2014年内科主治医师考试模拟试题(2)

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A:特发性肺动脉扩张 B:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 C:马凡氏综合征致肺动脉扩张 D:继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 E:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 正确答案为: D 2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A:夜间发生心绞痛 B:卧位心绞痛 C:恶化劳力性心绞痛 D:缺血性胸痛持续大于 30 分钟 E:新近发生心绞痛 正确答案为: D 3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A:大量静脉点滴激素 B:应用大量利尿剂 C:大量静点抗生素 D:心包穿刺 E:应用血管扩张剂 正确答案为: D 4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是 A:奇脉 B:心包叩击音 C:浮肿 D:颈静脉怒张 E:肝大 正确答案为: B 5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭 A:心力衰竭伴心房纤颤 B:二尖瓣狭窄伴肺淤血 C:肺源性心脏病伴右心功能不全 D:主动脉瓣狭窄伴肺淤血 E:心包积液伴体循环淤血 正确答案为: A 6、下列是洋地黄中毒的表现，除了 A:恶心 B:黄视或绿视 C:多饮 D:视力模糊 E:室早二联律 正确答案为: C 7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了 A:Frank-Starling 机制 B:心脏扩大 C:血色素增高 D:心肌肥厚 E:神经内分泌激活 正确答案为: C 8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A:美托络尔 B:消心痛 C:硫氮?酮 D:开博通 E:哌唑嗪 正确答案为: C 9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为 A:积极内科保守治疗 B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 C:、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 D:急诊手术 E:内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手 术治疗 正确答案为: D 10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A:进行性贫血 B:体温的高度 C:皮肤粘膜瘀点和脾大 D:血沉增快的程度 E:白细胞数量 正确答案为: C 11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 A:房间隔缺损 B:动脉导管未闭 C:室间隔缺损 D:肺动脉瓣狭窄 E:法鲁四联征 正确答案为: D 12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣关闭不全 C:三尖瓣关闭不全 D:主动脉瓣狭窄 E:主动脉瓣关闭不全 正确答案为: D 13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率 A:奎尼丁 B:胺碘酮 C:普罗帕酮 D:美多心安 E:维拉帕米 正确答案为: A 14、大咯血常发生于以下哪种情况 A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 C:先天性心脏病，室间隔缺损 D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 正确答案为: D 15、房间隔缺损，最常见的类型是 A:原发孔未闭 B:高位缺损 C:房间隔完全缺如 D:继发孔未闭 E:卵圆孔未闭 正确答案为: D 16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是 A:阿替洛尔 B:美托洛尔 C:开搏通 D:阿司匹林 E:消心痛 正确答案为: E 17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是 A:抗结核治疗 B:激素治疗 C:血管扩张剂 D:利尿 E:心包切除术 正确答案为: E 18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了 A:初发劳力性心绞痛 B:恶化劳力性心绞痛 C:变异性心绞痛 D:梗塞后心绞痛 E:稳定劳力性心绞痛 正确答案为: E 19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A:血压下降或休克 B:颈静脉显著怒张 C:奇脉 D:心音低、遥远 E:脉压增大 正确答案为: E 20、心力衰竭基本用药包括，除了 A:利尿剂 B:血管扩张剂 C:洋地黄制剂 D:钙拮抗剂 E:血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案为: D 21、洋地黄制剂不宜应用的情况是 A:二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B:心力衰竭伴心房纤颤 C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D:有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E:预激综合征合并房颤 正确答案为: E 22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 A:肝大 B:浮肿 C:颈静脉怒张，肝颈回流征(+)D:腹水 E:黄疸 正确答案为: C 23、男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是 A:阿托品 B:异丙基肾上腺素 C:氨茶碱 D:麻黄素 E:安置临时人工心脏起搏器 正确答案为: E 24、女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短， 超声心动图示左室射血分数 40%，该患者的心功能诊断是 A:心功能级 B:心功能级 C:无症状性心功能不全 D:心功能级 E:心功能级 正确答案为: D 25、男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后 6 天，患者出现间断性左胸 部疼痛，24h 前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 次/分，血氧分压 62mmHg，体检 无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么 A:超声心动图 B:Holter C:肺通气灌注扫描 D:运动试验 E:冠状动脉造影 正确答案为: C 26、男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动或注射阿托品 后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/日，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 A:停服地高辛，给氯化钾 B:停服地高辛，给苯妥英钠 C:继续服地高辛，加用阿托品 D:停用地高辛，给奎尼丁 E:安置临时心脏起搏器 正确答案为: E 27、女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时， 心率 100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 3-5/HP，血沉 36mm/第一小时末， 以上资料符合下列哪种情况 A:风湿活动 B:急性肾小球肾炎 C:感染性心内膜炎脾栓塞 D:急性心包炎 E:肠系膜动脉栓塞 正确答案为: C 28、男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列 哪一药物不宜应用 A: 受体阻滞剂 B:硝酸甘油 C:硝普钠 D:吗啡 E:速尿 正确答案为: A 29、女性，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多， 伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A:心脏电生理检查 B:脑电图 C:超声心动图 D:Holter E:脑 CT 正确答案为: D 30、女性，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多， 伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 A:同步直流电复律 B:阿托品 C:肾上腺皮质激素 D:异丙肾上腺素 E:起博器治疗 正确答案为: E 31、女性，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多， 伴晕厥一次来诊。假设信息如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大，U 波明显， 诊断为 Q-T 延长综合症，推测其晕厥的原因是 A:非阵发性室性心动过速 B:窦性静止 6 秒 C:房室折返性心动过速 D:三度房室传导阻滞 E:尖端扭转型室性心动过速正确答案为: E 32、女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190- 196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。该患者诊断 A:3 级高血压，高危 B:3 级高血压，极高危 C:2 级高血压，高危 D:2 级高血压，中危 E:2 级高血压，极高危 正确答案为: B 33、女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190- 196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是 A:小剂量持续用药 B:监测血压及危险因素 3-6 个月 C:改善生活方式，积极治疗眼底病变 D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 E:改善生活方式并降压药物治疗 正确答案为: E 34、女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190- 196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是 A: 受体阻滞剂 B:ACE 抑制剂 C:利尿剂 D:+ 受体阻滞剂 E: 受体阻滞剂 正确答案为: B 35、男性，65 岁。2-3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃 堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸纳差。查体， 血压 130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹 风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋 下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是 A:老年退行性心脏瓣膜病 B:冠心病 C:先天性心脏病 D:风湿性心脏病 E:扩张型心肌病 正确答案为: D 36、男性，65 岁。2-3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃 堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸纳差。查体， 血压 130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹 风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋 下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可 能原因是 A:心肌缺血 B:电解质紊乱 C:心力衰竭 D:洋地黄中毒 E:感染 正确答案为: D 37、男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检 查是 A:超声心动图 B:血清心肌酶 C:X 线胸片 D:HolterE:血脂分析 正确答案为: B 38、男性，65 岁。2-3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃 堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸纳差。查体， 血压 130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹 风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋 下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是 A:继续上述治疗，加用静点利多卡因 B:继续上述治疗，加用倍他乐克 C:继续使用洋地黄，停利尿剂 D:停用洋地黄，补充钾盐 E:继续上述治疗，加强抗感染 正确答案为: D 39、男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率 80 次/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸 骨左缘 3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间 隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触， 流出道狭窄。该病例诊断为 A:肥厚性心肌病 梗阻型 B:冠心病 C:室间隔缺损 D:肥厚性心肌病 非梗阻型 E:风湿性心脏病 正确答案为: A 40、男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率 80 次/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸 骨左缘 3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间 隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触， 流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物 A: 受体阻滞剂 B:阿司匹林，防治栓塞 C:硝酸盐类药物，如消心痛 10mg，每日 3 次 D:合心爽 E:低分子肝素 正确答案为: C 41、男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率 80 次/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸 骨左缘 3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间 隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触， 流出道狭窄。该病例可能的病因是 A:病毒感染 B:营养不良因素 C:自身免疫障碍 D:常染色体显性遗传病 E:寄生虫感染 正确答案为: D 42、男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电 图的改变应是 A:有关导联的 ST 段抬高 B:心电图无变化 C:有关导联有异常 Q 波 D:有关导联的 ST 段下移 E:有关导联 T 波倒置 正确答案为:A 43、男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是 A: 受体阻滞剂 B:钙拮抗剂 C:抗凝剂 D:硝酸酯 E:抗血小板制剂 正确答案为: B 44、女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。 检查：血压 120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/ 分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下 3cm，压痛(+)， 脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率 80 次/分。该患者的临床表现为 A:右心功能不全 B:左心功能不全 C:肺部感染 D:全心功能不全 E:肝炎 正确答案为: D 45、女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。 检查：血压 120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/ 分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下 3cm，压痛(+)， 脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率 80 次/分。该患者心律不齐是 A:室上性心动过速 B:心房纤颤 C:室性心动过速 D:心房扑动 E:频繁期前收缩 正确答案为: B 46、女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。 检查：血压 120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/ 分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下 3cm，压痛(+)， 脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率 80 次/分。对该患者的心律失常治疗应首选 A:电复律 B:洋地黄减慢心室率 C:奎尼丁转复 D:用乙胺碘肤酮转复 E:静点利多卡因 正确答案为: B 47、女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。 检查：血压 120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/ 分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下 3cm，压痛(+)， 脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率 80