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文档简介

. 局部麻醉药 邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标 1. 掌握局麻药的作用及应用注意事 项。 2. 熟悉普鲁卡因的作用特点、用途 及不良反应。 3. 了解利多卡因、丁卡因局麻特点 、局部麻醉方法。 . 局部麻醉药 是一类局部应用于 神经末梢或神经干周围，能可逆性 阻断神经冲动的产生和传导，在 意 识清醒 的状态下，使局部痛觉暂时 消失的药物 . 【 药理作用 】 1局麻作用 机理： 局麻药 膜内侧 与钠通道闸门边 磷脂分子的磷酸基相连 阻止钠通道 钠离子内流 阻断神经冲动传导 . 特点： 低浓度阻断感觉神经冲动传导，高 浓度阻断任何神经冲动传导。 细的无髓鞘神经比粗的有髓鞘神经 敏感 顺序： 痛、温觉纤维触压觉纤维中 枢抑制性神经元中枢兴奋性神经元自主 神经运动神经心肌传导纤维。 . 2吸收作用 中枢神经系统： 先兴奋后抑制， 中毒时呼吸停止。 心血管系统： 心力 ，传导 ，血 管扩张 血压 . 【 不良反应 】 1毒性反应：中枢神经系统和心血管 系 统毒性反应。 2过敏反应：少数发生，必要时皮试 。 3其他：蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻 醉 时易出现血压下降，可用麻黄碱防 治 . 【 局麻方法 】 1.表面麻醉 : 将穿透力强的局麻药涂于粘 膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用 于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术 。 2.浸润麻醉 : 将药液注入皮下或手术切口 部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于 浅表小手术。 . 3.阻滞麻醉 : 将药液注射于神经干周围， 阻断神经传导，使该神经所支配的区域被 麻醉。常用于四肢及口腔手术。 4.蛛网膜下腔麻醉 : 将药液注入蛛网膜下 腔，使该部位的脊神经被麻醉。 常用于下 腹部及下肢手术。 5.硬膜外麻醉 : 将药液注入硬脊膜外腔 ，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用 于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部 手术。 【 常用局麻药 】 . 普鲁卡因 【 特点 】 1局麻作用快而短： 1 3起效 ,维持 30 45 2穿透力弱 ,不宜用于表麻 3扩血管作用较强 ,局麻 时宜加肾上腺素 4分解产物能降低磺胺药的疗效 ,增加强 心苷的毒性 5应用广 6毒性低 ,刺激性小 ,但可吸收中毒 .可过 敏 ,需皮试 . . 利多卡因 【 特点 】 1局麻作用快 、 强 、 久。 2穿透力也较强。 3扩散快而强 ,不宜腰麻 。 4具抗心律失常作用。 . 丁卡因 【 特点 】 1慢 、 强 、 久： 10分钟起效 ,维持 3小时 , 比普鲁卡因强 10倍 . 2穿透力最强， 表麻首选 . 3毒性大 ,比普鲁卡因大 10倍 ,不宜用于 浸润麻醉 . . 布比卡因 【 特点 】 1局麻作用及毒性强于利多卡因 ,维 持 时间久 (5 10小时
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