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射频消融标测技术要点 北京大学人民医院 许原 n 心脏特殊传导系统 n 窦房结 n 结间束 n Bachman 束 n 房室结 n 希氏束 n 左、右束支 n 浦氏纤维 心脏特殊传导系统 n 特殊传导系统传导时间 n 窦房结 n 结间束 n Bachman束 60ms n 房室结 120ms n 希氏束 55ms n 左、右束支 n 浦氏纤维 心脏特殊传导系统 心脏特殊传导系统 n 窦房结 n 房室结 n 结间束 Bachman束 n 房室结、希氏束 心脏特殊传导系统 心脏影象学 n 投照体位 n 后前位（正位 ） n 左前斜位（ 45） n 右前斜位（ 30） 心脏影象学 n 后前位 心脏影象学 从心底看瓣环 从心尖看瓣环 X线左前斜位投照时，二尖瓣环高于三尖瓣环 房室瓣环在 X线的位置 心脏影象学 影象学定位 心脏影象学 LAO位 可以看到四腔心。 上 前 下 后 左 三尖 瓣 右 二尖 瓣 心脏影象学 心脏影象学 n 左前斜位 RAO 面对间隔，二、三尖瓣几乎重叠 冠状窦口 心脏影象学 n 右前斜位 心脏影象学 n 冠 状静 脉 心脏解剖 n 直流电消融 n 外科消融 n 射频消融 n AVRT n AVNRT n AT、 VT、 AF、 Af、 ST、 PVCs 历史回顾 n 能量 射频消融原理 n 热能 射频消融原理 n 细胞脱水，变性 n 电生理性能改变 n 心律失常根治 射频电切割 射频电凝作用 组织脱水 射频消融原理 n 冷冻消融 n 压缩的 液态 N2O蒸 发时 吸走 组织内的 热 量 ,使组织冷却 /结冰 , 进而影响细胞活性和 功能 射频消融原理 射频消融原理 removed Cryo: 组织的热量经导管尖端被 带走，组织被 “ cooled ” RF: 通过阻抗，产生热量，组织 被 “cooked” generated 射频消融原理 心内电图 正
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