异位妊娠课件

异位妊娠课件Tag内容描述：<p>1、勤奋勤奋 严谨严谨 继承继承 创新创新 张某，女，30 岁。 于2009年5月4日因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛 门坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗 ，症状进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥1次 (Bp:60/40mmHg)。请妇产科会诊。 病 史 平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少 量阴道流血，少于月经量。2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。 病 例: 勤奋勤奋 严谨严谨 继承继承 创新创新 问题： 本病的发病特点？ 应做哪些检查？ 可能的诊断？ 造成的原因可能是什么？ 应与哪些疾病进行鉴。</p><p>2、异位妊娠 山东省千佛山医院 闫莉 异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP) 定义：指受精卵着床于子宫体腔外部位的妊 娠。又称宫外孕（extrauterine pregnancy) 。 发病率：明显上升。 1：561：93 排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图 子宫内膜 子宫肌层 子宫外膜 卵巢 发育中的卵泡 阔韧带 受精 受精卵进行 卵裂并逐渐向 子宫运行 胚泡 开始脱 离透明 带 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入 桑椹胚 进入子宫 输卵管壶腹部 卵泡破裂排卵 输卵管 子宫 异位妊娠的几种类型 输卵管妊娠 95 壶腹部（60） 峡部 （25） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 阔。</p><p>3、病 案 王某，女，35岁，2004年8月25日初诊。 主诉：下腹痛、阴道流血10天，加剧1小时。 现病史：患者10天前始下腹隐痛，右侧为甚，伴有少量阴 道出血，色淡红。约1时前突发下腹痛，头晕，如厕时晕倒。孕 3产1人流2，上环2年。平素月经规则，Lmp2004.6.11， Pmp2004.5.13。 体查：体查：T37，P96次/分，R24次/分，BP 6/4KPa，面色苍 白，汗出，四肢冷。全腹压痛反跳痛，腹肌不紧张。移动性浊 音（+）。 舌脉：舌脉：舌淡苔白，脉细数。 妇检：妇检：外阴阴道血污，后穹隆饱胀；宫颈摇痛；盆腔压痛， 尤右侧明显，子宫及双附件未扪清。 血分。</p><p>4、异 位 妊 娠 郑州大学一附院妇产科郑州大学一附院妇产科 病例 l某女,30岁,停经40天,阴道少量流血2天,右下 腹剧痛2小时.查体:血压 60/30mmHg,面色苍 白,下腹压痛及反跳痛,有移动性浊音,宫颈有 举痛,宫口闭,宫体稍大,右附件区触及包块, 界不清. 问题: 1.对于这样的患者你将如何处理? 2.最可能的诊断是什么? 3.应与哪些疾病相鉴别? 受精卵于子宫体腔以外着床称异位妊娠受精卵于子宫体腔以外着床称异位妊娠 (ectopic pregnancy)(ectopic pregnancy)，习称宫外孕，习称宫外孕(extrauterine (extrauterine pregnancy)pregnancy) 子宫体腔以外子。</p><p>5、异位妊娠 定义： v正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内 膜，当受精卵于子宫体腔以外着床，称 为异位妊娠，习称宫外孕。 致病因素 1.输卵管异常 -慢性输卵管炎，发育或功能异常， 输卵管手术后 （管腔狭窄、通畅不良 ） 2.辅助生殖技术；放置宫内节育器避孕失败；盆腔子 宫内膜异位症 为什么会患 上宫外孕？ 输卵管妊娠的病理 v输卵管妊娠流产 v输卵管妊娠破裂 发育中的胚囊易 向管腔膨出，终至整 个胚囊剥离落入管腔 ，并经输卵管逆蠕动 排至腹腔 。 以壶腹部妊娠流产为 多。壶腹部管腔较大 ，一般在妊娠812 周发病。 1. 孕卵生长侵蚀肌层。</p><p>6、异位妊娠 山东省千佛山医院 闫莉 异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP) 定义：指受精卵着床于子宫体腔外部位的妊 娠。又称宫外孕（extrauterine pregnancy) 。 发病率：明显上升。 1：561：93 排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图 子宫内膜 子宫肌层 子宫外膜 卵巢 发育中的卵泡 阔韧带 受精 受精卵进行 卵裂并逐渐向 子宫运行 胚泡 开始脱 离透明 带 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入 桑椹胚 进入子宫 输卵管壶腹部 卵泡破裂排卵 输卵管 子宫 异位妊娠的几种类型 输卵管妊娠 95 壶腹部（60） 峡部 （25） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 阔。</p><p>7、异 位 妊 娠 Ectopic pregnancy v 了解 异位妊娠的定义及分类。 v 掌握 异位妊娠的临床表现、输卵 管妊娠的诊断方法和鉴别诊断。 v 掌握 异位妊娠的治疗原则。 教学目标 v定义 v病因 v病理 v临床表现 v辅助检查 v诊断 v治疗 Ectopic pregnancy 定 义 卵巢 妊娠 输卵管 妊娠 宫颈 妊娠 腹腔 妊娠 发 生 部 位 输卵管妊娠 壶腹部妊娠 输卵管 病 因 输卵管炎症： 发病机率为50； 既往宫外孕病史： 再次宫外孕的机率为1520。 放置宫内节育器: 49%的发病率，其中12.5为卵巢妊娠。 输卵管发育不良或功能异常 受精卵畸形 单纯孕激素避孕法：46 既。</p><p>8、异位妊娠异位妊娠 Ectopic pregnancyEctopic pregnancy 第八章 第二节 P130 教学目的与要求 1. 1. 掌握异位妊娠的定义及护理措施； 2. 熟悉异位妊娠的病因、临床表现； 3. 了解异位妊娠的辅助检查。 回顾-女性内生殖器解剖 受精-受精卵的输送与发育-着床-蜕膜的形成 回顾-妊娠生理 定义definition 受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠 。习称宫外孕。 异位妊娠的发生部位 输卵管妊娠占95%,壶 腹部最多占78%,其次 为峡部,伞部及间质部 少见。 输卵管妊娠的病理 l输卵管妊娠流产 l输卵管妊娠破裂 l陈旧性宫外孕 l继发性腹腔妊娠 多在输。</p><p>9、ECTOPIC PREGNANCYECTOPIC PREGNANCY 1 在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图正常女性内生殖器解剖图 2 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫及输卵 管的正常位 置 3 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫直肠 凹陷 4 输卵管各部及其横输卵管各部及其横 断图断图 5 正常受精卵运正常受精卵运 行图行图 掌握要点： 卵子受精的 部位 6 正常妊娠时，受精卵着床于子 宫体腔内膜。当受精卵在子宫体 腔以外的部位着床，称为异位妊 娠（Ectopic pregnancy），习惯称 为宫外孕（Extrauterine p。</p><p>10、异位妊娠护理查房 患者：马某某 病史资料 马某某，女，24岁，住院号：318675，诊断： 持续性异位妊娠，右侧输卵管开窗取胚术后， 左侧输卵管切除术史，主管医生：董小瑞。 患者12天前因异位妊娠于苏州市高新区人民医 院行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术，术后5天 复查血HCG861miu/ml，5天前于当地复查血 HCG1200miu/ml，2017年1月23日于我院复查 血HCG2191miu/ml，无腹痛及阴道出血症状， 为进一步治疗，患者以“宫外孕术后，血HCG升 高5天“为主诉，于2017年1月25日平诊收入我科 。神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变。</p><p>11、Ectopic pregnancy 异位妊娠 青岛大学医学院附属医院 产科 李超 定义definition 受精卵在子宫体腔 以外着床称为异位 妊娠 (ectopic pregnancy) ， 习称宫外孕。 (extrauterine pregnancy) Types of ectopic pregnancy 输卵管妊娠 Tubal pregnancy 病因etiology 1.输卵管炎症 2.输卵管手术史 3.输卵管发育不良或功能异常 4.辅助生殖技术 5. 放置宫内节育器避孕失败 6.盆腔肿物 输卵管妊娠的病理Pathology n输卵管妊娠流产 n输卵管妊娠破裂 n陈旧性宫外孕 n继发性腹腔妊娠 n子宫内膜蜕膜反应 1)输卵管妊娠流产tubal abortion n多见于输卵管。</p><p>12、ECTOPIC PREGNANCYECTOPIC PREGNANCY 1 1 在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图正常女性内生殖器解剖图 2 2 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫及输卵 管的正常位 置 3 3 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫直肠 凹陷 4 4 输卵管各部及其横输卵管各部及其横 断图断图 5 5 正常受精卵运正常受精卵运 行图行图 掌握要点： 卵子受精的 部位 6 6 正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以 外的部位着床，称为异位妊娠（ Ectopic pregnancy），习惯称为宫外 孕（Ex。</p><p>13、异位妊娠异位妊娠(ectopic pregnancy) 三峡大学仁和医院妇产科三峡大学仁和医院妇产科 王王 玎玎 1 在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图正常女性内生殖器解剖图 2 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫及输卵 管的正常位 置 3 女性内生殖器图女性内生殖器图 掌握要点： 子宫直肠 凹陷 4 输卵管各部及其横输卵管各部及其横 断图断图 5 正常受精卵运正常受精卵运 行图行图 掌握要点： 卵子受精的 部位 6 正常妊娠时，受精卵着床于子 宫体腔内膜。当受精卵在子宫体 腔以外的部位着床，称为异位妊 。</p><p>14、学习目标 1说出异位妊娠的概念 2叙述异位妊娠护理评估的主 要内容并列出主要护理诊断 3描述妊娠早期出血性疾病的 护理措施 :受精卵在于子宫体腔 着床发育 妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。 以外 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 异位 异位妊娠的部位 护理评 估 健康史： 身体状况： 评估腹痛部位、性质及程度 评估生命体征 慢性输卵管炎是异位妊 娠最常见原因。护士应 仔细询问有无发生异位 妊娠高危因素存在，并 了解停经时间的长短。 观察病人有无贫血及休克症状 是患者就诊时 最主要的症状 输卵管妊娠。</p><p>15、妇科急腹症异位妊娠 报告人: 贾 广 珠 科 室: 产 三 科 枣庄市妇幼保健院 2 定义 异位妊娠指孕卵位于子宫体 腔以外着床，习称宫外孕 3 主 要 内 容 主要内容 病理演变 临床表现 辅助检查 治疗 护理 定义 解剖知识 病因 4 邻 近 器 官 尿道 urethra 膀胱 urinary bladder 输尿管 ureter 直肠 rectum 阑尾 appendix vermiformis 邻近器官邻近器官 5 生殖系统图 6 输卵管图 间质部interstitial 峡部isthmic 壶腹部ampulla 伞部infundibulum 7 异位妊娠破裂示意图 8 孕全图 9 正常妊娠图正常妊娠图 正正 常常 妊妊 娠娠 10 异位异位 妊娠妊娠 。</p>