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文档简介
致命性心律失常的急诊处理学习重点o什么样的心律失常会致命o致命性心律失常的识别和分类o常见致命性心律失常的 ECG表现o致命性心律失常的处理原则o常用紧急处理方法心律失常的致命性o心动过速： 150次 /分o心动过缓： 40次 /分o病理生理：n 心排血量不足：心、脑供血不足n 急性心力衰竭、呼吸衰竭致命性心律失常的识别及分类o心动过速n QRS波群宽窄n 心律规整n 有无 QT延长或预激综合征史o心动过缓n 窦缓、窦停n 阻滞p 窦房阻滞p 房室阻滞心动过速o分类n 窄 QRS波形心动过速（ QRS 0.12秒）p 常见于窦性心动过速、房扑、房颤、房室结折返性心动过速、附加旁道介导的心动过速、房性心动过速。（均为室上性）n 宽 QRS波形心动过速（ QRS 0.12秒）p 常见室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、预激综合征（旁路前传的心动过速）快速鉴别致命性心律失常要诀快慢宽窄 PR齐常见致命性心律失常 ECGo室上性心动过速o房颤、房扑o预激综合征o室性心动过速：单形、多形o室颤、室扑o窦性停搏、窦性心动过缓o房室传导阻滞（ II度 II型以上）o常见致命性心律失常的 ECG表现室上性心动过速PSVT （阵发性室上性心动过速）PSVT （阵发性室上性心动过速）PSVT （阵发性室上性心动过速）阵发性房颤PSVT心动过速、 HR250次 /分、 QRS波时限近似正常心房扑动AF 2 1传导AF伴 261传导AF、右室肥厚 基础心律为房扑 电轴右偏、RV1+SV5 1.2mV预激综合征 WPWo预激综合征的危害：o 易于引起 PSVT、房颤等快速心律失常，快速房颤偶可导致室颤o 心电图易与束支传导阻滞混淆预激综合征的 ECG特点PR间期 Delta波 QRS间期WPW 短 有 长 LGL 短 无 正常Mahaim 正常 有 长 LGL型预激综合征房颤伴预激室性心动过速室性融合波室早 R ON T (指室早恰好落在前面正常搏动的 T波上 ) 、短阵室速 R ON T在急性心肌梗死等疾病可触发室速或室颤短阵室速这是心动过速图形， 是窦速？房扑？房颤？室上速？室速？全红点： P波 显露但不能下传两半红： P波后 QRS波为室性融合波 , 兰箭头所指+号红点： P波后 QRS波为心室夺获波，红箭头所指白圈： P波隐藏在 QRS波里，不能下传心动过速、 QRS波宽大畸形、房室分离、心室夺获、室性融合波这是：？阵发室速 连续快速畸形
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