胃周淋巴结分组及分期ppt课件

AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准o N分期 标准：o NX：区域淋巴结无法评价o N0：区域淋巴结无转移o N1： 1-2个区域淋巴结有转移o N2： 3-6个区域淋巴结有转移o N3： 7个及 7个以上区域淋巴结转移o N3a： 7-15个区域淋巴结有转移o N3b： 16个（含）以上区域淋巴结有转移1胃周淋巴结o No.1：贲门右淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 o No.2：贲门左淋巴结 No.10：脾门淋巴结o No.3：小弯淋巴结 No.11：脾动脉旁淋巴结o No.4：大弯淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结o No.5：幽门上淋巴结 No.13:胰头后淋巴结No.6：幽门下淋巴结 No.14：肠系膜上动静脉根部o No.7：胃左动脉旁淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结o No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结o No. 17:胰头前淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结o No.18：胰下淋巴结 No.19：膈下淋巴结o No. 110：下端食管旁淋巴结 No.111:膈上淋巴结 No.112：后纵膈淋巴结2345胃周围淋巴结分组总体示意图 6贲门右淋巴结（ No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。7贲门左淋巴结（ No.2）沿左膈下动脉贲门食管支分布8小弯淋巴结（ No.3）胃左动脉上行支进入胃壁的第一支胃右动脉进入胃小弯胃壁的第一支9大弯淋巴结（ No.4）10幽门上淋巴结（ No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布11幽门下淋巴结（ No.6）分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部12胃左动脉旁淋巴结（ No.7）胃左动脉根部胃左动脉上行 支的分歧部13肝总动脉旁淋巴结（ No.8）14腹腔动脉旁淋巴结（ No.9）分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁15脾门淋巴结（ No.10）16脾动脉旁淋巴结（ No.11）分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结， 从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为 No.11p淋巴结，远侧为 No.11d淋巴结 17分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。 No.12与 No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为 No.12淋巴结， No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为 No.12a1、下为 No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为 No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为 No.12p1、下为 No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结）肝十二指肠韧带淋巴结（ No.12)18肝十二指肠韧带淋巴结（ No.12)19胰头后淋巴结（ No.13）沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。20肠系膜上动静脉根部淋巴结（ No.14）NO.14v 沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘NO.14a 沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为 N