灌注成像在脑肿瘤中的应用ppt课件

MR灌注成像在脑肿瘤的应用灌注成像在脑肿瘤的应用 1 CT灌注和其它技术 脑血流灌注 的检查方法 弥散示踪 剂模型 示踪剂动 力学模型 氙 CT SPECT PET CT MRI 2 MR灌注成像的方法 增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI（ Dynamic Sucstability Contrast） DSC成像对象 : 短 T2*血液（主要指含造影剂 血液） 非增强 : 动脉自旋标记 ASL_MRI（ Artery Spin Labeling/Tagging） ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子 3 “曲线下面积曲线下面积 ” “r-CBV” 动态磁敏感对比增强 MR灌注 正常区域 4 MR灌注分析 经数学模型分析计算 rCBF（ regional cerebral blood flow，） v局部组织的血流量 ,血流速度 rCBV （ regional cerebral blood volume，） v局部组织内微循环的血容积 MTT（ mean transit time，） v平均通过时间， 反映了脑组织血液微循环的通畅情况 可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状 态，可间接反映肿瘤血管生成 5 肿瘤血管生成 肿瘤血管生成（ angiogenesis） 对肿瘤生长和抗肿瘤血管生成治 疗有重要意义 6 高血流量 rCBF 高血容量 rCBV 高通透性 高 微血管密度 病理 肿瘤血管生成 MR灌注成像 7 肿瘤血管生成研究价值 肿瘤血管生成决定肿瘤恶性程度及患者的预后 活体无创性脑肿瘤血管生成研究，是脑肿瘤前 沿影像研究，对临床工作有重要指导意义 鉴别诊断 v肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别 v不同肿瘤的鉴别 肿瘤良恶性评估，肿瘤术前分级 确定肿瘤生长最活跃区，指导活检 观察肿瘤对放疗化疗的反映 及时发现术后脑肿瘤复发、鉴别肿瘤复发与放射 性脑病 8 肿瘤灌注与强化 肿瘤灌注 强化 强化 对比剂渗入到细胞外间隙 肿瘤血管生成 炎性病变、放射性脑病等均可强化 肿瘤灌注 肿瘤血管生成、微血管密度 9 肿瘤的鉴别诊断 淋巴瘤 vs胶质母细胞瘤 常规形态学有时很相似，均有明显强化 淋巴瘤强化 无明显肿瘤血管生成，对比剂渗入到细胞外 间隙明显，强化比胶质母细胞瘤更明显 胶质母细胞瘤强化 肿瘤血管生成非常明显 10 淋巴瘤 胶质母 11 淋巴瘤与胶质母 MR灌注的对比 12 胶质母，高灌注 13 胶质母与淋巴瘤 MR灌注比较 胶质母血管生成明显， rCBV明显高于淋巴瘤 rCBV 14 MR灌注在脑肿瘤分级的应用价值 功能区或脑干等重要部位的星形细胞瘤 ，活检有较大风险 星形细胞瘤恶性度和肿瘤血管生成密切 相关 星形细胞肿瘤 低级别星形细胞瘤 rCBV小于 2 高级别星形细胞瘤 rCBV大于 2 15 间变型星 形细胞瘤 16 低级别星形细胞瘤 17 胶质母，高灌注 18 MR灌注指导肿瘤活检 肿瘤活检应取材肿瘤血管生成最明显的 地方，而不是强化最明显的地方 MR灌注异常区可超过 T2WI高信号区域 19 弥漫型低级星形细胞瘤 T2WI +C 20 弥漫型低级星形细胞瘤 21 放射性脑病与肿瘤复发 放射性脑病，发病率： 520% 形态学相似，均可明显强化、有占位效 应 放射性脑病水肿明显，占位效应不明显 22 左侧颞叶 星形细胞 瘤术后三年 23