语言交流障碍及增强替代方法ppt课件

语言交流障碍及增强替代方法 * 1西安工业大学生物医学工程系 本章主要内容 o 发声器官的生理基础 o 发音（语言）障碍的产生 o 语言增强与交流替代系统 n 特点、功能、原理和评价 o 喉切除患者的语言功能恢复 o 手语识别 Date 2西安工业大学生物医学工程系 9.1 概述 o 人类语言及其特性 n 工具，法则 n 人类性、有声性和分节性 o 语言功能缺失概况 n 0.3-1%的学龄儿童不能说话 n 世界总人口中， 0.2- 0.6%的人存在语言与书 写障碍， 0.8-1.2%因交流障碍需要使用 AAC ， 美国： 200万人有语言交流困难（ 0.9%）， 加拿大： 20万人不能用语言表达自己的思想（ 0.12%） Date 3西安工业大学生物医学工程系 o 发音系统的生理基础 n 肺呼出稳定的气流， 并通过声带调节可产 生不同的音。哪一部 分出现毛病都会影响 说话的质量。 Date 4西安工业大学生物医学工程系 o 语言交流链 Date 5西安工业大学生物医学工程系 9.2 语言交流障碍的原因 o 说话和语言残疾的病因 n 脑瘫 肌萎缩侧索硬化 脑外伤 中风 高位脊椎损伤 o 影响说话和语言的残疾 n 喉损伤： 喉外伤造成不能发声，不能有效地控制肌肉活动 ，不能将声音合成为可理解的词汇 n 构音障碍 ： 中枢神经 或 外周神经系统 损伤导致参与发音 的 肌肉无力 、 缓慢或失调 ， 以致于 不能发声 n 失用症 ： 中枢神经功能紊乱造成的外周 肌肉失调 ，引起 运动控制受限 ，书写困难 n 失语症 ： 中枢神经或其它病损导致抽象信号思维障碍 Date 6西安工业大学生物医学工程系 o 失语症 n 运动性失语症 o 能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍 o 虽能发声，但不能构语 o 完全失语症：完全不能用语言表达思维活动 o 不完全运动失语：能发出个别语音，但不能理解语音构成 的词句，也不能将语言排列成必要的次序 o 较轻者可保留写字和默写的能力 n 感觉性失语症 o 患者听觉正常，但不能听懂他人语言表达的意义 o 有说话能力，但词法、语法错误紊乱 o 能正确模仿他人的语言，但口语领悟困难 Date 7西安工业大学生物医学工程系 o 失读症 n 患者无视力障碍 n 原来认识的文字却读不出字音，也不知其意义 n 多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等 o 失写症 n 能听懂别人的语言 n 书写能力丧失，也不能默写和抄写 o 举名不能 失语症 n 具有语言书写能力 n 词汇遗忘很多，特别是遗忘物体名称 Date 8西安工业大学生物医学工程系 9.3 语言交流的增强与替代 o 语言交流的增强与替代 （ Augmentative and Alternative Communication, AAC)是临床实践 的领域，它试图补偿有严重语言表达障碍的病 损和失能。 o 原则： 充分利用个体的所有的交流能力，包括 残余说话能力、发音能力、姿势、手语、辅助 交流。 o 类型 n 无辅助交流 (只用个体的身体 ) n 非电子装置 ： 铅笔 字母板 图板 n 电子装置 ： 打字机 电子语言交流装置 Date 9西安工业大学生物医学工程系 o 多模式交流类型 n 眼注视 AAC装置 n 光束 AAC装置 Date 10西安工业大学生物医学工程系 满足交谈需要的 AAC装置 o 交谈速率 提高交谈速率 o 影响交谈速率的用户技能 视、听、触觉 o AAC装置中的交谈规律和相互作用 n 有效的交谈规律 o 必须让所有人都参加 o 了解一般交谈的规律 n 交谈 AAC装置中的语言分类 o 开场白 o 问候 o 要求 o 交换信息 o 评论 o 更正 Date 11西安工业大学生物医学工程系 交谈用途 AAC装置的设计要求 o 话音综合技术 n 声技术 o 共振峰综合器用蜂音发生器模拟声带 o 共振峰共鸣器模拟声共鸣器 n 电技术 o 计算机编程：用数学公式模拟声带振动、共振、声 道的声特性 o 转换要求细节、讲话的瞬间转换，计算机还可转换 文字到语音综合；计算机存储发音字典，综合产生说 话声波 Date 12西安工业大学生物医学工程系 o AAC装置输出技术 n 图示交流的形式 o 写 要求复印文本 o 画 /图表 n 写功能 o 记笔记：要求速度、便携、特异性速记、复印文本、 精确不算太重要； o 记信息：速率慢、速记必须直观明显、精确很重要、 稳定； o 正规写作：准确比速度更重要、必须能编辑、存储和 打印。 Date 13西安工业大学生物医学工程系 AAC系统的特征 Date 14西安工业大学生物医学工程系 控制界面 Date 15西安工业大学生物医学工程系 AAC系统的评价 o 控制界面的选择 o 用于增强交流的认知与语言的评价 o 与用户目标和与装置特性有关的使用技能 o 候选装置的选择 Date 16西安工业大学生物医学工程系 ACC技术应用实例 o 探测器探测眨眼速度 o 根据眨眼速度发出 “0”或者 “1”信号 o 运用莫尔斯编码 转换为英文字母 o 完成单词，构造语句 Date 17西安工业大学生物医学工程系 9.4 喉切除患者的语言功能恢复 o 9. 4. 1 食管发音与气管食管发音 n 食管发音：喉切除后，呼吸是通过颈前造口实现的。 当气体射出的速度足够快、足够强时，可在咽部形成 嗓音源，产生语音。 n 气管食管发音的机理是设法将气管内气流引人食管， 呼气时气流从食管内经过并振动食管发音，实现食管 气管发音一般需要在气管食管之间造瘩口，在痰口上 再安装一个单向阀门，阻止食物进入气管，以防止咳 呛和并发症的出现。发音质量好；气量大，发音时间 长；对某些患者会由于食管紧缩而无法施行手术，不 适合采用食管气管发音。 Date 18西安工业大学生物医学工程系 o 9.4.2 气动式人工喉的构造及使用特点 n 有导音管通人口腔。使用时先将导音管从一侧嘴 角边伸入口腔内舌面上，距舌尖约 4 cm，再将罩 杯罩住气管凄口 (注意勿漏气 )，然后呼出气流经 进气管进入振动体使橡皮膜振动发出基音，声音 经导音管导入口腔，通过共鸣及构语作用后形成 语言。 n 特点：操作简单，语音清晰，美观易洗 Date 19西安工业大学生物医学工程系 9.5计算机手语识别翻译系统 Date 20西安工业大学生物医学工程系 思考题 o 简述 AAC的设计目标。 Date 21西安工业大学生物医学工程系 第 10章 视觉、听觉损伤的辅助技术 * 22西安工业大学生物医学工程系 主要内容 o 感官帮助的基本途径 o 视觉损伤及其辅助技术 n 供视觉损伤者用的 阅读辅助器、助行器、盲文装 置和其他特殊装置 o 听觉损伤及其辅助技术 n 供听觉损伤者用的 辅助器 o 触觉损伤者的辅助器 Date 23西安工业大学生物医学工程系 10.1 感官辅助的方法 o 现有通路的增强 n 强度限制 o 视觉：信号太弱 -看不清 -眼镜 o 听觉：信号太弱 -听不见 -助听器 n 频率、波长限制 o 视觉 -颜色 -滤波器改变波长 -对比度 -改变对比 度 o 听觉：高频音丢失 n 场限制 o 视场：改变镜片 o 双耳听力丧失程度不一致 -双通道助听器 Date 24西安工业大学生物医学工程系 o 感受器通路的 替代 o 触觉替代视觉 n 感觉空间信息（上、下、左、右、远、近） n 感觉时空信息 -手指触摸鉴别钱币 n 识别 盲文 ：手指越过盲文字母（空间） -移动手指（时间） n 触觉替代视觉 助行走，扫视环境，存在难点 o 触觉代替听觉难点： n 听觉信息频率高、触觉信息频率低； n 听觉信息频带宽、触觉信息频带窄； n 触觉要求空间和时间信息，转换速率慢 n 触觉系统无耳蜗将声音转换成神经信号 Date 25西安工业大学生物医学工程系 o 听觉替代视觉 n 转换文字 -声音 n 不适合于代表空间的复杂信息； n 听觉替代行走中的视觉，识别潜在的危险 o 视觉替代听觉 n 唇读辅助器 n 语言的视觉形式 文字 n 字幕：接收语音信号 文字 Date 26西安工业大学生物医学工程系 10.2 视觉损伤及其辅助技术 o 阅读辅助器 n 光学辅助器 o 手握放大镜、 固定放大镜、 棱镜（视场扩展）、 望远镜（缩小视场）、 眼镜（近视、远视、散光） n 非光学辅助器 o 尺寸大的版书、菜单、报纸、高对比度的环境，灯 光亮些、 增加鲜艳的色彩（如：瓶中放有色液体） n 盲文 o 借助盲文的触觉阅读替代 Date 27西安工业大学生物医学工程系 o 助行器 n 手杖 o 加大触觉范围 n 智能导盲杖 o 避障 o 检测悬突物 n 盲人用轮椅助行器 Date 28西安工业大学生物医学工程系 10.3 听觉损伤及其替代技术 o 听觉损伤的分类 n 传导性耳聋： 外耳或中耳病变，声波在到达内耳 之前受到阻碍，内耳功能正常，但因为刺激微弱 不能产生神经冲动，声音传导障碍引起传导性听 力损失。 n 感音神经性耳聋：耳蜗、听神经或听觉中枢等部 位病变，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力 损失。 Date 29西安工业大学生物医学工程系 听觉损伤的替代技术 o 助听器 n 类型：耳后、耳内、眼镜、随身携带 o 唇读辅助器 n 通过凹镜看说话人的面部 n 通过训练可改善理解力 o 可视电话 o 电