7.课程标准-中医诊断学

中医诊断学课程标准 学时：72 一、 课程性质 中医诊断学是根据中医学理论，主要研究诊察病情、判断病种、判别证候的 基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的专业基础课，是 中医基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程，是中医专业课程体系中的主干课程。 本教材通过重点介绍四诊、辩证、辨病和病案书写四大内容，旨在让学生熟 练掌握中医诊断学的基本原理、基本原则、基本内容和基本方法，着力培养学生的 诊断技能、辩证的思维能力和综合运用能力 二、课程教学目标 本大纲适用于中医学类专业大学专科层次使用，一句中医学专业为基培养德才 兼备的、具有创新能力的高级技术应用型人才总的培养目标，本着立足专科、兼顾 执业医师资格考试，特制订本课程的教学培养目标。本课程的教学培养目标是通过 课堂理论和实践教学，让学生熟练掌握临床岗位必需的中医诊断学的基础论、基础 知识和基本技能。通过课堂内外对 12 项实习项目（含 28 个病案分析）内容的强化 训练，着力培养学生的诊疗技能、辩证的思维能力和技巧以及从四诊到辩证、辨病 的综合运用能力。具体的知识、能力、素质教学目标如下： （一）知识目标 1.掌握四诊、辩证、辨病和病症书写的基本理论、知识、和技术。 2.重点掌握四诊和辩证的基本概念、方法、临床表现和意义，症后分析和辩证 要点。 3.熟悉中医诊病的基本原理、基本原则、病名诊断的方法和住院病历及体格检 查的内容。 4.了解中医诊断学的发展简史、研究范围及相关现代研究。 5 具有熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力，具备熟练综合处理病情 资料的能力， 6.能熟练运动 7 种常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析病 2 机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力， 7 具有初步进行辨病和病案书写的能力.专业思想巩固,热爱并献身于中医事业 发扬救死扶伤的人道主义精神,加强医德医风教育,培养高尚的职业道德风尚具有严 谨求实的科学态度,具有勤奋好学刻苦转研勇于实践勇于创新的优良品质。 。 （二）能力目标 1.能够独立熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力，具备熟练综合处理 病情资料的能力， 2.能够通过对四诊的分析，做出病因的初步诊断。 3能够正确运用常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析病 机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力， 4能够恰当选择使用实验室、影像学检查等辅助检查项目，初步判断其检查 结果的临床意义，提示病人检查前应做的准备和注意事项。 5具有进一步学习和接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的 能力。 （三）素质目标 1培养严谨缜密、实事求是的科学态度。 2培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。 3培养踏实肯干、团结协作的工作作风。 4培养治病救人、全心全意为人民服务的高尚医德。 三、教学方法与手段 采用“医教结合、学做一体”的教学模式。课程教学以工作任务为领行，通过 课堂教学、多媒体演示、实训室仿真模型演示、实训室操作训练及考核、按摩院见 习、生产实习等，使学生获得更多、更新的医学知识和工作技能。教学过程中，充 分开发学习资源，以学生为中心，激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。 通过校内外实训基地给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结 果评价相结合的方式，注重职业能力的评价。为了更清楚地表述课程项目，提高课 程目标对教学过程的指导价值，本课程采取表现性的课程目标表达方法，基本格式 为“熟练、准确、基本” 。熟练指能在所规定的较短时间内无错误的完成任务；准 确指没任何错误；基本指在有时间要求的情况下，不经过他人的提示能无错误地完 3 成任务。知识目标表达方式采取了解、熟悉、掌握。 四、教学内容及要求： 学时教学内容 理论 实践 合计 目的要求 绪论 2 0 2 1.掌握中医“诊断” 、 “诊法” 、 “辩 证” 、 “辨病” 、 “病” 、 “证” 、 “症” 、 “病案”等概念的含义, 掌握中医 诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要 内容。 3.了解中医诊断学发展简历史及学 习方法。 望诊 3 4 7 1.掌握望诊的主要内容。 2.熟悉望诊的方法与技巧。 3.了解系统望诊要点。 能够对病人进行系统性及针对性的 望诊。 闻诊 1 1 2 1.掌握音哑与失音的临床意义；掌 握谚语、郑语、独语、错语的概念 及临床意义；掌握呕吐、呃逆、暖 气的概念及临床意义；掌握口气、 病室气味异常的临床意义。 2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的 高低、强弱、清浊等表现及其临床 意义。 3.了解汗、痰、二便、带下、的临 床意义 问诊 4 4 8 1.掌握问诊的概念、基本内容和主 要方法。掌握恶寒发热、但热不寒、 但寒不热、寒热往来的临床意义。 掌握特殊汗出的临床表现及意义。 掌握疼痛的性质及临床意义；掌握 头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛 的要点及临床意义；掌握头晕、耳 鸣、耳聋、目眩、失眠、嗜睡、口 渴与饮水、食欲与食量、口味、大 便异常、小便异常的概念、要点及 临床意义。 2.熟悉问诊的注意事项；常见现在 症的表现及临床意义。 3.了解问诊的意义及发展简史。 4 切诊 2 2 4 1.掌握脉象形成的原理，寸口“三 部九候”的概念，切脉指法，脉象 要素、正常脉象的特征和临床意义。 掌握正常脉象胃、神、根的含义。 重点掌握常见病脉 19 种脉象的特 征及临床意义。 2.熟悉脉诊注意事项，平脉的生理 变异；病脉 9 种脉象的特征及临床 意义； 3.妇人妊娠脉象、临床脉象的特 点；小儿脉诊的方法和特点。了解 按诊的注意事项。 八纲辨证 3 2 5 1.掌握八纲辨证、表证与里证、寒 证与热证、虚证与实证、阴证与阳 证的概念。掌握证候相兼与错杂、 证候真假、阳虚证、阴虚证、亡阳 证、亡阴证的临床表现及诊断要点。 2.熟悉八纲之间的相兼、错杂、真 假、转化关系，意义。 3.了解半表半里证的基本概念和 临床表现，各纲证型的证候分析。 病因辨证 5 5 10 1.掌握病因辩证的概念和基本内容， 重点掌握外感六淫辩证、内伤七情 辩证、劳伤辩证各证候的基本概念、 临床表现、辩证要点及其机理。 2.熟悉疫疠辩证的致病特点、临床 表现及辩证要点。 3.了解食积辩证、虫积辩证、外伤 辩证的临床表现及辩证要点。 气血津液辨证 4 4 8 1.掌握气血津液辩证的概念。重点 掌握气虚证、气陷证、血虚证、气 滞证、气逆证、血瘀证、血热证、 血寒证的临床表现和辩证要点。 2.熟悉气血津液辩证其他证型的临 床表现、辩证要点及证候分析。熟 悉气血津液兼病辩证各证型的临床 特点。 3.了解气血津液兼病辩证各证型的 辩证要点。 脏腑辨证 6 6 12 1.掌握心气虚、心阳虚与心阳虚脱 证，心血虚与心阴虚证的临床表现 与鉴别要点；掌握心脉痹阻证痰、 淤、寒、气四因以及痰蒙心神与痰 火扰心证的比较。掌握肺气虚、肺 5 阴虚证的临床表现、辩证要点；掌 握风寒犯肺与寒痰阻肺证的比较； 掌握风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯 肺的辩证要点。掌握脾气虚、脾阳 虚、脾虚气陷、脾不统血证以及湿 热蕴脾与寒湿困脾证的临床表现、 鉴别要点。掌握肝血虚与肝阴虚证， 肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证， 肝风内动四证的临床表现、鉴别要 点；掌握肝胆湿热证的辩证要点。 掌握肾阳虚和肾阴虚证，肾精不足、 肾气不固与肾虚水泛证的临床表现； 重点掌握肾病五证的鉴别要点。掌 握胃热炽盛，寒滞胃肠与实滞胃肠， 肠热腑实与肠道津亏证，肠道湿热、 膀胱湿热与胆郁痰扰证的临床表现。 掌握心肾不交与心脾气血虚证，肝 火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的 临床表现、辩证要点。 2.熟悉脏腑辩证其他证型的临床表 现、辩证要点。 3.了解脏腑辩证各证型的证候分析。 其他辨证 3 3 6 1.掌握六经辩证、卫气营血辩证与 三焦辩证，以及直中、传经、合病、 并病与逆传的概念。重点掌握六经 病症、卫气营血病症、三焦病症各 证型的临床表现、辩证要点。 2.熟悉六经辩证、卫气营血辩证、 三焦辩证的传变规律，以及各具体 证候的证候分析。 3.了解六经病症、卫气营血辩证、 三焦辩证的代表作、作者及其在辩 证体系中的作用和地位。 诊断临床综合应 用 2 2 4 1.掌握诊断初级阶段与高级阶段的 主要目的和任务，以及诊断两个阶 段的辩证关系。掌握病情资料综合 处理的要点，疾病诊断的概念、方 法、途径和意义，辩证和辨病相结 合的临床意义。重点掌握辩证的步 骤和辩证的基本内容。 2.熟悉四诊与辩证、辨病的关系及 其诊断的基本思路。 3.了解正确对待中医病名的有关内 6 容。 病案书写 1 1 2 1.掌握病案书写的概念与基本内容， 中医病案书写通则，基本格式与要 求及重点内容，住院病历的书写及 体格检查的基本内容。 2.熟悉病案的标题名称使用规范， 住院病案内容排列顺序及病案示例。 3.了解病案书写在诊疗活动中的作 用和意义。 合计 36 36 72 五、课程考核方法 中医诊断学是具有很强的理论性、实践性和操作性的学科，学习这门课程 要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践。本课程教学要求分为 掌握、熟悉、了解三级。掌握内容为本学科基本知识，要求学生能准确理解、重点 记忆并能融会贯通。熟悉内容为教材重点内容和部分难点内容，要求学生能理解和 记忆其知识要点。了解内容为教材部分非重点、难点内容、自学内容或学科进展， 一般不作为考试重点。本课程考核分为理