2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(4)

临床执业医师资格考试模拟题及解析 4 一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分 1、翻译起始复合物的组成是（ ） 。 ADNA 模板+RNA+RNA 聚合酶 BDna 蛋白+开链 DNA C核糖体+蛋氨酰 tRNA+mRNA D翻译起始因子+ 核糖体 E核糖体+起始 tRNA 2、急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小（ ） 。 ACPK BGPT CGOT DLDH E醛缩酶 3、既可用于活动性结核病的治疗，又可用作预防的药物是（ ） 。 A乙胺丁醇 B链霉素 C对氨水杨酸 D异烟肼 E利福平 4、属于迟发型超敏反应的试验是（ ） 。 A皮肤发疱试验 B抗毒素血清皮试 C青霉素皮试 DOT 试验( 结核菌素试验) E普鲁卡因皮试 5、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀（ ） 。 A70g/L B65g/L C60g/L D55g/L E50g/L 6、关于结合胆红素哪项是错误的（ ） 。 A肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种 Y 蛋白 B非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合 C结合胆红素是葡萄糖醛酸酯 D结合胆红素是水溶性的 E结合胆红素可以出现在尿内 7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ） 。 A白色念珠菌 B白色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D甲族乙型溶血性链球菌 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 2 页 E革兰阴性杆菌 8、肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是（ ） 。 A糖耐量减退 B空腹血糖增高 C低血糖 D糖耐量正常 E血清胰岛素水平降低 9、急性胰腺炎形成脓肿的时间为 （ ） 。 A病后 1 小时 B病后 24 小时 C病后 48 小时 D病后 23 天 E病后 23 周 10、女性，22 岁，右颈部肿块 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种 治疗方案（ ） 。 ACHOP B局部照射 C全淋巴结照射 D化疗+局部放疗 E扩大照射 11、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证（ ） 。 A血清 ALT 升高 BHBeAg 阳性 CHBV-DNA 阳性 D有自身免疫性疾病 E血清胆红素正常 12、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是（ ） 。 A高热、头痛、呕吐 B皮肤有淤点及淤斑 C脑膜刺激征(+) D脑脊液符合化脓性脑膜炎改变 E以上都不是 13、下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（ ） 。 A尽快补充液体及电解质，扩容治疗 B大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键 C必要时加用氢化可的松 D及时补充钾离子 E急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花甙 14、脑出血的预后与哪种因素有关（ ） 。 A出血量 B并发症严重程度 C出血部位 D出血量和部位 第 3 页 E出血量、部位及并发症严重程度 15、下列哪种组合是错误的（ ） 。 A痴呆-记忆减退，判断错误 B谵妄-幻觉，错觉，昼轻夜重 C神经衰弱-焦虑，疑病，幻觉 D精神运动性抑制-抑郁，冲动 E意识障碍- 谵妄，昏睡 16、急性乳房炎的首发症状为（ ） 。 A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿大 E乳房肿胀疼痛 17、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于（ ） 。 A外固定的牢固性 B肢体活动和负重所形成的应力 C局部血液供应情况 D骨痂的多少 E是否配合治疗 18、关于尿路结石预防机制，以下正确（ ） 。 A服维生素 B6 以增加尿中草酸盐溶 B服氧化镁以减少尿中草酸盐排出 C碱化尿液以利于磷酸盐的溶解 D患草酸盐结石应多吃菠菜西红柿，多吃高蛋白高糖 E别嘌呤醇可使尿酸形成减少 19、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法（ ） 。 A病灶清除术 B肾部分切除术 C肾切除术 D保守治疗抗结核药物应用 E根治性肾切除术 20、关于梅毒，下列哪项是正确的（ ） 。 A梅毒是一种全身病变的性传染病 B梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感 C梅毒螺旋体不耐热，加热到 501 分钟内死亡 D梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染 E梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘 21、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断（ ） 。 A膀胱膨出 B子宫脱垂度 C子宫脱垂轻 D子宫脱垂重 E子宫脱垂度 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 4 页 22、下列属于脂溶性维生素的是（ ） 。 A维生素 A B维生素 B C维生素 C D叶酸 E烟酸 23、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（ ） 。 A初生至 6 小时 B初生至 12 小时 C初生至 24 小时 D初生至 48 小时 E初生至 72 小时 24、选择性 IgA 缺陷下列哪项是错误的（ ） 。 A本病可无症状 B婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染 C常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病 D如不并发严重感染，多数能存活到壮年或老年 E可给予输血治疗 25、骨和牙齿蓄积的氟占全身氟的（ ） 。 A100 B95 C70% D50 E30 26、人群较常遇到非电离辐射的影响，下列哪种不属于非电离辐射（ ） 。 A紫外线 B放射线 C可见光 D激光 E红外线 27、人们对医疗行为进行道德价值判断是通过（ ） 。 A医德活动 B医德教育 C医德修养 D医德评价 E医德境界 28、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（ ） 。 A对研究资料严加保密 B对研究成果严加保密 C医师与病人之间的保密 D研究者与受试者之间的保密 E研究者与双盲对象之间的保密 29、给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了（ ） 。 第 5 页 A体内深部组织遗留纱布，反应轻微 B体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果 C体内遗留物微小，不需再行手术 D开错手术部位，有轻微反应 E产生严重毁容 30、下列行为符合交叉配血技术规范的是（ ） 。 A受血者配血试验的血标本必须是输血前 7 天之内的 B急诊抢救时输血科应检查患者 Rh（D）血型 C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验 D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验 E交叉配血试验必须由两人互相核对 二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分 31、一病人患病 3 周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿 大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是（ ） 。 A急性坏死性肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D肠结核 E肠伤寒 32、成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是（ ） 。 A慢性肾盂肾炎 B膜性肾炎 C膜性增生性肾炎 D慢性硬化性肾炎 EIgA 肾病 33、某药的消除符合一级动力学，其 t1/2 为 4 小时，在定时定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度（ ） 。 A约 10 小时 B约 20 小时 C约 30 小时 D约 40 小时 E约 50 小时 男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及 2Cm3Cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。 34、检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（ ） 。 A病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区。由浅至锁骨深部 B病人头向前屈，左手触诊，手法同上 C病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上 D病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上 E病人头向前屈，左手触诊，手法同上 35、男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ ） 。 A支气管黏膜化生 B支气管黏膜肥大 C支气管黏膜萎缩 D支气管鳞状细胞癌 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 6 页 E支气管腺癌 36、男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动 不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回 流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T 波低平。最可能的诊断是（ ） 。 A肝硬化腹水 B扩张型心肌病 C限制型心肌病 D缩窄性心包炎 E慢性心包炎 37、男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查： BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是（ ） 。 A口服抑酸药 B补充血容量 C冰盐水洗胃 D口服去甲肾上腺素 E内镜下出血 38、女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.0109/L，血清铁 400g/L，最可 能的诊断是（ ） 。 A感染性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血 39、女性，52 岁，患类风湿关节炎已 12 年，双膝，双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮 椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：lOmm/ 小时，血尿常规均正常， X 线示双髓关节间隙消失，关节破 坏融合。该病人的治疗应选择（ ） 。 A雷公藤多苷片 B非甾体类消炎镇痛药 C甲氨蝶呤+氯喹 +柳氮磺胺吡啶 D外科治疗，如关节置换等手术治疗 E甲氨蝶呤+激素 40、男性，30 岁。诉说睡眠中常被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安，通常在夜间睡眠的后期发作，该病人可能的诊断是 （ ） 。 A睡行症 B夜惊 C梦魇 D急性焦虑发作 E癔症 41、女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞 6.6109/L， 最大可能是（ ） 。 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃癌 D胃溃疡 第 7 页 E十二指肠溃疡 42、男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20 天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋 巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是（ ） 。 A病变食管切除，食管重建 B食管内置管术 C放射疗法 D放疗后手术切除 E胃造瘘术 43、6 岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定。5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉， 此时的治疗，应采取（ ） 。 A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B观察 2 天，视情况采用相应措施 C手术探查，手术治疗 D应用血管扩张剂 E臂丛麻醉 44、男，28 岁。骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗， 尿管不能插入，其最佳的处理方法（ ） 。 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗 45、有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（ ） 。 A意识清，故回家观察 B观察意识，瞳孔，生命征等变化 C作头颅 CT 检查 D对症处置 E向家属交待有迟发性颅内血肿可能 46、第一胎，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件 立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术 )（ ） 。 A先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常 B先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囱门 C先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分 E先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘 47、患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节 不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（ ） 。 A风湿性心肌炎 B二尖瓣狭窄 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义 本内容由宏伟医学时间原创，网址为 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 8 页 48、6 岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血 压下降，除病因治疗外，应立即给予（ ） 。 A补钙 B补镁 C补钠 D补钾 E以上都不是 49、酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是（ ） 。 A1020 B2030 C3040 D4050 E85 50、一位肿瘤病学专家在同事的协助下，为一肺癌病人做胸穿，抽出了 1000 毫升胸水。第二天早上交班时，这位专家 问当班护士：此病人是什么时候做的胸穿？你注意观察了吗？病人的呼吸、心跳怎样？护士有些紧张，答得不完全。 这位专家说：这些内容医师要管，护士也要管，我们应共同努力。这位专家的做法，充分体现的是正确处理医务人员之间 关系的道德原则的哪一条（ ） 。 A互相学习、共同提高和发挥优势 B互相协作和监督 C救死扶伤，实行革命的人道主义 D全心全意为病人服务 E护师必须服从医师 三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分 男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 月以上，活动后气急 2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺 叩诊过清音，听诊双肺干啰音。 51、为明确诊断应做下列哪项检查（ ） 。 A胸部 X 线摄片 B痰细菌学检查 C肺功能测定 D血常规检查 E血肝肾功能检查 女性，31 岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟 52 次。 52、最有效地治疗措施是（ ） 。 A利多卡因 B阿托品 C苯妥英钠 D心得安 E速尿 女性，38 岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度) ，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧，查体： BP：95/75mmHg ，口唇 发绀，双肺较多湿啰音，心率 150 次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢 无水肿。 53、触诊桡动脉搏动最可能有（ ） 。 第 9 页 A短绌脉 B交替脉 C水冲脉 D奇脉 E以上均不是 男性 46 岁。风心病联合瓣膜病 10 年，近 5 年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次/分。Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X 线片：右侧胸腔积液。 54、本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（ ） 。 A血浆白蛋白正常 B转氨酶正常 C无黄疸 D两对半阴性 E静脉压增高共用题干 男性，68 岁。 心悸气短，腹痛下肢浮肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中 毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。 55、此时应首先采取哪项措施（ ） 。 A电复律 B维拉帕米静脉注射 C利多卡因静滴 D食管调搏 E静滴氯化钾 男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及精定性均阴性，尿酮体阴性。 56、下述哪项检查最可能出现异常（ ） 。 A颅脑 CT B腰穿脑脊液常规检查 C肾功能 D血糖 E脑电图 女性，23 岁，有肺结核史，近 2 个月，低热。腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 57、化疗中最常见的方案为（ ） 。 A异烟肼+利福平，疗程 69 月 B异烟肼+链霉素 +对氨水杨酸，疗程 11.5 年 C三药联合治疗(异烟肼+ 利福平 +链霉素) D异烟肼 E对氨水杨酸+ 吡嗪酰胺 男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 100109/L， 白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。 58、最可能的诊断是（ ） 。 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 10 页 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血 男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛 痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm。化验：肝功 ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5mol/L，ALB 429/L ，GLB 359/L，anti-HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴性。患者 89 年因外伤后行手术治疗，术中输血 1600ml。 59、了解病原首先应做下列检查（ ） 。 AB 超检查了解肝脏情况 Banti-HCV，HCV-RNA C胸片检查 DHBV 标志物 E胃镜检查 患者女性，35 岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多 年来一直使用止痛剂。 60、如考虑药物成瘾应为何种药物（ ） 。 A阿尼利定 B泰必利 C哌替啶 D布洛芬 E索米痛片 男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。 61、现患者残余尿 200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗（ ） 。 A经尿道切除前列腺 B药物治疗 C膀胱造瘘 D热疗 E经膀胱耻骨上前列腺切除术 孕 2 月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院， 检查：外明有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开。内可触及软性胚胎组织，宫体 2 月妊娠大小，面色苍白，血压 9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏 120 次/分。 62、此时最合适处理是纠正休克的同时给（ ） 。 A清宫 B催产素静脉滴注 C维生素 K D前列腺素 E升压药 女，28 岁，诉妊娠 4+月，昨搬重物后，腰酸。下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量 较多，湿透内裤，急诊来院。 63、最可能的诊断是（ ） 。 A先兆流产 第 11 页 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E习惯性流产 29 岁孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 13.3/10.7kPa，脉 率 96 次/分，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚、144 次/分。 64、应最先考虑的疾病是（ ） 。 A早产 B前置胎盘 C胎盘早期剥离 D宫颈息肉 E妊娠合并宫颈癌 某初孕妇，28 岁，34 周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。 65、此时最重要的处理是（ ） 。 A卧床休息 B注意预防感染 C吸氧，左侧卧位 DB 超了解胎儿大小 E剖宫产结束妊娠 40 岁女性，月经规律，性生活后阴道有少量流血 2 个月，无腹痛等其它不适症状 66、该患者首先考虑的诊断可能是（ ） 。 A子宫内膜癌 B子宫颈癌 C卵巢肿瘤 D输卵管癌 E子宫肌瘤 6 岁女孩，近 2 月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地 医院服用抗生素后疗效不佳。近 1 月患儿自诉心慌、偶有胸闷。体查：体温 38，心率 135/min，第一心音减弱，心尖区 可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞 12109/L，中 性粒细胞 0.8，血沉 40mm/h，血 ASO 600U；心电图示房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。 67、该患儿可能的诊断是（ ） 。 A化脓性关节炎 B结核性关节 C儿童类风湿性关节炎 D风湿性心肌炎 E风湿性全心炎 患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+) ，红细胞 0 3 个/HP ，血浆总蛋白 45g/L，蛋白 22g/L，抗“O” ，正 常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L。 68、该患儿治疗应选（ ） 。 A强的松短程疗法 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 12 页 B强的松中程疗法 C强的松长程疗法 D甲基强的松龙冲击疗法 E强的松+环磷酰胺 10 个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囱未闭， 头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率 86 次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。 69、该患儿最可能的诊断是（ ） 。 A佝偻病 B先天愚型 C先天性巨结肠 D先天性甲状腺功能减低症 E粘多糖病 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理， 即让家属把患者送到 20 里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命， 但医药费用去 2 万多元。 70、对该医生的正确伦理评价是（ ） 。 A没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊 B没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己 C没有什么问题，当时情况可以转诊 D错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害 E错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊 四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分 A小脑性共济失调 B躯体平衡功能障碍 C肌张力加强 D随意运动缺失 E舞蹈症 71、前庭小脑损伤出现（ ） 。 AI BX CA DT EU 72、不存在于 RNA 中的碱基是（ ） 。 A96 B85 C72 D62 E55 73、PCR 引物退火温度一般为（ ） 。 第 13 页 A水解乙酰胆碱 B抑制凝血酶 C特异地与球蛋白结合 D专与血红素结合 E属抗体 74、抗凝血酶 III（ ） 。 A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈烧瓶状，口小底大 D溃疡呈地图状 E溃疡边缘呈堤状隆起 75、细菌性痢疾（ ） 。 AHIV BHTLV-I CHBV DVZV EHPV 76、与成人 T 细胞白血病有关的病毒是（ ） 。 AHIV BHBV CHAV DEBV EHPV 77、主要经消化道传播的病原体是（ ） 。 A维持 MHC 分子构型稳定 B结合抗原肽 C与 CD8 结合 D与 CD4 结合 E信号传递 78、HLA-类分子重链的胞质区（ ） 。 AHLA-A BHLA-B CHLA-C DHLA-D EHLA-C 79、相当于 H-2S 区为（ ） 。 A非同步直流电除颤 B同步直流电复律 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 14 页 C心室抑制型按需起搏器临时起搏 D体外反搏术 E以上都不宜用 80、房室传导阻滞发展到度或度时宜用（ ） 。 ACPT B白细胞计数 CCPK DGOT ELDH 81、增高后 12 周恢复正常的心肌梗死的化验报告（ ） 。 A倦怠无力 B肾脏缺血 C恶心呕吐 D低渗性脑水肿 E肌肉僵硬 82、低钾表现为（ ） 。 A乙肝五项为 HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性 Banti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性 Canti-HBs 阳性 Danti-HAV IgM 阴性，anti-HAV IgG 阳性 EHBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性 83、乙型肝炎与丙性肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者（ ） 。 AO 期(亚临床肝性脑病) B一期(前驱期) C二期(昏迷前期) D三期(昏睡期) E四期( 昏迷期) 84、神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常关于肝性脑病的分期（ ） 。 A脑血栓形成 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E脑膜炎 85、女性，65 岁，高血压 10 年，糖尿病 8 年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重 2 天。神志清楚，血压正 常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑 CT 未见异常，右上、下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病 理征阳性（ ） 。 A机械性肠梗阻 第 15 页 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻 86、结肠癌（ ） 。 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术 87、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用（ ） 。 A粉碎性骨折 B病理性骨折 C疲劳性骨折 D压缩性骨折 E撕脱性骨折 88、直接暴力可引起（ ） 。 A羊水中肌酐值 B羊水震荡试验 C羊水脂肪细胞出现率 D羊水细胞学检查 E羊水胆红素测定 89、了解胎儿肺成熟度（ ） 。 A胎儿心率每分钟持续在 150 次以上 B胎儿心率每分钟持续在 120 次，历时 10 分钟 C胎儿心率有基线摆动 D胎儿心率静止型 E胎儿心率有变异 90、提示胎儿储备功能丧失（ ） 。 A轻度非典型增生 B重度非典型增生 C镜下早浸癌 D浸润癌b 期 E浸润癌a 合并心脏病 91、激光或冷冻治疗并随访（ ） 。 A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 16 页 E原发性闭经 92、女性，24 岁，人流后 7 个月无月经来潮，有周期下腹痛。 （ ） 。 A风疹 B麻疹 C幼儿急疹 D猩红热 E荨麻疹 93、患儿，3 岁。上午开始流涕，发热，体温最高 38.2，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿 面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹（ ） 。 A呼吸数频，面色苍白 B共济失调，全身麻痹瘫痪 C视力模糊，眼睑下垂，复视 D呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便 E酒醉步，植物神经功能紊乱 94、河豚毒素中毒的主要临床表现（ ） 。 A尿蛋白 B白细胞数 C就诊人数 D住院天数 E血压 95、某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据。属计量资料的是（ ） 。 A标准误 B标准差 C变异系数 D系统误差 E极差 96、表示一组变量值的变异大小（ ） 。 A15m B10m C5m Dlm E0.5 m 97、可吸入性粉尘直径小于（ ） 。 A眼不见为净 B傻有傻福 C此地无银三百两 D灰姑娘的故事 E迁怒于“替罪羊” 第 17 页 98、转移机制（ ） 。 A主动型 B被动型 C强制型 D参与型 E合作型 99、儿童病人的求医行为属（ ） 。 A誓词式规范 B宣言式规范 C章则式规范 D约法式规范 E歌诀式规范 100、问世于 1964 年的关于人体实验的国际性医德文献，其形式属于哪一种（ ） 。 答案： 第 1 题 试题答案：C 考点： 考点 11：蛋白质生物合成体系； 除合成原料氨基酸外，蛋白质生物合成体系组成还有 mRNA、tRNA 、核（糖核）蛋白体、有关的酶、蛋白质因子、 ATP、GTP 等供能物质及必要的无机离子。 1MRNA ：它是蛋白质多肽链合成的模板。mRNA 中每 3 个核背酸组成 1 个密码子，5端第一个 AUG 表示起 动信号，并代表甲酰蛋氨酸(细菌 )或蛋氨酸(高等动物) ；UAA 或 UAG、UGA 表示终止。为氨基酸编码的密码子具有简并 性，并与 tRNA 反密码互补。 2tRNA 及核(糖核)蛋白体：是氨基酸的运载体。一种 tRNA 可携带一种氨基酸；一种氨基酸可有数种 tRNA 携 带。tRNA 反密码子与 mRNA 密码子第 3 个核苷酸配对时除 A-U、G-C 外，还可有 U-G、I-C、I-A 等不稳定配对。核(糖核) 蛋 白体是多肽链的“装配机” 。由大、小亚基组成，亚基又是由不同 rRNA 分子与多种蛋白质分子构成。原核小亚基为 30S， 真核为 40S；原核大亚基为 50S，真核为 60S。整个原核核(糖核) 蛋白体为 70S，真核为 80S。一类核( 糖核)蛋白体附着于粗 面内质网，参与分泌蛋白质合成；另一类游离于胞质，参与固有蛋白质合成。 3蛋白质因子：包括启始因子、延长因子、释放因子等。 蛋白质生物合成过程简单概括为氨基酰-tRNA 的生成(氨基酸活化) ， “核蛋白体循环” 。后者是肽链缩合过程，包 括起动、延长、终止三个阶段。经上述过程合成的肽链尚需。经加工、聚合过程才能生成有活性的蛋白质或多肽。 第 2 题 试题答案：A 第 3 题 试题答案：D 考点： 考点 1：异烟肼； 1临床应用 抗结核杆菌作用强大，是治疗各种类型结核病的首选药。除早期轻症肺结核单用外，均宜与其他第一线抗结核药 联合应用，以增强疗效，降低不良反应和耐药。对急性粟粒性结核和结核性脑膜炎应增大剂量，必要时采用静脉滴注。 2不良反应 （1）神经系统毒性 周围神经炎：继发于维生素瓦缺乏，同服维生素取可以预防。 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 18 页 中枢神经系统毒性：常因用药过量所致，可出现昏迷、惊撅，偶致中毒性脑病和中毒性精神病等。 （2）肝脏毒性 多见于 35 岁以上、快代谢型患者，可致转氨酶升高，停药后可恢复。 第 4 题 试题答案：D 考点： 考点 4：淋巴细胞的分离和检测技术； 1免疫荧光法 常用间接法检查淋巴细胞表面标志，鉴定细胞的群、亚群。如 CD3+、CD4+、CD8+、mIg 等。 2流式细胞术 是借助流式细胞仪对免疫细胞进行快速准确鉴定和分类的技术。 3磁珠分离法 磁珠分离法是利用免疫磁珠进行分离细胞的方法。免疫磁珠（IMB）是特异性抗体与磁性微粒的交联物。IMB 可 通过磁珠上的特异性抗体识别并结合表达相应膜抗原的细胞。应用磁场，可分离结合 IMB 的细胞。如采用抗 CD3 特异性 抗体 IMB 可分离 T 淋巴细胞。 4T 细胞的功能测定技术 （1）T 淋巴细胞转化试验：在体外培养的条件下，人 T 淋巴细胞受特异性抗原（如结核菌素）或非特异性有丝分 裂原如植物血凝素（PHA）的刺激后可发生增生，转化为淋巴母细胞。以 3H-胸腺嘧啶参人试验可测定淋巴细胞发生转化 的程度。细胞免疫功能低下的人，T 淋巴细胞转化率降低。刀豆蛋白 A（ConA）是小鼠 T 细胞的非特异性有丝分裂原。 （2）混合淋巴细胞培养：器官移植前应取受体与供体的淋巴细胞进行混合淋巴细胞培养试验以挑选合适的供体。 混合淋巴细胞培养分双向法和单向法。 双向法：将两个人体的淋巴细胞混合在一起培养，若二者的 HLA 分子不同，两个来源的淋巴细胞都会受到刺激 而发生转化。根据转化的程度可判定两个个体淋巴细胞 HLA 分子的相异的程度。单卵双生子间的淋巴细胞混合培养后不 发生转化。 单向法：将一个个体的淋巴细胞用丝裂霉素或放射处理使之失去自身的转化能力，但保留着抗原性。用这种淋巴 细胞的未经处理的另一个个体的淋巴细胞混合培养。根据未经处理的淋巴细胞的转化程度来判定两个个体淋巴细胞 HLA 分子的相差的程度。混合淋巴细胞培养实验中，T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞均可发生转化。 （3）迟发超敏反应皮试：将已知量的抗原（如结核菌纯化蛋白衍生物）注射入前臂皮内，2448 小时后测定硬 结大小，硬结直径大于 10mm 即被视为阳性。皮试阴性的人，可能有细胞免疫功能低下也可能未接触过相应的抗原。 （4）细胞介导的细胞毒试验：用效应性 CTL 和 51Cr 标记的靶细胞相互作用。被杀伤的靶细胞可释放 51Cro 测定 靶细胞释放的 51Cr 产生的放射性，就可判定效应细胞应性 CTL 的细胞毒活性。用类似的方法也可测定 NK 细胞的细胞毒 活性。 5B 淋巴细胞功能的检测 （1）B 淋巴细胞转化试验：将人淋巴细胞和不溶性的金黄葡萄球菌（B 淋巴细胞分裂原）一起培养，以 3H-胸腺 嘧啶参入试验可测定发生 B 淋巴细胞发生转化的程度。细菌脂多糖是小鼠的 B 细胞分裂原。 （2）抗体生成细胞的测定：常用溶血空斑试验。在此实验中，抗体生成细胞分泌的 Ig 与绵羊红细胞（SRBC ）表 面的抗原结合，在补体参与下出现溶血反应。方法是将吸附有已知抗原的 SRBC、待检的 B 细胞、补体及适量琼脂糖液混 合，倾注平皿，温育 13 小时后，肉眼可见分散的溶血空斑，每一空斑中央含一个抗体形成细胞，空斑数目即为抗体形成 细胞数。 第 5 题 试题答案：E 考点： 考点 10：发绀的概念及发生机制； 1概念 狭义，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜呈青紫颜色；广义，还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。 观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。 2发生机制 无论何种原因导致气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右左分流，使动脉血中还 第 19 页 原血红蛋白含量增多，50g/L（50g/100ml） ；或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增 多，均可出现青紫。因此，严重贫血（Hb60g/L）者，即使重度缺氧，亦难见发绀。 第 6 题 试题答案：B 考点： 考点 56：黄疸的概念及正常胆红素的代谢； 黄疸为一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症， ）使巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他 组织被染成黄色的现象。 正常血清总胆红素浓度为 1.717.1mol/L，其中一分钟胆红素低于 3.4mol/L。如总胆红素为 34mol/L ，临床 上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸。 2正常胆红素的代谢 （1）胆红素的来源：衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占 80%85% ，10%15%胆红素来自 骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白（即无效造血） ，另 1%5% 来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。正常成人每日生成 胆红素总量为 340510mol/L，平均 425mol/L 。 （2）胆红素的运输：上述胆红素是游离胆红素，又称非结合胆红素。游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白上， 形成胆红素- 清蛋白复合物，运载到肝。 （3）胆红素的摄取：在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将清蛋白与胆红素分离，胆红素进入肝细胞后， 由胞浆载体蛋白 Y 和 Z 所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。 （4）胆红素的结合：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。 主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的 75%。 （5）胆红素的排泄：可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道。但无疑是主动转运、限速 和耗能过程。结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分回 肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，从肠道重吸收的尿胆原，有 很多部分进入体循环，经肾排出。 第 7 题 试题答案：C 考点： 考点 2：亚急性感染性心内膜炎发病相关因素； 1血流动力学因素 亚急性 IE 主要发生于有器质性心脏病患者（心脏瓣膜病和先天性心血管病） 。赘生物常见部位为异常血流下游的 心内膜，可能与这些部位的压力下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积。高速射流冲击大血管内膜处可致局部损伤，容 易引起感染，如二尖瓣反流束面对的左房壁、未闭动脉导管分流束面对的肺动脉壁等处的内皮受损。在压力阶差小、心房 颤动、心力衰竭时较少发生。 2非细菌性血栓性心内膜病变 心内膜的内皮受损，其下结缔组织的胶原纤维暴露，血小板于该处聚集形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，形成 结节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，是细菌定居瓣膜表面的重要因素。 3暂时性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤、粘膜创伤常导致暂时性菌血症。循环中细菌如定居于无菌性赘生物上，感染性心内 膜炎即可发生。 4细菌感染无菌性赘生物 感染与否取决于：（1）发生菌血症的频繁程度和循环中细菌的数量； （2）细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能力。草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，粘附性强，故为亚急 性感染性心内膜炎的首要原因；大肠杆菌粘附性差，虽为常见菌血症，但极少导致心内膜炎。 第 8 题 试题答案：C 第 9 题 试题答案：E 第 10 题 中国医学考试在线 本资料由中国医学考试在线网站整理，欢迎大家光临本站，网址：WWW.MEDKS.CN 本站包括主要内容有：医师、药师、护士、护师、自考、考研、在线网校培训等 第 20 页 试题答案：D 考点： 考点 4：淋巴瘤的治疗原则与常用化疗方案； 治疗原则：以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。 1HD A、A 期患者用扩大放疗；B、B 、期和期患者用联合化疗加局部照射放疗。化疗先用 MOPP（氮芥、 长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）方案或以环磷酰胺取代（COPP）方案。 2NHL 对放疗也敏感但复发率高，因此首选放疗仅限于低度恶性、期，以及中度恶性工期的患者，期及期首选 联合化疗，局部放疗仅为姑息治疗。首选化疗为 CHOP 方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松） 。 第 11 题 试题答案：D 考点： 考点 5：慢性肝炎； 既往有乙、丙、丁型肝炎或 HBsAg 携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者 可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根 据症状、体征、化验综合分析也可做出相应诊断。肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死是慢性活动性肝炎的确诊依据。 为反映肝功能损害程度，临床可分为： 1轻度（相当于原 CPH 或轻型 CAH） 病情较轻，症状不明显或虽有症状、体征，但生化指标仅 12 项轻度异常者。 2中度（相当于原中型 CAH） 症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者。 3重度 有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排 除其他原因且无门脉高压征者。实验室检查血清 ALT 反复或持续升高，白蛋白减低或 A/G 比例异常、丙种球蛋白明显升 高，凡白蛋白32g/L、胆红素85.5mol/L 、凝血酶原活动度 60%40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝 炎重度。 目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标，血清透明质酸（HA） 、型胶原前肽（PP） 、型胶原（-C） 、层粘 蛋白（LN ）及脯氨酸肽酶（PCD）等项检测可以反映胶原合成状态，有条件者可积极开展并根据其异常程度结合病理来判 断慢性肝炎纤维化的轻、中、重度。 第 12 题 试题答案：E 考点： 考点 13：流行性脑脊髓膜炎的诊断、治疗及预防； 1诊断 普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料（冬春季发病，儿童多见） 、临床症状（剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜 瘀点） 、体征（脑膜刺激征）和实验室检查（白细胞总数和中性粒细胞明显升高）及细菌性脑脊液改变（颅压升高，脑脊液 外观浑浊，白细胞升高为 1109/L，以多核细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖核氯化物降低） ，细菌学检查阳性即可确 诊。 2治疗 强调早期诊断，就地治疗，尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的杀菌药物，青霉素对脑膜炎球菌高度敏感， 尚未出现耐药，作为首选药。此外，氯霉素通过血脑屏障较为容易，但使用时需要注意其对骨髓造血功能的抑制，头孢菌 素与青霉素疗效相似，用于不适合青霉素或氯霉素治疗的患者。 3预防 早期发现病人，就地隔离，密切接触者应医学观察 7d；保持室内通风，避免到人多拥挤的人群；菌苗预防注射制 剂为脑膜炎球菌 A 群多糖体菌苗；对密切接触者可服用磺胺类药。 第 13 题 第 21 页 试题答案：B 试题解析： 由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足， 致低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。大量应用缩血管性血管活性药物不 符合患者的病理生理特点。 考点： 考点 10：霍乱的治疗； 本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。我国传染病防治 法将本病列为甲类传染病，故对患者应严密隔离，至症状消失 6 天后，粪便培养致病菌连续 3 次阴性为止。对患者吐泻 物及食具等均须彻底消毒。合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠 酸补钙，见尿补钾。 1静脉补液法 静脉补液可采用 5：4：1 溶液，即每升液体含氯化钠 5g，碳酸氢钠 4g 和氯化钾 1g，另加 50%葡萄糖 20ml；或用 3：2：1