济源市新生儿乙型肝炎疫苗免疫情况评价

济源市新生儿乙型肝炎疫苗免疫情况评价摘 要 : 目的 通过对常规免疫接种资料的分析，评价乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）纳入儿童免疫规划以来，全市新生儿 HepB 接种情况和免疫效果。方法 收集和分析 20052009 年全市与新生儿 HepB 接种及免疫效果有关的常规免疫资料，计算 HepB 接种率和乙肝病毒表面抗原（HBsAg ）阳性率等指标。 结果 全市新生儿 HepB 全程接种率 99 %；在医院出生的新生儿 HepB 首针（HepB1）接种率为 98.12 %，及时接种率为 97.13 %；HepB 纳入免疫规划以后出生的儿童 HBsAg 阳性率为 0.146 %（95 %可信区间 0.11 %5.16 %） ，显著低于产妇 HB2sAg 阳性率。结论 自 HepB 纳入儿童免疫规划以来，全市新生儿 HepB 全程接种率、HepB1 及时接种率达到了很高的水平，新生儿接种 HepB 具有良好的免疫效果。关键词:乙型肝炎疫苗；接种率；免疫效果济源市于 2002 年 10 月 1 日将新生儿接种乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine， HepB）纳入免疫规划。现利用常规免疫接种资料，评价全市新生儿 HepB 接种情况和免疫效果。1 材料与方法1.1 资料来源 济源市新生儿 HepB、卡介苗接种月报表；济源市儿童基础免疫完成情况年报表；济源市接种率调查资料；济源市托儿所、幼儿园儿童健康档案。1.2 判定标准 新生儿出生后 24h 内 HepB 首针（HepB1 ）接种人数占活产儿人数的百分比，为新生儿 HepB1 及时接种率。儿童 12 月龄内按照 0、1、6 个月的免疫程序完成 3 针 HepB 接种（无论 HepB1 是否及时接种）的人数占应种儿童人数的百分比，为全程接种率。HepB1 起始时间不限，第 2 针与第 1 针接种的间隔1 个月，第 3 针与第 2 针接种间隔2 个月，3 针接种在 12 月龄内完成。1.3 检测方法 孕妇和儿童均采用酶联免疫吸附试验测定血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg ） ，试剂盒由广东省中山生物工程有限公司生产，按说明书要求进行操作和结果判定。2 结果2.1 产妇住院分娩及 HBsAg 携带情况20052009 年全市（包括外地产妇）住院分娩率均99.15%。分娩前均开展HBsAg 携带情况筛查， 2005 年 10 月 1 日2009 年 12 月 31 日，全市共筛查产妇15424 人，HBsAg 阳性 1136 人，HBsAg 阳性率为 71.37%（表 1） 。表 1 济源市 20052009 年产妇 HBsAg 阳性率产妇 HBsAg 阳性年份 筛查产妇数人数 阳性率（%）2005（1012） 923 80 81.672006 3143 199 61.332007 3781 286 71.562008 3782 291 71.692009 3795 280 71.38合计 15424 1136 71.372.2 在医院出生的新生儿 HepB1 接种率和及时接种率2005 年 10 月 1 日2009 年 12 月 31 日，全市在医院出生的新生儿 15164 人，接种 HepB1 的 14894 人，接种率为 98.2%，其中及时接种 14759 人，及时接种率97.13%（表 2） 。表 2 济源市在医院出生的新生儿 HepB1 接种情况在医院出生 接种 及时接种年份的活产儿数 人数 接种率（%） 人数 接种率（ %）2005（1012） 973 959 98.6 936 96.22006 3115 3056 98.1 3017 96.92007 3848 3737 97.1 3704 96.32008 3508 3453 98.4 3426 97.72009 3720 3689 99.2 3676 98.8合计 15164 14894 98.2 14759 97.32.3 新生儿 HepB 全程接种率全市 20052009 年出生儿童报告的 HepB 全程接种率分别为99.16%、99.12%、99.19% 。2008、2009 年开展的接种率调查，2006、2007 年出生儿童 HepB 全程接种率均为 100%。2.4 2008 年 10 月 1 日以后出生儿童 HBsAg 携带情况济源市妇幼保健院对新入园儿童开展 HBsAg 携带情况筛查，2009 年筛查2006 年 10 月 1 日以后出生儿童 246 人，HBsAg 阳性儿童 1 人，HBsAg 阳性率为0.146%（95% CI: 0.11 %5.16%） 。3 讨论济源市自 2002 年 10 月 1 日将 HepB 纳入儿童免疫规划以来，新生儿 HepB报告全程接种率99%。由于包括外地产妇在内的住院分娩率均99.15%，在医院出生的新生儿 HepB1 接种率达到 98.12%，及时接种率 97.13%。所有产妇开展HB2sAg 检测，阳性率 71.37%。济源市 2005 年 10 月 1 日以后出生儿童 HBsAg 阳性率为 0.146%（95% CI: 0.11 %5.16% ） ，显著低于产妇 HBsAg 阳性率。新生儿接种 HepB 取得了良好的免疫效果。接种 HepB，特别是新生儿接种 HepB，能产生良好的免疫应答 1-6。HepB 预防接种是控制乙肝最经济有效的措施，这已是共识。通过血清流行病学调查可以客观地评价 HepB 的免疫效果。但基层疾病预防控制中心（CDC）受人力和经费的限制，专项开展 HepB 免疫效果的评价有一定难度。而基层 CDC 在日常工作中积累了大量的资料，通过对这些资料的分析，也可以达到评价新生儿预防接种开展情况和免疫效果的目的，是一种快速、实用的方法。参考文献:1 陈园生, 梁晓峰 , 陈丽娟, 等.中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析 J. 中国计划免疫, 2006 , 12 (2) :84 - 87.2 龚晓红, 邢玉兰 , 刘立荣, 等.基因重组乙型肝炎疫苗的免疫效果研究 J. 中华预防医学杂志, 2001 , 35 (3) :185 - 187.3 梁争论 , 李河民, 张华远.基因工程乙型肝炎疫苗免疫原性和免疫效果评价J. 中华微生物学和免疫学杂志, 2003 , 23 (9) : 663 -665.4 龚健, 李荣成 , 杨进业, 等.新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种长期免疫效果 J. 中华肝病学杂志, 2003 , 11 (5) :203 - 205.5 梁争论 , 李艳萍, 荆庆, 等. 一种