2脑出血护理常规

脑出血护理常规 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性脑实质出血， 占全部脑卒中的 10%-30%。 【病因】 高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴 发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥 样硬化、血液病、颅内 动脉瘤、 动静脉畸形、 脑动脉炎，抗凝治疗、溶 栓 治疗可并发脑出血。 【临床表现】 高血压性脑出血以 50 岁左右高血压病人最为常见，男性略多， 冬春季多发。由于高血压发病有年轻化趋势，因此近年来年轻的高血 压病人中脑出血患者逐渐增多。通常在活动和情绪激动时发病，出血 前多无预兆， 50%病人出现头痛并很剧烈，常 见呕吐，出血后血压明 显升高，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰，临床症状和体征 因出血部位及出血量不同而不同。基底节、丘脑、内囊出血引起的轻 偏瘫是常见的早期症状。约 10%的病例出现 局灶性痫性发作，重症患 者迅速转入意识模糊或昏迷。 【治疗原则】 1、高血压的处理 脑 出血病人的血压一般比平 时高，这是因为颅内 压增高时为了保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时血压也下 降，故一般不用降压药物。当收缩压超过 200mmHg(26.7kPa)时,可给 予作用温和的降压药物，急性期过后，血压仍持续过高时可系统地应 用降压药。 2、控制脑水肿，降低 颅内压 应立即使用脱水药，临床多用 20%甘 露醇与速尿交替使用；急性期短期使用肾上腺糖皮质激素有助于减轻 脑水肿。 3、止血药和凝血药 虽然一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变， 但如合并消化道出血或有凝血障碍时，应该使用止血药和凝血药。 4、手术治疗 对大脑半球出血量在 30ml 以上和小脑出血量在 10ml 以上，均可考虑手术治疗。 6 【护理】 1、意识状态 意识状 态是反映病情变化、判断病情 进展的重要指征 之一。半数以上的病人出现不同程度的意识障碍，少数病人意识始终 清醒，但较淡漠，有的出现谵妄、幻 觉及其他精神症状。一般认为昏迷 出现快而深，提示出血早期即破入脑室，或属于大量出血；浅昏迷状 态，提示出血量少，出血可能局限于大脑半球或内囊外侧。 2、瞳孔 正常人两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，脑出血发病早期， 瞳孔缩小，多因大脑半球出血，动眼神经受血液刺激所致；脑疝时病 侧动眼神经受压，可见一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失；桥脑出 血，破坏了脑干内交感神经纤维，瞳孔呈针尖样缩小，眼球固定。 3、呼吸 脑出血早期，呼吸多深而慢，病情恶化时，呼吸快而不规则， 如出现呼吸急促，潮式呼吸，叹息样或双吸气，说明呼吸中枢已受到 损害，提示病情危重，立即协助医师进行处理； 4、血压 脑出血急性期血 压升高， 这是为保持正常脑血流量的脑血 管自动调节机制。但持续高血压可使脑水肿恶化，而血压过低又可影 响脑血流量，导致低灌注或脑梗死。护士应注意观察血压变化，发现 异常及时报告医师。 5、体温 脑出血早期可出现体温升高，多为吸收热，一般不超过 38.5，勿需特殊处理。如果出血部位在脑干，可出现中枢性高热，应 遵医嘱给予物理降温，如冰块及冰帽应用，温水或酒精擦浴等。 6、用药观察 （1）脱水药：临床常用 20%甘露醇 200ml,30min 滴完，每日 2-3 次。注 意观察尿量，如果 4h 内尿量少于 200ml，要慎用或停用，检查肾脏情 况；对老年人或心功能不全者，滴速应慢；滴注过程中注意勿渗出血管 外，以免引起局部组织坏死。 （2）降压药：应用降压药时要注意滴速，特别应注意血压变化，并根据 血压情况及时调节滴速。 7、并发症观察与护理 （1）感染：重症合并意识障碍患者易并发肺部感染及泌尿系感染， 注意观察有无呼吸困难，肺部有无啰音，要加强口腔和呼吸道护理， 定时翻身、拍背、吸痰，痰多不易咳出应及时行气管切开；尿潴留者可 留置尿管并定时膀胱冲洗，做好会阴护理，注意观察尿液的性质和量。 神经内科护理常规 7 （2）消化道出血：对患者的呕吐物及粪便，应注意观察颜色。对鼻饲抽 出的胃液，若有咖啡色沉渣，应及时送验，并遵医嘱应用止血药物或 给予洗胃。 （3）痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意 观察发 作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物，防止受伤。 （4）下肢深静脉血栓形成：观察肢体有无肿胀及发硬，协助医生进行肢 体静脉血流图检查，勤翻身，抬高患侧肢体并对患侧肢体进行被动活 动可以预防。 8、休息与饮食：急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激。 除进食、排泄外，其他活动需严格禁止。集中进行各种操作，动作轻柔。 给予易消化饮食，保持大便通畅。发病 3 天后，如仍不能进食，应给予 鼻饲，保证营养供给。 9、康复指导 （1）经常进行血压测