应用抗菌药物

应用抗菌药物Tag内容描述：<p>1、中国抗菌药物药物经济学应用浅议 抗菌药物一般是指对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于预防细菌或真菌感 染性疾病的一类药物。包括各种抗生素类，磺胺类，喹诺酮类，硝基呋喃类等 各种化学合成药。由于抗菌药物的使用，过去许多致死性疾病如伤口感染，猩 红热，肺炎等都得到了有效的治疗，但随着抗菌药物的大量使用，出现了滥用 误用情况，致使抗菌药物的疗效显著下降。因此对抗菌药物进行经济学研究， 合理配置和使用抗菌药物则显得尤为重要。 1. 药物经济学 1.1 药物经济学的定义 时至今日，药物经济学的定义在国内外还未达到普遍认可。国。</p><p>2、肺炎病原学检查及抗菌药物的合理应用 一、概述：肺炎是威胁老年人生命的四大常见病之一， 其发病数、病死数均居小者疾病之首。发展中国家肺炎病原 细菌多于病毒，因此在 LRI 中使用抗生素最多的是肺炎。肺 炎的诊断必须是全面而综合的：症状、体征、X 线胸片、实验 室检查包括病原学检查等。从病原学和抗生素合理使用角度， 有必要将肺炎分成社区获得性肺炎（communitys acquired pneumonia，CAP）和院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）两大 类。CAP 是指无明 显免疫抑制的在医 院外或住院 48h 内发生的肺炎， HAP 则指住。</p><p>3、神经外科术前术后抗菌药物的应用神经外科术前术后抗菌药物的应用 1 背景资料背景资料 中枢神经系统感染属重症感染之一 ,病死率高 ，病死率仍可达 25% 30% 1994 2006年 31927例神经外科手术后患者 ，细菌性脑膜炎的发生率为 2.9 脑脊液引流术后细菌性脑膜炎的发生率高达 4 17 国内报道神经外科术后颅内感染的发生率为 1.4% 3.9% Lancet Neurol. 2008;7:637648. Neurosurgery. 2009;64(6):1123 中国感染控制杂志。 2005； 4(2):124-126 2 预防用药 手术后感染的治疗 切口感染 中枢神经系统感染 3 减少手术部位感染的发病率以及病死率 手术切。</p><p>4、手术期抗菌药物预防性应用管理规定 第一条 为加强我院围手术期（含介入诊疗）预防性使用 抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药， 减少细菌耐药，依据处方管理办法、医疗机构药事 管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部 办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治 活动的通知等，制定本规定。 第二条 围手术期预防用药目的是预防手术部位感染，包 括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与 手术无直接关系、术后可能发生的感染。 第三条 手术部位感。</p><p>5、外科感染的抗生素（基本药物）合理应用 一一 外科感染的概念 外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创 伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾 病的 1/31/2。 外科感染包括：一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性骨髓炎等。特异性感染，如 结核病、破伤风、气性坏疽等。发生在手术伤口、创伤或其 邻近的感染，如伤口化脓、伤口蜂窝织炎等。手术后在远离 伤口部位发生的感染，如膈下脓肿、盆腔脓肿等。在器械检 查或插管后发生的感染。 外科感染一般具有以下特点：大部分由几。</p><p>6、应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组 预防手术部位感染 感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染(surgical site infection, SSI)。 一、手术部位感染的定义及诊断标准 SSI 是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、 脑脓肿、腹膜炎)。SSI 约 占全部医院感染的 15%,占外科患者医院感染的 35%40%。SSI 的概念比创口感染要宽,因为它包含了 手术曾经涉及到的器官和腔 隙的感染;又比“手术后感染”的。</p><p>7、抗菌药物临床应用知识测试题三 一、填空（每空 1 分，共 35 分） 1、预防用药在内科、儿可领域中，如反复复 发风湿 热，应选用（青霉素）预防； 与排菌结合密切接触的儿童等应选用（异烟肼）预防。 2、抗菌药物专项整治要去住院患者抗菌药物使用率不超过（60%；）；门诊患 者抗菌药物处方比例不超过（20%；）；二级医院住院患者使用抗菌药物，微生物检 验样本送检率不得低于（30%）。 3、猩红热病原体为（A 组乙型溶血性 链球菌）；丹毒致病菌为（乙型溶血性链 球菌） 3、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的。</p><p>8、抗菌药物临床应用知识测试题 姓名： 科室： 成绩： 一、填空（每空 1 分，共 40 分） 1、内科及儿科预防用药，用于预防_一种或两种__特定病原菌入侵体内引起的感 染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 2、__浓度依赖性抗生素_的杀菌作用随着高于最低抑菌浓度(MIC)的血药浓度的增 高而增强；时间依赖性抗生素的杀菌作用是依赖_有效浓度时间的长短。 3、影响抗生素选择的因素主要是： __抗菌谱_、_细菌耐药性__、__患者基础疾 病严重程度、__抗菌药物的药动学特点。 4、铜绿假单胞菌、军团菌、衣原体、支原体对青霉素;万。</p><p>9、好医生抗菌药物临床应用试题答案 2).doc 1 个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎，最常见的病原菌是：C 13 月龄 CAP 患者，要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌，可以首选：D 1957 年哪个国家首次报道手足口病：B 1987 年问世的第 1 个抗艾滋病病毒的药物是：C AAD 的症状一般出现在应用抗菌药物后：A14 天 AOM 是小儿上呼吸道感染使用抗菌药物的明确指征，应首选： A CAP 预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B CMV 肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为：D HFRS 最有效最基。</p><p>10、抗菌药物使用原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感 染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结 核分枝杆 菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原 虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生 物感染的证据，诊 断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用。</p><p>11、抗生素使用规范管理 抗生素自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的 角色，也是临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作 用。但由于目前抗生素的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难， 不合理用药现象显得较为普通。这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费， 而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药 菌株增多，最终导致治疗失败。 世界卫生组织资料显示，我国住院患者抗生素的实际使用率高达 80%，其 中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占。</p><p>12、骨科围手术期预防性抗生素的 合理应用 外科医生的困惑 围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ 哪些情况需要抗生素预防？ 怎样选择预防用抗生素？ 什么时候开始用药？ 抗生素要用多长时间？ 常见感染类型 O感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的 细菌 ,真菌或病毒引起的炎症 . O骨髓炎 感染由血源性微生物引起 (血源性骨髓炎 )； 从感染组织扩散而来 ,包括置换关节的感染 , 污染性骨折及骨手术 .最常见的病原体是革兰 氏阳性菌 .革兰氏阴性菌引起的骨髓炎 常见感染类型 O骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种。</p><p>13、骨科围术期抗菌药物应用 1 n 骨科治疗中，抗菌药物的合理应用既能发挥对感染性疾病 的防治效果，同时在扩大手术范围、增加手术安全、减少 手术并发症和提高治愈率方面都起到重要作用。滥用抗生 素，既增加患者经济负担，浪费医疗资源，甚至使耐药菌 株大量出现及不良反应发生。因此规范骨科安全、合理的 使用抗菌药物尤为重要。 2 一、围术期抗菌药物合理应用背景 3 抗菌药物临床应用管理的背景 n 抗菌药物合理使用相关政策 n 抗菌药物临床应用指导原则 卫医发 【 2004】 285号 n 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫。</p><p>14、抗菌药物从合理应用到优化治疗 1 潘灏白 SFDA药品评价中心专家组成药品评价中心专家组成 员员 河南省卫生厅河南省卫生厅 AIDS救治专家救治专家 药物组组长药物组组长 河南省卫生厅医院管理年临河南省卫生厅医院管理年临 床药学组组长床药学组组长 省药学会医院药学专业委员省药学会医院药学专业委员 会名誉主任委员会名誉主任委员 河南省爱生医药物流有限公河南省爱生医药物流有限公 司药学顾问司药学顾问 2 抗菌药物的发现和使用是 20世纪医学史上的重大进步之一。 半个多世纪的临床实践证明，它在为现代医学的发展提供强 大动力时，也带。</p><p>15、抗菌药物抗菌药物 合理应用与技巧合理应用与技巧 1 u概述概述 u抗菌药物合理应用的基本原则抗菌药物合理应用的基本原则 u抗菌药物应用技巧 抗菌药物应用技巧 抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用 与技巧与技巧 2 第一节第一节 概述概述 3 动物动物 植物植物 微生物：微生物： 地球生物链地球生物链 我们周围，体内都有无数小生命 细菌、病毒等微生物 与我们共存 细菌无处不在，凡是接触到空气的物品，与外界相通的 人体腔道都含细菌 n 在正常情况下，可在正常人的皮肤上检测到金黄色葡萄 球菌，在肠道中可查出大肠杆菌，在口唇周围的细胞里 。</p><p>16、抗生素合理应用的抗生素合理应用的 若干临床问题若干临床问题 1 提纲提纲 如何正确实施经验性抗生素治疗 ？ 何时需要联合用药？ 如何制定给药方案？ 疗程怎样算合理？ 应对 MDR如何评价和定位碳青霉 烯类抗生素？ 2 什么是经验性治什么是经验性治 （ empiric therapy ） 某类（种）感染病原谱及其流行病学分布规律 临床病情 严重程度 免疫状态 用药限制因素（肝、肾功能） 抗生素知识 当地耐药情况 循征医学证据 根据下列资料综合分析而拟定的治疗，决非个人经验根据下列资料综合分析而拟定的治疗，决非个人经验 3 v 脓毒症低血压发生后第。</p><p>17、耐药突变预防浓度理论耐药突变预防浓度理论 与抗菌药物的合理应用与抗菌药物的合理应用 1 1 耐药突变预防浓度理论的提出耐药突变预防浓度理论的提出 19901990年年BaqueroBaquero 1 1 最早提出抗菌药物存在一个最易出现最早提出抗菌药物存在一个最易出现 耐药突变菌株的危险浓度区域耐药突变菌株的危险浓度区域 19991999年年DongDong等等2,3 2,3在对结核分支杆菌和金黄色葡萄球 在对结核分支杆菌和金黄色葡萄球 菌的研究中确认存在这个浓度范围菌的研究中确认存在这个浓度范围 美国学者美国学者ZhaoZhao等等4,5 4,5首先提出了细菌耐药突变。</p><p>18、1 非手术患者抗菌药物的预防性应非手术患者抗菌药物的预防性应 用原则、病原学检测及分线分级用原则、病原学检测及分线分级 管理管理 1 .2 主要内容 2 第一部分第一部分 非手术患者抗菌药物的预防性应用原则非手术患者抗菌药物的预防性应用原则 第二部分第二部分 病原微生物检测病原微生物检测 第三部分第三部分 抗菌药物分线分级管理抗菌药物分线分级管理 .3 3 第一部分第一部分 非手术患者抗菌药物的预防性应用原则非手术患者抗菌药物的预防性应用原则 .4 一、非手术患者抗菌药物的预防性应用原则 4 u非手术患者抗菌药物的预防性应用原。</p>