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文档简介

阑尾炎 中国医科大学盛京医院 普外科 * 1 解剖生理概要介绍 n 形态 n 不同位置 （ 1）回肠前位（ 2）盆位（ 3）盲肠后 位（ 4）盲肠下位（ 5）盲肠外侧位 （ 6）回肠后位 n 解剖 Date 2 Date 3 急性阑尾炎 n 病因 （ 1）阑尾管腔阻塞（ 2）细菌 侵入 n 临床病理分型 （ 1）急性单纯性阑尾 炎（ 2）急性化脓性阑尾炎（ 3）坏 疽性及穿孔性阑尾炎（ 4）阑尾周围 脓肿 n 临床诊断 Date 4 Date 5 急性阑尾炎临床诊断 n 症状 （ 1）转移性右下腹痛（ 2）胃 肠道症状（ 3）全身症状 n 体征 （ 1）右下腹压痛（ 2）腹膜刺 激症状（ 3）右下腹包块（ 4）其他 - -结肠充气实验，腰大肌实验，闭 孔内肌实验，经肛门直肠指诊等 n 实验室检查 WBC，尿 RT n 影像学检查 -腹平片， B超， CT， 腹腔镜 Date 6 Date 7 鉴别诊断 n 胃十二指肠穿孔 n 右输尿管结石 n 妇产科疾病 -异位妊娠破裂，黄体破裂 ，急性输卵管炎，急性盆腔炎 n 急性肠系膜淋巴结炎 -儿童，内侧，不 固定， n 其他 -回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美 克尔，肠套叠 Date 8 治疗 u手术治疗 种类 术式 冲洗 引流 单纯性 切除术 无 无 化脓性 / 坏疽性 切除术 无 无 穿孔性 切除术 无 /有 无 /有 阑尾周 围脓肿 否 /切除 术 无 有 Date 9 手术要点 n 1 麻醉 n 2 切口 n 3 阑尾寻找 n 4 处理系膜 n 5 处理阑尾根部 n 6 特殊 Date 10 并发症处理 n 粘连重 n 后位阑尾 n 不能包埋 n 移动盲肠 Date 11 并发症及处理 n 急性阑尾炎并发症 （ 1）腹腔脓肿 （ 2）内外瘘形成（ 3）门静脉炎 n 术后并发症 （ 1）出血（ 2）切口感 染（ 3）粘连性肠梗阻（ 4）阑尾残 株炎（ 5）粪瘘 Date 12 特殊类型阑尾炎 n 新生儿阑尾炎 n 小儿阑尾炎 n 妊娠期阑尾炎 n 老年人阑尾炎 Date 13 慢性阑尾炎
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