要原因之一 二。</p><p>16、羊水栓塞 晋中市妇幼保健院 安篆仙 【目标】 n通过学习应掌握一下要点： 1羊水栓塞发病的高危因素； 2羊水栓塞主要临床表现，在产前和产后 发病的不同临床特点； 3羊水栓塞的处理方法； 4羊水栓塞抢救、转运的准备及方法； 5羊水栓塞的预防要点。 【前言】 n本病是在分娩时，羊水成分进入母体血 循环，导致临床出现休克、低氧血症、出血 等一系列严重病理生理变化，称为“妊娠过敏 样综合症”。羊水中含有启动外源性凝血系统 的组织因子，是血浆中的44.8倍。本病不完 全是羊水中的有形成分导致机械性的栓塞， 而是羊水成分进入母体血循环。</p><p>17、羊水栓塞羊水栓塞和胎儿窘迫胎儿窘迫 羊水栓塞 Amniotic fluid embolismAmniotic fluid embolism 内 容 定义定义 (definition)(definition) 原因原因 (etiology)(etiology) 病理生理病理生理 （Pathophysiology ) 临床表现临床表现 ( (Clinical manifestation)Clinical manifestation) 诊断诊断 (diagnosis)(diagnosis) 处理处理（management)management) 预防预防 (prevention)(prevention) 一、定义 (definition) n n 在在分娩过程中分娩过程中羊水羊水进入母体血液循进入母体血液循 环引起的肺栓塞、休克、弥散性血环引起的肺栓塞、休。</p><p>18、羊水栓塞 定义 是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起 的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管 内凝血等一系列病理改变。 死亡率可高达80%。 诱因 胎膜早破 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂 剖宫产 急产 病理生理 羊水进入母体血液循环，通过阻塞肺小血管 引起： 1.肺动脉高压 2.弥散性血管内凝血 临床表现 休克：烦躁不安、呛咳、呼吸困难、心率加 快、四肢冷、血压下降 出血：阴道出血不凝固 急性肾功能衰竭：为羊水栓塞后期的表现 诊断 典型的诱因和临床表现 床边胸片发现双肺弥散性点片状浸润，伴有 右心扩大 床边心电图提示右心房、右。</p><p>19、第十四章 月经失调病人的护理 o功能失调性子宫出血 o闭经 o围绝经期综合征 定义：功能失调性子宫出血简称功血（ dysfunctional uterine bleeding DUB）是由 于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的 异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器 质性病变存在。 第一节 功能失调性子宫出血 1、病因：HPOA轴调节失衡。 各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使 下丘脑，垂体，？ 一、疾病概要 下丘脑垂体卵巢轴 2、分类 （1）无排卵型功血：常见于青春期和更年期。 （2）排卵型功血：常见于生育年龄妇女。 o 黄体功能不足 o 子宫内膜不规则脱落 无排。</p>