诊疗专家共识

诊疗专家共识Tag内容描述：<p>1、恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病 临床诊疗专家共识 解读 1 2 恶性肿瘤骨转移概述恶性肿瘤骨转移概述 骨转移的诊断骨转移的诊断 骨转移的治疗骨转移的治疗 双膦酸盐的应用双膦酸盐的应用 主要内容主要内容 3 恶性肿瘤尸检的骨转移发生率恶性肿瘤尸检的骨转移发生率 原发肿瘤原发肿瘤 发生率发生率 乳腺癌乳腺癌 47 85 前列腺癌前列腺癌 33 85 肺癌肺癌 30 55 甲状腺癌甲状腺癌 28 60 肾癌肾癌 33 40 约约 80的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起 5 骨转移的临床特征骨转移的临床特征 通常为多发转移 单发。</p><p>2、乳腺癌骨 转 移和骨相关疾病 临 床 诊疗专 家共 识 （ 2010 版） 1 背景知识 l 目前缺乏乳腺癌骨转移诊疗规范及专家共识 l 遵循科学性与可行性相结合原则，运用循证医学方法， 基于目前研究进展和相关研究数据达成共识，为临床医 生提供帮助。 参与专家名单 l 总牵头人 ：孙燕院士 于世英 教授 l 乳腺癌执笔人：江泽飞 教授 2 顾问组成员和起草小组 3 专家共识的产生专家共识的产生 l 多学科： 肿 瘤内科、放 疗 、外科、 统计 、 药 学 l 复 习 公开 发 表文献（到 2010年 3月 为 止）和 处 方 资 料 l 根据文献或 资 料的可信等 级 确定。</p><p>3、恶 性 肿 瘤 骨 转 移和骨相关疾病 临 床 诊疗专 家共 识 （ 2010 版） 1 专家共识的产生专家共识的产生 l 多学科： 肿 瘤内科、放 疗 、外科、 统计 、 药 学 l 复 习 公开 发 表文献（到 2010年 3月 为 止）和 处 方 资 料 l 根据文献或 资 料的可信等 级 确定 GUIDELINE。 l 对现 有 资 料不足但 临 床意 义较 大的 问题 ,采用 专 家共 识 的方法解决。 2 可信水平 证据类型 （ Type of Evidence） I 对多个对照研究的 Meta分析、多个随机对照研究（ High Power） II 至少一个严格设计临床研究、多个随机对照研究（ Low Power） III 设。</p><p>4、恶性肿瘤骨转移诊疗 专家共识之解读 1 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病 v 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病常见 v 骨转移及骨相关疾病严重影响生活质量 v 减少骨相关事件，改善 QoL，合理利用有限医疗 资源 ,需要规范化综合治疗 2 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 （ CRPC） 中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会 （ CSCO） 全国多学科组成骨转移诊疗专家组 骨转移诊疗专家共识 编写 3 共识证据级别 共识证据级别 A级： Ia, Ib类证据 B级： IIa, IIb, III类证据 C级： IV类证据 GPP(Good Practice Points):推荐诊疗规范 4 恶性肿瘤骨转移。</p><p>5、中国高血压急症、 亚急症诊疗2010专家 共识解读 2 目 录 7 4 1 6 3 8 5 2 前 言 定 义 临 床 表 现 临 床 评 估 高血压急症相关疾病 治 疗 总 结 特殊人群高血压处理 3 前 言第一个共识 多发病 2006 年我国高血压人数已达2 亿 约1%2%的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为12/百万患者年 危害大 发病急，预后差 严重的高血压急症患者1年内死亡率高达50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级、综合处理标准 4 二 、定 义 高血压急症 指血压严重升高（BP180/120mmHg） 伴发进行性靶器官损害的。</p><p>6、中国晚期乳腺癌诊治专家共识 （2015版） 前 言 晚期乳腺癌（Advanced Breast Cancer,ABC）,患者不仅饱受病痛 的折磨，还受着巨大的精神压力和经济负担 ，经常会感到恐惧、绝望和不知所措，到底 治还是不治？治了有没有效？在此患者家属 和医护人员需要更多的沟通，在治疗方案的 选择以及疗效方面，晚期乳腺癌患者也有其 特殊性，如何帮助患者做出正确的治疗选择 ，是每一位肿瘤科医生面临的挑战。 前 言 晚期乳腺癌患者总体生存中位期为23 年，不同分子亚型的情况有所不同。HER-2 阳性晚期乳腺癌患者，抗HER-2药物能够显 著延长生存时间并。</p><p>7、中国抗癌协会 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 曲妥珠单抗 使HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代 分子靶向 Rayter 10:631-633 显色原位杂交(FISH ） 操作和判读方法与IHC相似 同时可以进行组织学评估 与FISH检测结果相关性高 国内有多家中心可以进行 检测成本约1500 RMB/例 准确、重复性好与疗效相关性好 需置备荧光显微镜等设备 操作者需非常有经验 检测费用较高 3000 RMB/例 国内可此项检测单位少 HER-2 检测方法比较 成熟的技术 快速同时得到许多病例结果 读片较为简单 成本80120RMB/例 免疫组织化学（IHC） 检测HER2受体蛋白过度表。</p><p>8、中国抗癌协会 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 曲妥珠单抗 使HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代 分子靶向 Rayter 10:631-633 HER-2 检测方法比较 操作和判读方法与IHC相似 同时可以进行组织学评估 与FISH检测结果相关性高 国内有多家中心可以进行 检测成本约1500 RMB/例 准确、重复性好与疗效相关性好 需置备荧光显微镜等设备 操作者需非常有经验 检测费用较高 3000 RMB/例 国内可此项检测单位少 成熟的技术 快速同时得到许多病例结果 读片较为简单 成本80120RMB/例 免疫组织化学（IHC） 检测HER2受体蛋白过度表达 荧光原位杂交(CISH。</p><p>9、肺癌骨转移临床诊疗专 家共识(2010版） 背 景 知 识 l 实体瘤骨转移均常见，由此引起的骨相关事件 (Skeletal Related Event，SREs)已经越来越为临床医 生所关注。 l 双膦酸盐治疗骨转移目前国际上已有的治疗指南： l 乳腺癌骨转移 l 多发性骨髓瘤 l 前列腺癌骨转移 参与的专家名单 l 牵头人：孙燕 院士； 于世英 教授 l 肺癌执笔人：张力 教授 顾问组成员和起草小组 目录 1 1 前言前言 2 2 肺癌骨肺癌骨转转移概述移概述 3 3 肺癌骨肺癌骨转转移移诊诊断断 4 4 肺癌骨肺癌骨转转移治移治疗疗 5 5 双双膦膦酸酸盐盐在肺癌骨在肺癌骨转转移。</p><p>10、H型高血压诊断与治疗专家共识 l中国第三次全国死因调查报告表 明，脑血管病已成为我国首位死亡 原因。同时，我国缺血性脑卒中仍 以每年8.7%的速率增长。因此，我 国心脑血管病防治的重点是预防脑 卒中。 l高血压是脑卒中发病最主要的危 险因素。 在中国高血压人群中发生脑卒中事件的比 值分别为13.0，在日本的比值为5.0，而在 其他欧美国家的比值均2.0 。 这样的结果说明亚洲人群，特别是中国人 群高血压和脑卒中关系更为密切。 已有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存在 高同型半胱氨酸、低叶酸现象。另外，叶酸代谢 过程中的一种关键。</p><p>11、肾癌骨转移临床诊疗专家共 识 陈志强 v 肾细胞癌（RCC）是起源于肾小管和集 合小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占 肾脏恶性肿瘤的80-90%。我国肾癌的的发病 率和死亡率呈逐年上升趋势，近几年增加明 显。与20世纪80年代相比，目前早期肾癌发 现比例升高，晚期肾癌比例下降，其中无症 状肾癌的比例从8%上升至33%。除肺转移癌 以外，骨骼是肾癌第二常见的转移部位，临 床研究结果显示，在肾癌所有的转移部位中 ，骨转移占20%-25%。 v而在肾癌死亡者尸检中发现，骨转移率为 40%，早期肾癌患者手术后，也仍有20%- 30%的患者发生转移。骨转。</p><p>12、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 肾癌骨转移临床诊疗专家共识 v陈志强 v 肾细胞癌（RCC）是起源于肾小管和集合 小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾 脏恶性肿瘤的80-90%。我国肾癌的的发病率 和死亡率呈逐年上升趋势，近几年增加明显 。与20世纪80年代相比，目前早期肾癌发现 比例升高，晚期肾癌比例下降，其中无症状 肾癌的比例从8%上升至33%。除肺转移癌以外 ，骨骼是肾癌第二常见的转移部位，临床研 究结果显示，在肾癌所有的转移部位中，骨 转移占20%-25%。 v而在肾癌死亡者尸检中发现，骨转移率为 40%，。</p><p>13、肾癌骨转移临床诊疗专家共识,陈志强,肾细胞癌（RCC）是起源于肾小管和集合小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80-90%。我国肾癌的的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，近几年增加明显。与20世纪80年代相比，目前早期肾癌发现比例升高，晚期肾癌比例下降，其中无症状肾癌的比例从8%上升至33%。除肺转移癌以外，骨骼是肾癌第二常见的转移部位，临床研究结果显示，在肾癌所有的转移部位中，骨转移占20%-25%。,而在肾癌死亡者尸检中发现，骨转移率为40%，早期肾癌患者手术后，也仍有20%-30%的患者发生转移。骨转移可导致骨相关事。</p><p>14、中国抗癌协会 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识,曲妥珠单抗 使HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代,分子靶向,Rayter & Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2003,化疗,放疗,3000 BC,1500s,1800s,手术,激素治疗,1937,1950,1997,HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识,标准HER-2检测和结果判定 HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则 HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗原则 HER-2阳性乳腺癌的含曲妥珠单抗新辅助治疗,HER-2的扩增与乳腺癌的复发与生存相关,Slamon DJ.et al. Science 1987, 235:177182.,时间（月）,总生存概率,无疾病生存概率,HER-2。</p><p>15、乳腺纤维腺瘤诊疗 专家共识,宝鸡市中心医院乳腺科 2014-8-13,概要,乳腺纤维腺瘤是一种常见乳房良性疾病 约25%无症状女性可发生。 多见于年轻女性，发病高峰为15-35岁之间。 与局部乳腺组织对雌激素作用的反应过高有关 主要临床表现为边界清楚、活动性好的结节状物，偶尔伴疼痛，多数为单发病灶，约20%为单侧或双侧多发病灶。,纤维腺瘤是否预示乳腺癌的风险增加呢？,观点1 单纯的纤维腺瘤并不增加患乳腺癌的风险 复杂性纤维腺瘤（包括含有直径大于3mm的囊肿，硬化性腺病，上皮钙化，或乳头状大汗腺化生），可使患乳腺癌的风险轻度增加,观点。</p>