口腔种植牙患者的围手术期ppt课件

口腔种植牙患者的围手术期护理 n 由于种植牙具有外形美观 , 咀嚼效率高 , 舒适 , 远期效果好且 不必损伤健康牙齿等优点 , 口腔 种植技术被越来越广泛的应用 , 口腔种植知识 越来越普及 , 更多的牙缺失患者接受了口腔种 植术。但是这些患者口腔接受种植的同时 , 是 否还会存在心理恐惧 ,对种植过程是否真正了解 , 对将来种植义齿的维护能否得心应手。使得 围手术期的术前准备、健康教育、心理护理等 显得尤为重要。 术前阶段 n 心理护理 n 术前准备 口腔卫生 实验室检查 测生命体征 心理护理 n 来接受种植的患者大多对种植知识了解不够 ;顾虑手术 效果如何 , 手术是否安全 ,术后会不会影响工作等。针 对普遍出现的问题 ,进行耐心细致的答疑。告诉患者 , 手术创面小 ,阿替卡因肾上腺素镇痛效果好、出血少 , 手术过程严格执行无菌操作原则 , 术后恢复快。可将整 个种植修复过程制成幻灯片 ,利用诊室电脑播放 ,同时用 通俗易懂的语言向患者介绍 , 减少患者的恐惧感 , 以良 好的心理状态迎接即将到来的手术。还可以介绍一些 成功病例 , 增强患者的信任感。但是也要向患者交待清 楚 , 手术是没有绝对成功的 , 种植义齿的成功与患者的 配合有着密切的关系。 术前准备 n 口腔卫生 保持口腔清洁卫生，劝吸烟者 戒烟或减少吸烟。有研究证实吸烟患者 种植失败率为 9%， 不吸烟者为 1%。术 前 1周或 2周行全口牙周洁治术，对一些 急性牙周疾病的患者需治疗后方可行种 植术。 n 实验室检查 按照医嘱要求 ， 叮嘱患者在 术前行血常规和凝血象检查 ， 糖尿病患 者要复查空腹血糖，有肝炎病史的患者 要复查肝功能。女性患者应避开月经期 和妊娠期，高血压患者若血压高于 180/110 毫米汞柱，应推迟种植手术。 影像学检查的结果留科里保存，以便建 立患者档案。 n 生命体征 进手术室之前认真测量体温、 脉搏、呼吸、血压 ， 并做好记录 2 术中阶段 n 2.1 心理护理 进入手术室后 , 患者对手术、麻 醉产生紧张、恐惧心理易致术中出现晕厥等并 发症 , 增加术中出血和延缓创口愈合。适宜的 室温伴随着舒缓的背景音乐 , 让患者熟悉周围 的环境 , 很大程度上缓解了焦虑恐惧的心理。 安排舒适体位 ,以温和的语言与患者交流 , 分散 患者注意力。手术进行中不时询问患者有无不 适 , 适时安慰。 n 2.1 术中配合 消毒前让患者用 0.1%的洗必泰 200 毫升反复漱口 , 每次约 23 分钟。鼓励患 者术中与医生、护士积极配合 , 充分暴露手术 视野 , 双手切勿触及无菌区 , 以提高手术成功率 。 3 术后阶段 n 3.1 术后健康教育 手术结束时观察患者的全身 情况 , 测量生命体征。交待注意事项 .如 :为预防 伤口渗血 , 纱布需轻咬 3040 分钟后吐去 ; 冰 袋 24 小时内可冷敷 , 以减轻局部肿胀疼痛 ; 术 后两小时即可进食 , 手术当天的食物要以温凉 稀软为原则 , 进软食 1 周 ; 按医嘱使用抗生素 ; 保持口腔卫生 ; 术后第 2 天复查一次 , 1 个月后 再复查 , 3 个月后来院做种植义齿修复等。 n 3.2 修复前期健康教育 种植术后 13 个月是 种植体与牙槽骨结合的关键时期 , 直接影响到 牙种植是否成功。因此在此期指导患者科学护 理 , 有利于提高牙种植的成功率。患者 1 月后 来复查时 , 倾听有无不适主诉 , 答疑解惑。检查 口腔卫生情况 , 进一步强调保持口腔卫生的重 要性。避免辛辣刺激性食物 , 选择高蛋白、高 营养的饮食 , 提高机体修复能力。 3.3 义齿修复后健康教育 n 3.3.1 术后 3 个月做种植义齿的修复 , 修复之后 , 自我护理技术和对口腔卫生保健知识的掌握程 度直接影响到种植牙的使用寿命 。 n 3.3.2 口腔卫生 种植义齿的成功依赖于良好的 口腔卫生。告诉患者维护口腔卫生的目的就是 要防止种植体表面菌斑、结石形成 , 或者用恰 当的方法消除已形成的菌斑、结石。这两者均 可造成种植体周围炎 , 最终导致种植体松动。 漱口水含漱能去除附着在义齿上的部分软垢。 刷牙是维护口腔卫生最有效且简单经济的方法 , 应选择牙尖刷和冲牙器 ,并采用正确的刷牙方法 。定期进行牙周洁治。 n 3.3.3 科学使用 种植义齿在咀嚼功能上 有着传统义齿无法超越的优越性 , 患者可 与正常牙齿一样使用。但是要叮嘱患者 不要连续进食过硬的食物 ,采用渐进性加 载食物 ,切记用硬物搔刮种植义齿。日常 要防止种植牙受到剧烈撞击 , 如发生外伤 , 应即时到医院处理。 n 3.3.4 定期复诊 种植义齿修复完成后叮 嘱患者每半年复查一次。特别要检查口 腔卫生状况 , 对于不正确的个人护理行为 给予干预。复查结果认真记录 , 放入患者 个人档案中。 n 可将以上内容简明扼要地编辑成宣传册 , 指导患者顺利、科学、有效地配合医护 人员完成牙种植全过程 . n 种植义齿在发达国家已经成为牙列缺损和牙列 缺失的常规修复方法。和传统修复方法相比具 有更接近天然牙的功能和美学修复效果。 20 世纪 80 年代口腔种植技术开始在我国开展。 随着我国经济的繁荣 ,人民生活水平的提高 ,越 来越多的牙缺失患者乐于接受种植义齿进行修 复。护理人员针对接受种植患者围手术期不同 特点 ,给于相应的心理辅导及健康教育 , 对于手 术的顺利实施 ,术后康复 ,减少手术并发症等都 具有重要意义。 n 术前健康教育加入幻灯图片一目了然。护理人 员因人施教 , 通过简单的语言 , 直观的图象 , 和 蔼的态度 , 使术前健康教育更易被患者理解接 受。从而缓解了患者的焦虑不安 , 建立了相互 之间的信赖关系。提供与手术相关的知识和信 息 , 有针对性地实施心理辅导 , 让患者感觉被尊 重和关怀 , 在心理上获得满足感。 n 手术中的背景音乐为种植患者提供了适宜的手 术环境。传递器械的声音 , 吸引器的声音以及 种植手机在牙槽骨备洞高速运转的声音对局麻 清醒者而言都一种恶性刺激 , 会增加紧张恐惧 的心理。优美的音乐可使患者在心情愉快的状 态下手术 , 又可避免这些噪音对患者的不良刺 激 , 减轻心理创伤 , 稳定心率、血压 , 提高手术 安全性。 n 口腔卫生 维护良好的口腔卫生对提高种 植牙远期效果至关重要。牙尖刷和冲牙 器的使用可有效地清除种植牙间隙的食 物残渣 ,避免了牙槽骨吸收导致种植体松 动。 n 术后适时告知种植情况 ,注意传达有利的信息 ,给患者以 心理支持和安慰 .观察患者的心理状态和情绪反应。术 后健康