社会保障学第八章生育保险教案,新教材

社会保障学 授课教师 :郭晓溶 1 第八章 生育保险 学习目标 1.生育保险的定义 2.生育保险的框架结构及主要内容 3.生育保险的意义 4.中国生育保险的历史和现状 2 生育 n 生育是人类自身繁衍的需要，在生育期间 妇女要承担种种风险。 n 生育风险是一种短暂的正常的生理性风险 。 n 云南财贸学 3 生育保险制度的概 念 n 生育保险 (maternity insurance)是 国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳 动者暂时中断劳动时， n 由国家和社会 提供医疗服务、 生育 津贴 和 产假 的一种 社会保险 制度， n 国家或社会对 生育的职工给予必要的 经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 。 4 第一节 生育保险概述 一、生育保险的定义和特点 （一）定义 l 生育保险制度是在女性生育期间对生育责任承担者给予 收入补偿、医疗服务和生育休假的社会保险制度。 l 一般由政府发起，由法律保证，生育责任的承担者既包 括女性，也包括男性。 （二）特点 1、保险对象以女性为主。 2、享受保险的时间短而固定。一般为 12-14周。 3、生育过程类似医疗过程，生育费用类似医疗费用。 5 （三）生育保险制度与女工劳动保护制度 l二者有所不同，但也有许多重合之处。 l重合之处主要是对孕产妇的劳动保护上。 （四）生育保险制度与计划生育制度 l计划生育是我国的一项基本国策，其中与生育 保险也有关联。 l与生育保险相关的事项有实施节育措施的各项 费用、独生子女费、女性休假等上面。 6 二、生育保险的意义 1、生育保险保障母婴健康。 2、保护了女性劳动力。 3、保障了家庭正常生活水平。 4、实现生育社会补偿，保证性别公正。 5、保障了妇女公平就业的权利。 6、配合了国家人口政策实施 7、生育保险惠及参保职工家属 7 三、生育保险简史 l资本主义机械化大生产需要大量劳动力，越来 越多的年轻未婚妇女走出家门，参与有工薪劳 动。 l目前，在全世界 165个建立社会保险体系的国家 和地区中，约有 135个建立了生育保险。 l我国的产假标准目前为 90天，略低于新国际标 准。 l 我国生育保险工资替代率为 100%，高于国际标 准（ 67%）。 8 第二节 生育保险制度的结构和内 容 一、覆盖范围 （一）按性别分保险对象 l 生育保险按性别可以为为：男人和女人。 l 目前约有 40个国家规定了父亲育儿假。 l 我国为了鼓励晚婚晚育，对晚育的 “ 男方 ” 也实行 7天 左右的带薪休假。 l 我国生育保险费由雇主交纳，由用人单位按本单位工资 总额的一定比例交纳。这里的工资总额就包括全部男女 职工。 9 (二）生育保险对象 按就业性质可分为正规 就业者和非正规就业者 （三）生育保险受益女性分为 在业女工、男 性雇员未就业配偶和其他育龄女性 二）生育保险对象按就业性质可二）生育保险对象按就业性质可 分为正规就业者和非正规就业者分为正规就业者和非正规就业者 （三）生育保险受益女性分为在（三）生育保险受益女性分为在 业女工、男性雇员未就业配偶和业女工、男性雇员未就业配偶和 其他育龄女性其他育龄女性 10 男性是否享有生育保险的待遇？ 3 父亲育儿假。假期安排在母亲坐月子期间，主要目的是为 了改变由母亲单方面休假抚育婴儿的做法，让父亲也承担 一份养育婴儿的责任。 3 部分地区对参加生育社会保险的企业中男职工的配偶，给 予一次性津贴补助。 3 此外，从业妇女在领取生育津贴期间，所在单位和个人仍 应该按规定缴纳社会保险费。缴纳后月生活津贴扣除个人 应缴纳的社会保险费后低于本市企业职工最低月工资标准 的，由生育保险基金补足。 11 3 案例： 李先生是厦门一家商场的员工，户口在厦门，所在 单位也为他投保了生育保险。他妻子的户口在泉州。李先 生以为他已经投保了，生小孩是夫妻两个人共同的事，应 该能享受自己所交的生育保险。但是答案却是不能。那么 李先生作为一个男性为何也要缴纳生育保险？ n 分析： 一个企业即使都是男员工，也要参保生育保险。这 样做的目的是为了社会统筹，避免企业用工上的女性歧视 。女员工的生育费用不再由企业单独承担，而是由社会统 筹支付，这样就为那些女性员工多的企业减轻了负担。 n 案例中李先生的妻子所在的泉州单位如果也参保了生育保 险，那么就按泉州的规定办理。即使夫妻双方都在厦门， 先生单位投保了生育保险， 而妻子单位没有，则妻子生育 仍不能享受生育保险的待遇。 12 生育保险的范围 n 在福利国家中可包括一切妇女； n 大多数国家则仅包括女性工资劳动者； n 有少数国家也将男性包括在内。 13 n 案例 2： 汤某是一家外商投资企业的职工。 1998年 5月满 20岁后结婚，不久怀孕， 1999年 8月，汤某临近产期， 向单位请产假 90天，单位却只批准了 56天。 n 汤某找领导反映情况，领导解释说， 劳动保险条例 规定的产假就是 56天，企业完全是依法办事。汤某希望了 解单位的做法是否合法？ n 分析： 汤某所在企业的做法是错误的，法定产假应该是 90 天，关于产假时间问题， 1951年政务院公布的 劳动保 险条例 规定的 女职工产假的确是 56天 ； 难产或双生时， 增加假期 14天。 但是， 1988年 7月，国务院发布了 女 职工劳动保护规定 ， 规定女职工产假为 90天，其中产前 休假 15天。 n 难产的，增加产假 15天。多胞胎生育的， 每多生育一 个婴儿，增加产假 15天。 女职工劳动保护规定 同时明 确规定，本规定自 1988年 9月 1日起施行， 劳动保险条 例 14 生育保险的待遇 n 1.生育假期 （按国际劳工组织规定，生 育假期至少为 12周，我国目前就是产前 15天，产生 75天共 90天，难产、多胞胎 、晚婚晚育者增加 15天） ; n 2.生育津贴 （大多数国家规定生育期间 工资不变，即 100%） ; n 3.医疗服务 ; n 4.子女补助费（如我国的独生子女费可 发放到 14岁）。 15 1.生育医疗服务 n 生育医疗服务是提供孕期、分娩和产后所 需要的各种检查、咨询、助产、住院、护理、 医药等一系列的医疗保健和治疗服务，以保障 母婴平安健康。 n 它主要包括早孕保健、产前检查、高危妊娠 筛检、监护、管理、产时保健、新生儿保健、 产褥期保健、计划生产手术服务、流产医疗服 务、生育引起疾病的诊断和诊疗等。 n 各国生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务， 一般是根据本国的经济实力和保险基金的承受 能力来制定相应服务范围的，大多数国家为女 职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。 16 2.产假 产假指职业女性在分娩前、后 的一定时间内所享受的有薪假期。 其宗旨在于维持、恢复和增进 受保护产妇身体健康、工作能力及 料理个人生活的能力，并使婴儿得 到母亲的精心照顾和哺育。 17 3.生育津贴 n 生育津贴，又称生育现金补助， 是对职业妇女生育期间工资收入的损 失依法给予的现金补助，目的是为生 育妇女提供基本生活保障。 n 生育津贴的计算方法有均一制和 薪资比例制两种 。 18 4.育儿假和育儿津贴 n 又称 “ 母亲工资 ” 或 “ 父亲工资 ” ，其标准低于生育律贴。 n 它是规定婴儿的母亲或父亲可以在 休满产假后增加一段休假照顾婴儿 ，育儿假期从 6个月到 3年不等。 n 推行这一措施的理由是：生儿育女 并非是母亲的天职，共同分担生儿 育女的责任是男女平等的内容之一 。 19 5.其他待遇 n 其他待遇，是指除上述费用以外的其 他生育社会保险待遇。 n 主要包括子女补助费、难产补助和假 期、男职工之妻 (无工作 )的生育补助 等等。 20 案例分析： 曹女士是某公司的一名职员，在怀孕之后因在上 班途中不慎跌倒，造成怀孕 7个多月的胎儿流产。曹女士向 该公司人事部说明了情况，希望能休一个月的产假。 该公司人事部经理答复说：按照公司规定，女工流产，最 长只能请假 20天，并且这期间只能享受病假工资待遇，即原 工资的 70% 。请评析该公司的做法是否正确并说明理由。 参考答案 ： (1) 公司处理曹女士生育待遇上的做法是不正确的 。 (2) 理由： 第一，根据劳动部 关于女职工生育待遇若干 问题的通知 （劳险字 19882号）规定，女职工怀孕不满 4 个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予 15天至 30天的 产假；怀孕满 4个月以上流产时，给予 42天产假。 曹女士怀孕 7个月流产，理应享受 42天的产假。该公司以本 企业制定的有关规章为依据， 只允许曹女士休假 20天，侵犯 了曹女士的合法权益。 21 第二，根据 女职工劳动保护规定 ，用人单位 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本 工资，或者解除劳动合同。 因此，该公司按 70% 的病假工资支付曹女士的产 期待遇， 也违反了上述法律规定。 22 生育保险与医疗保险 （一）生育保险和医疗保险的联系主要表 现在： 两者的对象 都属暂时丧失劳动能力的 人提供保障 ,两者的给付形式 都是现金补 助和提供医疗服务。 生育保险的享受者在享受期内，如果 出现特殊情况，可能同时享受两种待遇 ，即医疗保险待遇和生育保险待遇。 23 （二） 两者的区别 1.从享受保险的对象看 ,生育保险享受的对象是女性劳动 者 , 少部分地区包括男性配偶；而医疗保险享受的对 象是全体职工。 2.从享受保险的时间看 ,生育事件的发生取决于育龄妇女 年龄、结婚时间、生育顺序 (胎次 )等；疾病没有年龄 的限制 ,无论哪一个年龄段都可能发生，在享受次数上 也没有限制。 3.从疗养和休息看 ,生育保险着重生育期间的保护 ,重在 休息和增加营养，基本上以保健和监测为主，正常的 分娩无需进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查 ，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩； 而医疗保险享受者 主要目的 是进行治疗，以及必要 的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现 ，以达到患者痊愈，早日走向工作岗位的目的。 24 n 4.从休息方式来看 ,产假的休息是根据生育 来安排的 ,如产前与产后两个阶段 的安排； 疾病的医疗期是无法分阶段的，一般以病愈 为期限。 n 5.享受保险的待遇不同 ,生育保险待遇高 于疾病保险。 我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相 结合的原则，职工个人要缴纳保险费，建立 个人帐户， 而生育保险职工个人不缴纳保险 费。 25 二、资金来源 l资金主要来源有以下几种组合： 1、由受保人、雇主和政府三方共同负担。 （欧亚国家） 2、由受保人和雇主共同负担，如巴基斯坦 。 3、由雇主全部负担。如瑞典、新加坡。 4、由雇主和政府负担。如丹麦、英国等。 26 我国社会保障资金来源 3 基本养老社会保险： 用人单位和职工共同缴纳；用人单位 一般不得超过企业工资总额的 20，个人最高不超过 8% ； 3 基本医疗社会保险 ： 用人单位和职工共同缴纳；用人单位 缴费率应控制在职工工资总额的左右，职工缴费率一 般为本人工资收入的； 3 失业社会保险 ： 用人单位和职工共同缴纳，财政补贴。城 镇企业事业单位按本单位工资总额的缴纳失业保险费 ；职工按本人工资的缴纳失业保险费。城镇企业事业 单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费； 3 工伤社会保险 ： 职工个人不缴费；企业按照职工工资总额 的一定比例缴纳，根据各行业的伤亡事故风险和职业危害 程度的类别实行差别费率。 3 生育社会保险 ： 职工个人不缴费 ；以支定收，并可根据费 用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的。 27 三、支付条件 l 支付条件一般有： 1、参保缴费及缴费时间。 2、在业及在业时间。 3、居住年限。 4、是否符合本国的人口出生政策。 l 中国，除了要求符合参保缴费等条件外，还要求符合计 划生育政策。 四、待遇水平 l 生育保险待遇的内容：产假津贴；医疗费用；生育补助 ；生育休假；岗位保留等其他。 28 上海企业缴纳 36。 5%，浙江企业缴纳 33。 5%，个人都 是 11%。 4、享受对象 3 基本养老社会保险：参保企业的在职职工、退休职工； 3 基本医疗社会保险 ： 参保单位的在职职工、退休职工； 3 失业社会保险 ： 曾经参保并达到一定要求的失业人员。 3 工伤社会保险 ： 参保企业的工伤职工； 3 生育社会保险 ： 参保企业符合生育保险享受资格条件的生 育女职工、曾经参保符合享受生育保险资格的失业生育女 性。 29 享受待遇 3 基本养老社会保险：维持基本生活，与收入相关联； 3 基本医疗社会保险 ： 维持基本生活，与收入不挂钩，按需 要享受； 3 失业社会保险 ： 维持基本生活，与收入不挂钩，体现社会 公平； 3 工伤社会保险 ： 维持基本生活，按伤残等级享受补助； 3 生育社会保险 ： 维持基本生活，收入补偿，与自身工资不 挂钩。 30 五、生育保险管理 l生育保险在管理上常与其他险种合并收费 ， 各国管理方式不同。 31 第三节 新中国生育保险制度历史 P207 l 新中国生育保险制度大致经历了三个时期： 一、新中国初期生育保险（新中国成立至 “ 文革 ” 前） 二、文革时期生育保险（ 20世纪 60年代中期 70 年代末） 三、经济转轨时期生育保险（ 20世纪 80年代至今） 32 第四节 中国现行的生育保险制度 P210 一、现行生育保险制度的内容 1、覆盖范围； 2、资金筹集； 3、支付项目； 4、资格条件； 5、支付标准 企业按不超过工资总额企业按不超过工资总额 1%缴纳。缴纳。 生育津贴、医疗费用和管理费。生育津贴、医疗费用和管理费。 企业参保，职工遵守计划生育规定。企业参保，职工遵守计划生育规定。 城镇企业及其职工（男女职工）、职城镇企业及其职工（男女职工）、职 工未就业配偶。工未就业配偶。 33 第二节 生育保险的内容和待遇标准 P202 生育保险待遇 生育津贴 医疗服务 产假 本 企 业 上 年 度 月 平 均 工 资 药 费 接 生 费 治 疗 费 手 术 费 检 查 费 生 育 引 起 的 疾 病 治 疗 4 个 月 以 上 42 天 4 个 月 内 15 至 30 天 产 后 75 天 产 前 15 天 正 常 分 娩 流 产 34 其他待遇 n 1、怀孕期间减轻劳动量 女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家 规定的 第三级体力劳动强度 的劳动和孕期禁忌从 事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间 ；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证 明， 予以减轻劳动量或者安排其他劳动。 怀孕七个月以上 （含七个月）的女职工，一般不得 安排其从事 夜班劳动； 在劳动时间内应当安排一 定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行 产前检查 ，应当 算作劳动时间。 35 n 2、哺乳期内给予哺乳时间 n 有不满一周岁婴儿的女职工 ，其所在单位应当在每班劳动 时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分 钟。 n 多胞胎生育的 ，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三 十分钟。 n 女职工 每班劳动时间内的两次哺乳时间， 可以合并使用。 哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间， 算作劳动时 间。 n 女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的 第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不 得延长其劳动时间， 一般不得安排其从事夜班劳动。 36 n 3、基本工资和劳动合同 n 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其 基本工资，或者解除劳动合同。 37 二、中国现行生育保险制度的实际情况 P208 1、关于生育保险转制现状 l 从企业保险到社会保险的转变，但新旧交替尚未完成。 2、关于覆盖对象 l 未就业配偶和城镇非就业女性。 3、关于保险费率 4、关于休假天数 5、关于生育医护药费用 l 全国没有统一标准，各省市差别也很大。 38 三、计划生育保障 四、对我国现行生育保险制度的评价与期待 1、新中国成立之初，我国职工生育保险制度还比较完整。 2、生育津贴的工资替代率为 100%。 3、生育保险制度新旧交替仍在进行中，需要加强监督。 4、统筹覆盖面有待大，政府要兑现承诺。 5、 中华人民共和国保险法 重新明确 “ 职工未就业配偶 ” 享受生育保险。 6、期待我国城镇居民生育保障试点成功并全国推广。 7、对农民生育保险也应当给予足够的关注。 39 二、中国生育保险制度存在 的问题 n 1.全国还没有统一规范的生育保险法律，各地 实施的办法不统一 ； n 2.覆盖面较窄 ; n 3.生育保险费主要由企业来缴纳（目前，费率 多数为 1%） ,个人不缴费 ； n 4.生育医疗费连年上涨； n 5.社会化管理程度低。 云南财贸学 40 41 42 五种社会保险金概括 作为某个具体的社会保险类型的比较 1、适用范围 3 养老基本保险： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私 营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其 职工。 概括：城镇企业及企业化的事业单位 。 3 基本医疗社会保险 ： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城 镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事 业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人 员。 城镇所有用人单位。 3 上述两保险同时规定 ： 省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际 情况，可以规定将城镇个体工商户纳入基本养老保险的范围。 3 失业保险 ： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企 业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。 城镇企业和事业 单位。 43 省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际情况，可以规 定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工以 及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围 ； 3 工伤保险： 中国境内的所有企业及其职工。 全体企业。 3 生育社会保险： 城镇企业及其职工。 城镇企业。 2、资金筹集的原则 3 基本养老社会保险：社会统筹与个人帐户结合； 3 基本医疗社会保险 ： 社会统筹与个人帐户结合； 3 失业社会保险 ： 参加保险单位和个人征缴和财政补贴。 3 工伤社会保险 ： 以支定收，收支平衡； 3 生育社会保险 ： 以支定收，收支基本平衡。 44 资金来源 3 基本养老社会保险： 用人单位和职工共同缴纳；用人单位 一般不得超过企业工资总额的 20，个人最高不超过 8% ；