卒中二级预防

卒中二级预防Tag内容描述：<p>1、高血压伴糖尿病患者卒中二级预防的关键 -降压达标 *For the protective factor of physical activity, the population-attributable risks are provided for individuals who do not participate in regular physical activity. 危 险 因素 人群危 险 因素 对 卒中 风险 占比 , % (99% CI) 高血压 34.6 (30.439.1) 吸烟 18.9 (15.323.1) 腰臀比 (tertile 3 vs tertile 1) 26.5 (18.836.0) 饮食风险评分 (tertile 3 vs tertile 1) 18.8 (11.229.7) 体力活动 28.5 (14.548.5) 糖尿病 5.0 (2.69.5) 酒精摄入 3.8 (0.914.4) 心源性因素 6.7 (4。</p><p>2、立足 国际视野， 兼顾 中国实践 -2014中国 缺血性脑卒中 /TIA二级预防指南他汀治疗解读 中 国缺血性卒中年复发率高达 17.7%，远高于欧美人群 Wang Y, et al. Stroke, 2013, 44:1232-1237 2014AHA/ASA美国卒中指南， Kernan WN, et al. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. 2 美国缺血性卒中 年复发率约为 3% -4% 有效的二级预防是减少卒中复发和死亡的重要手段 Hong KS, et al. Circulation. 2011 May 17;123(19):2111-9. 一项系统性综述，分析了 1960年至 2009年发表的所有的随机对照卒中二级预防的临床研究。共纳入了 59项研究。 二级预防。</p><p>3、缺血性卒中二级预防 临床指南及经典临床试验解读 1 目录 抗血小板治疗在预防卒中复发中的重要性抗血小板治疗在预防卒中复发中的重要性 卒中二级预防指南及经典试验解读 2 脑卒中是我国居民第一位死亡原因 死亡原因排序 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 其他 % % % 每年因卒中 死亡 1百万， 是因冠心病死亡的 3倍！ 2) 脑血管病，中国头号杀手 136.64 /100,000/ y 1) Data from: Z Chen. Report of the third national death cause retrospective investigation. Xiehe Medical University Press of China, Beijing 2008. 2) Liu M,。</p><p>4、脑卒中（中风）的二级预防卒中的二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括TIA、脑梗死等)，防止再次发生卒中所采取的防治措施。国内外大量临床研究证明，重视二级预防并采取有效措施是减少卒中发病率、死亡率和再发卒中的唯一有效方法。上海仁济医院神经内科林岩我国是卒中大国，卒中患病率居全球第二，卒中患者的复发率位居全球第一。在我国，卒中的年发病率为万，病死率为万。 以此计算，我国每年有万新发生的卒中病例，每年有万人死于卒中，生存的卒中病人达万万。2011.4.26日，武汉市卫生局统计结果：去年武汉市共死亡4万多人，农村脑血。</p><p>5、从2014加拿大卒中二级预防指南看卒中患者的优化治疗策略,卒中：困扰全球的健康难题,疾病负担 从1990到2010年： 卒中相关死亡率增加26%1（95%CI 14%-32%） 伤残调整生命年增加了19%2 （95%CI:5%-26%）,负担排名 卒中 致死原因排名第二位1 伤残调整生命年损失排名第三位2,Lozano R, et al. Lancet. 2012; 380(9859):2095-128 Murray CJ, et al. Lancet. 2012;380(9859):2197-223,卒中患者长期处于复发风险中,Mohan KM, et al. Stroke. 2011;42:1489-94,研究纳入了13项研究的9115例卒中幸存者，探讨其10年的卒中复发率。结果显示，卒中患者长。</p><p>6、SLD_LPT_150204_4635 Expire Date : 2016-3-10 SLD_NOR_150304_4694 Expire Date : 2016-3-21 从2014加拿大卒中二级预防指南 看卒中患者的优化治疗策略 SLD_LPT_150204_4635 Expire Date : 2016-3-10 SLD_NOR_150304_4694 Expire Date : 2016-3-21 卒中：困扰全球的健康难题 疾病负担 从1990到2010年： 卒中相关死亡率增加26%1（ 95%CI 14%-32%） 伤残调整生命年增加了19%2 （95%CI:5%-26%） 负担排名 卒中 致死原因排名第二位1 伤残调整生命年损失排名第三位2 1. Lozano R, et al. Lancet. 2012; 380(9859):2095-128 2. Murray CJ, et al。</p><p>7、卒中二级预防血压规范化管理(一）,目录,卒中：困扰世界的健康问题,该研究来自119项研究的汇总，其中58项来自高收入国家，61项来自低收入国家。 结果发现，从1990到2010年，高收入国家卒中发病率降低了12%，而中、低收入国家增加了12%。,Feigin VL, et al. Lancet. 2014;383(9913):245-54,中国卒中负担严重,Kim AS, et al. Circulation. 2011;124(3):314-323,与心脏病相比，我国卒中造成的伤残调整生命年（DALY）损失比重更大，成为全球唯一一个“红色警示区”,图为脑卒中造成的DALY损失超过缺血性心脏病造成的DALY损失，%为占总DALY损失的。</p><p>8、精准医疗背景下的卒中二级预防新进展,北京天坛医院神经内科 王春雪,对中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南的学习及思考 2014.9-2015.4,目录,目录,CATIS 研究继续成为热点-缺血性卒中急性期降压？,中国急性缺血性卒中降压试验（CATIS） 急性缺血性卒中患者立即降压对1年后死亡率和主要残疾的影响,CATIS研究试验设计,多中心、随机、单盲、盲法终点试验，患者招募于2009年8月至2013年5月中国26家医院,22,230例患者纳入评估,4,071例随机分配,降压治疗组（N=2,038） 2,031例接受抗高血压治疗 7例未接受抗高血压治疗,对照组（N=2,033。</p><p>9、2011年AHA/ASA卒中 二级预防指南解读,主要内容,1. 调脂,4. 抗凝/抗血小板,他汀治疗与缺血性卒中 他汀治疗与动脉粥样硬化 他汀治疗的安全性 HDL-C与卒中,3. 降糖,2. 降压,2011 AHA/ASA卒中二级预防指南推荐： 有动脉粥样硬化的缺血性卒中或TIA患者LDL-C降幅应50%或LDL-C1.8mmol/L(70mg/dL),1. Furie KL, et al. Stroke 2011; 42:227-276. 2. Sacco RL, et al. Stroke 2006; 37:577-617. 3. NCEP ATP III. JAMA 2001; 285(19):2486-2497.,2011 ESC/EAS血脂异常防治指南推荐： CHD和缺血性卒中患者LDL-C降幅均应50%或1.8mmol/L(70mg/dL),Euro。</p><p>10、最新缺血性卒中二级预防指南解读 他汀内容,基于最新证据，中国和AHA/ASA缺血性 卒中二级预防指南相继制定和更新,血脂部分依据的主要研究证据： 最新流行病学研究 对他汀临床试验的meta分析 HPS及其亚组分析 SPARCL及其亚组分析,2010中国指南,2011 AHA/ASA 指南,核心一,更加重视他汀对缺血性卒中的预防作用，他汀防治卒中 不再依附冠心病,核心二,对动脉粥样硬化性卒中的治疗推荐更加积极,核心三,具有强化降脂效果的他汀受到推荐,新指南他汀内容的核心思想,冠心病患者组 (4S, CARE, LIPID, HPS, GREACE,TNT),高胆固醇血症患者组 (WOSCOP),无。</p><p>11、缺血性卒中长期二级预防的 个性化抗血小板治疗,目录,我国卒中疾病负担重，复发风险高，长期二级预防亟待加强 卒中长期二级预防中抗血小板药物的选择 阿司匹林、氯吡格雷的应用评价 其他抗血小板药物的应用评价 二级预防中抗血小板药物的选择,2,中国卒中死亡率是北美的 5倍,死因排序中，脑血管病已超越肿瘤和心血管病,1. 陈竺：卫生部全国第三次死因调查，2008，人民卫生出版社 2. S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 34554,（n/10万）,脑卒中已成为中国头号“健康杀手”,GBD2010研究提示： 卒中是我国第一位的死亡原因和致残原。</p><p>12、脑卒中的二级预防,安远县人民医院 张红,什么是脑卒中,？,脑卒中的概念,脑卒中的概念,是指急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件（急性脑血管病）。主要包括： 脑梗死 缺血性卒中 脑栓塞 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血,识别脑卒中常见症状,（1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力 笨拙、沉重 或麻木。 （3）一侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或听不懂别人说话。 （5）一侧或双眼视力丧失或模糊。 （6）头晕或走路不稳。 （7）既往少见的严重头痛、呕吐。 （8）上述症状伴意识障碍或抽搐。,识别。</p><p>13、卒中二级预防的用药策略,卒中,世界卫生组织（WHO）脑卒中的诊断标准为：急性起病、局灶神经功能缺损（少数为全面神经功能缺损）、症状和体征持续24小时以上（或在24小时内死亡）、并排除非血管性病因,短暂性脑缺血发作（TIA）,世界卫生组织（WHO）短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断标准为：急性起病，局灶神经功能缺损或单眼视觉障碍，症状和体征在24小时内缓解 约有1/3的卒中患者发病前会有短暂性脑缺血发作。如不积极预防，真正的卒中会再短期内发生 Dennis报告: 105,000人中（184例）TIA患者，平均随访3.7年。首次TIA 后第1年内发生卒中的。</p><p>14、缺血性卒中急性期治疗与二级预防,云南省第一人民医院神内科 丁里 教授,列宁,斯大林,丘吉尔,罗斯福,李钟郁,沙龙,肢体瘫痪 言语障碍 视力障碍,感觉障碍 认知障碍 意识障碍,时间就是大脑 可防可治慢性疾病,发病急骤的慢性疾病：,出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血,缺血性卒中 动脉粥样硬化性 小动脉性 心源性 其他,时间就是大脑,脑出血,缺血性卒中,蛛网膜下腔出血,经典症状：,异质性强的综合征：,脑血管病：发病急骤的慢性病,World Stroke Day 10月29日,One in Six 每6秒钟就有1人死于中风病 每6个人之中就有1个人在一生中会经历1次中风,10月。</p><p>15、缺血性卒中二级预防 -抗血小板药物,浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经内科 胡兴越,预防卒中，预防卒中复发， 减少死亡，减少致残， 迫在眉睫！,卒中中国头号健康“杀手”1，沉重社会家庭负担 中国现存卒中患者700多万2，缺血性卒中约占70% 存活者中约3/4丧失劳动能力2 平均每3个卒中患者中，就有1人卒中复发2 每年用于卒中治疗的费用高达200亿元1,中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6 卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2,脑卒中的二级预防效果,Cerebrovasc Dis 2008;25:457507,每年避免一例严重血管事件所需要治疗的人。</p>