1稿新农合工作汇报(人大汇报材料)

新型农村合作医疗工作开展情况汇报 *医院 （2013 年 10 月 19 日） 尊敬的各位领导： 区人民医院始建于*年，*年区划后更名为* 医院。目前，作为全区唯一一所二级综合医院，承担着全区 50 多万人口的医疗保健工作。自 2005 年实施新型农村合作 医疗以来，区人民医院先后被确定为*、*、*新型农村 合作医疗定点医院。在推行新型农村合作医疗政策过程中， 医院深入贯彻省、市有关新型农村合作医疗的方针政策，严 格落实区农合办各项管理规定，通过强化监管、提高医疗质 量、优化服务模式、降低医疗费用等措施，逐步建立和完善 了良好的运行机制，有效推动了新型农村合作医疗的平稳运 行。下面，我就新型农村合作医疗工作开展情况向各位领导 汇报如下： 一、新农合运行情况 2013 年 19 月份，我院共出院新农合住院患者*人， 产生住院医疗费用*万元，新农合住院费用占医院业务总 收入的*% ；实际补助新农合资金*万元，人均补偿*元， 新农合补助总费用占医院业务总收入的*%；药品占医药总 费用的*% ，药品自费率为*%。 二、新农合推进措施 （一）领导重视，机制完善。为推动新农合制度的顺利实 施，医院高度重视，把其纳入重点工作，成立以院长为组长 的领导小组，下设新型农村合作医疗办公室，制定完善新农 合管理相关规章制度，通过定期召开专题会议，对新农合相 关工作进行安排部署，及时研究解决运行过程中存在的问题， 并指定专人负责参合患者的住院证件审核和月终报表的汇 总工作。健全的组织，合理的分工，明确的职责，完善的制度， 保证了新型农村合作医疗的有效运行。 （二）注重培训，学习提高。医院采取专题学习、中层例 会及科室晨会集中学习等多种形式，加强新农合相关知识的 培训，全面激发和提高职工的工作热情和执行政策的水平。 同时，医院将新农合规定的药品目录、 诊疗项目范围和支 付标准、 新农合就诊范围和流程等新农合相关业务知识， 翻印编制成小册子，下发到各科室，做到人手一册以方便职 工学习掌握。通过以上措施，使职工熟练掌握新农合相关政 策、规定，提高服务参合患者的能力，促进了新农合政策更 好的在我院贯彻落实。 （三）加强宣传，普及政策。为增强新型农村合作医疗的 知晓率和普及率，使这项惠民政策惠及更多的群众，医院一 方面把新农合享受范围、报销流程、报销比例印制成宣传页， 通过下乡义诊的方式，无偿发放给群众。另一方面，医院开 通一站式服务，在住院部一楼大厅设立参合农民服务的窗口， 负责新农合政策的宣传解释及办理入院登记、结算补偿手续。 同时，利用宣传栏、电子屏幕等载体，在院内对新型农村合 3 作医疗有关政策和管理办法，就诊程序、补偿范围、补偿办 法，参合农民的权利和义务进行宣传，使更多群众了解新农 合政策。 （四）加强监管，保障利益。一是严把患者关。对入院的 参合患者，工作人员严格备案登记，认真核对患者、新农合 证、身份证相关证件，并对不符合新农合政策及有第三责任 人的患者，禁止使用新农合，杜绝冒名顶替现象发生。二是 严把查对关。工作人员采取定期不定期的方式，深入病房对 入院的新农合患者进行检查，禁止挂床治疗行为的发生，确 保新农合资金的合理使用。三是严把治疗关。认真执行新农 合相关文件规定，定期对医生检查及用药情况进行督导检查， 确保降低患者次均住院费用。开具检查时，严格执行上级和 同级医疗机构检查结果互认制度，避免重复检查和类似检查， 确需检查的，将检查的意义告知病人，填写住院患者知情同 意书方可进行检查；用药时，严格执行新农合药品用药规定， 对因病情需要使用药品目录外用药的，要求必须征得患者同 意方能使用，杜绝药品目录外用药情况发生。 （五）提高内涵，便民利民。医院在规范新农合运行的基 础上，不断强化内涵建设，力争为患者提供更高质量的医疗 服务。一是规范管理。医院以等级医院评审为契机，通过建 立健全各项规章制度、开展医师定期培训及考核、加强行政 查房和业务查房力度、加大人才引进及培养力度，大力开展 新技术新项目等措施，全面提高医院科学管理水平，确保医 疗质量和医疗安全。二是优化服务。结合三好一满意活动和 创先争优活动，深入贯彻落实“以病人为中心” 优质服务 60 条，积极开展“读一本好 书” 活动服务礼 仪、文明用语培训，提 高职工的综合素养。推行服务之星评选活动 ，提高职工服务 患者的积极性和主动性。设立患者导诊质询台、方便轮椅、 免费针线包、阅报栏，为患者提供人性化服务。三是创新机 制。根据国家医疗体制改革精神，依托新农合政策，打破以 往“ 先付 费 ，后看病 ”的传统就诊模式，率先在全市开展 “先看 病，后付费”零押金新型 诊疗服务模式。患者入院只需将身份 证及新农合复印件交到住院处，不用交钱就可入院治疗，出 院时只需缴纳新农合报销后剩余费用即可出院。新的诊疗模 式的推行，有效缓解了群众看病难看病贵问题。四是规范诊 疗。根据新农合按病种付费试点工作文件精神，按照单病种 付费临床路径管理指导原则和按病种付费临床诊疗指南 ，在保证医疗质量和安全的前提下，由各临床科室所用病种 进行梳理，重新制定出符合医院实际的单病种付费病种及本 土化临床路径，并积极建立相应信息系统，加快单病种付费 工作的推进力度。目前，我院已顺利开展*个病种的单病种 付费工作。 三、存在问题 （一）新农合基本药物目录内药物品种较少。新型农村合 作医疗实施以来，相关部门虽然多次对药品目录进行了修改 和补充，但临床上常见病、多发病、物美价廉的一些药物未 纳入药物目录，而且还存在许多挂网药品缺货现象，造成治 疗过程中，药物目录品种数不能够满足基层医院的实际需要， 5 一些药品目录外药品只能由患者在外面的药房购买，为患者 就诊加重了经济负担。 （二）部分县区没有实现新农合网络直报。目前，*县和 *县参合农民在*市区打工的人数较多，患病来院就诊后， 由于我院为*、*和*三区新农合定点医院，这部分患者 就诊后无法在我院实现网络直报，患者回到本地报销时，需 要两地来回跑办理报销手续，而且报销起付线高，报销比例 低，希望能在我院实现*县和*县参合农民就诊网络直报， 以方便患者就诊。 四、下步打算 作为区级新农合定点医疗机构，我们感到肩上的责任重 大，为农民朋友服务，更是责无旁贷。在今后的工作中，我们 将努力做东