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文档简介

胃肠道肿瘤 X线诊断1n 上消化道 X线检查n Upper Gastrointestinal tract X ray（ GI）n 检查范围n 下咽，梨状窝，食管，胃，十二指肠n 下消化道造影检查适应症（ GI）n 梗阻症状n 呕吐n 胸腹痛n 返流n 严重消化不良n 大便隐血为什么做 GI？n 评价消化功能，检测n 溃疡n 肿瘤n 炎症n 食管裂孔疝食管压迹 食管全长25cm ，颈 5胸 18-20腹 1-2， 右前斜位是观察食管压迹的常用位置 , 其前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食管的正常造影表现 黏膜皱襞表现数 条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。（一）食管的正常造影表现 1.胃的结构： 胃底胃体胃窦胃 （ stomach） 的正常造影表现消化道的正常造影表现胃小弯胃大弯胃小弯胃大弯胃底胃体胃窦2.胃类型 ：牛角型胃钩 型 胃长 型 胃瀑布型胃（二）胃 （ stomach） 的正常造影表现消化道的正常造影表现胃类型示意图10胃 的正常造影表现消化道的正常造影表现俯卧位胃体、胃 窦 充盈相胃底、 贲门 左前斜位双重相小肠 粘膜扩张 弹簧状 一般状态 羽毛状排空 雪花状黏膜皱襞 空肠 丰富 结肠 稀少小 肠 正常造影表现小肠全长约 5-7米空肠与回肠之间没有明确的分界 结肠绕行于腹腔四周，分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠 X线表现的主要特征：充钡时可见多数大致对称的袋状凸出，为结肠袋。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。（五）结 肠 正常造影表现消化道的正常造影表现结 肠 正常造影表现消化道疾病的造影诊断消化道疾病的造影诊断基本病变的造影表现 管腔大小的改变轮廓的改变粘膜皱襞的改变消化道基本病变的造影表现管腔狭窄管腔扩张痉 挛管腔大小的改变炎性狭窄外在压迫性狭窄肿瘤性狭窄先天性狭窄消化道基本病变的造影表现1、 管腔狭窄： 持 久 性 管 腔 缩 小 (1)肿瘤性狭窄局 限、边 缘 不 规 则 且 管 壁僵 硬 ;（一）管腔大小的改变管腔狭窄 外在压迫性狭窄偏侧性、局限且光滑 ;炎性狭窄狭窄段较长， 边缘毛糙，粗细不等；管腔大小的改变 1、 管腔狭窄 先天性狭窄 狭窄段较长，边缘光滑呈渐进性。(一 )管腔大小的改变消化道基本病变的造影表现轮廓的改变n 充盈缺损n 龛影n 憩室1.憩室： 胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使 管壁各层向外突出的囊袋影 。消化道基本病变 的造影表现轮廓的改变3、充盈缺损（ filling defect) ：肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像 。轮廓的改变消化道基本病变 的造影表现1、龛影(niche)：胃肠道壁溃烂或凹陷到一定深度后由钡剂充填，形成突向腔外的影像。轮廓的改变消化道基本病变 的造影表现良、恶性龛影的鉴别良、恶性龛影的鉴别良性 恶性位 置 腔 外 腔内或部分腔内形 状 乳头、园、规则 盘状、半月、不规则 周 围 狭颈征、项圈征、
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