社保讲解ppt课件

社会保险 你每个月交的保险金，究竟能为你带来什么福利？ 客户说他有足够的社会保险，如何解说？ 社保新政出台，为我们带来什么改变？ 敬请关注今日专题 ！ 项目 缴费月基数 单位 个人 个人帐户 养老保险 基数 15% 8% 8% 失业保险 基数 1% 1% 无 工伤保险 基数 0.5% / 无 生育保险 基数 0.5% / 无 医疗保险 基数 7% 2%+2 2%+1.3%(35岁以下） 2%+1.5%(35-44周岁） 2%+1.7%(满 45周岁） 社保各项缴纳比例 v1000元工 资为 例 项目 缴费月基数 单位 个人 个人帐户 养老保险 基数 150 80 80 失业保险 基数 10 10 无 工伤保险 基数 5 / 无 生育保险 基数 5 / 无 医疗保险 基数 70 20+2= 22 20+13=33(35岁以下） 20+15=35(35-44周岁） 20+17=37(满 45周岁） 每月，需要交 费 112元 养老保险 v个人帐户的构成： v1.按本人缴费工资 8%的数额建立基本养老保险 个人帐户。（交费 80） v2.每年参考银行同期存款利率计算个人帐户储存 额所得的利息。 v记入个人帐户的储存额 (含利息 )不得提前支取。 养老保险 v参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡 的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；（丧 葬补助金为 800-1500元，抚恤金以供养亲属 人数确定：供养 1人 =6倍基本工资 供养 2人 =9倍基本工资 供养 3人及以上 =12倍基本工资 v如果没有单位，不能领取 v退休前死亡，只能退养老保险个人账户部分的钱 v如果个人全额缴纳， 40%进入个人账户， 60%进入统筹账户，不能退出 v在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完 全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资 金从基本养老保险基金中支付。（具体标准参照 重庆市工伤赔偿项目与标准 ） 养老保险 v养老金的发放 v1、建立个人帐户后参加工作的职工 ,退休时基本 养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组 成。计算公式为： 基本养老金 =基础养老金 +个人帐户养老金 v2.建立个人帐户前参加工作，本办法实施后退休 的职工，基本养老金由基础养老金、个人帐户养 老金和过渡性养老金三部分组成，计算公式为： 基本养老金 =基础养老金 +个人帐户养老金 +过渡性养老金 医疗保险个人帐户的构成（薪资 1000为例） 年龄 个人缴 统筹划 合计 35岁以下 20 13 33 35-45岁 20 15 35 45岁以上 20 17 37 医疗保险 医疗保险 个人帐户的用途和权属 v 个人帐户只能用于本人的基本医疗，支付在定点医疗机构 和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不 得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。 v 个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工 工作调动转移，可 依法继承 。 v 个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金，个人帐 户年末资金按有关规定计息，并计入个人帐户。 医疗保险 v医疗保险住院费用的结算 住院医疗 费用 统筹基金支付比例 个人支付比例 在 职 退休 在 职 退休 45岁以下 45岁以上 （含 45岁） 45岁以下 45岁以上 （含 45岁） 起付标准以 上至 5千元 （含） 70% 75% 85% 30% 25% 15% 5千元至 1 万元（含） 75% 80% 90% 25% 20% 10% 1万元至最 高支付限额 以下 80% 85% 95% 20% 15% 5% 医疗保险 王某， 45岁 ，大病住院花 费 10w v出 险 前，交 费 合 计 1w，理 赔 最高 4倍 =4w v用 药 中，国外 进 口 药 ；特效 药 均不在医保范 围 内（扣除 3w） v其中，起付 标 准 800. v800-5000， 赔 付 70%=2940 v5000-10000， 赔 付 75%=3750 v10000-40000， 赔 付 80%=24000 v实际领 取理 赔 ： 30690 v需要自己支付： 69310 v如只是 门诊 ，只能在个人 账户 中刷卡使用 v医疗保险起付标准 类 别 起付标准 住 院 一级医院 400元 二级医院 640元 三级医院 880元 参保人员一年内多次住院治疗的 ,每次住院均需计算统筹基 金起付标准 ,起付标准在上述标准基础上逐次降低 80元 医疗保险 v大额医疗保险支付（需申报） v住院费用每年度在 3.2万元以上 ， 40万元以 下， 符合医疗保险赔付范围 的可享受大额医 疗保险 大额医疗补充保险 统筹支付 个人支付 3.2万元 -40万元 全部 不承担 医疗保险 v特殊疾病 ：（均属于保守治疗） v 1恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗； v 2肾功能衰竭病人的透析治疗； v 3肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗； v 4糖尿病 1型、 2型； v 5系统性红斑狼疮； v 6高血压病 (1级高血压中高危和很高危、 2级高血压、 3级高血压 )； v 7冠心病； v 8风湿性心瓣膜病； v 9脑血管意外后遗症 (脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症 )； v 10支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病； v 11肝硬化 (失代偿期 )； v 12再生障碍性贫血； v 13精神分裂症、心境障碍 (抑郁躁狂症 )、偏执性精神障碍； v 14结核病。 起付标准： 800 支付范围： 80% 医疗保险 v 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： v （一）应当从工伤保险基金中支付的； v （二）应当由第三人负担的；（工伤部分可先垫付，同时享有 代位求偿权） v （三）应当由公共卫