2013年感染科工作计划

感染性疾病科 2013 年护理工作计划 为贯彻和推进优质护理服务工作方案，提高护理工作质量和管理，加强护理质量监 控及患者安全管理，丰富护理工作内涵，规范护理行为，改善服务态度，增强主动服务意 识，现结合感染科实际情况，紧紧围绕2012版“三甲”评审标准、医院管理方案及工作中 心、 ，制定2012年护理计划如下： 目标一：护理质量管理 科室护理工作质量符合质控标准，消毒隔离合格率须达 100%，急救药品、高危药品、备用 注射药完好率达 100%，职业防护及安全知识培训率达 100%，消防设施完好率达 100%。危 重病人护理服务合格率90%,护理病历质量达标率90%，院内压疮发生为 0 达标措施： 1. 提高管理水平：重视护理主管管理能力的培养，积极学习护理管理知识，更新管理理念， 掌握各专业最新理论和技能。 2. 建立护理质量三级质控管理体系：护士长-护理主管-质控护士，科室设立 10 个护理质 控小组（分级护理质量、整体护理质量、危重病人护理质量、护理文书质量、病房管理质 量、消毒隔离质量、护理安全管理、护理技术操作质量、基础护理质量、专科护理质量） ， 专人负责，每周进行质量检查一次，有书面记录，发现问题及时反馈。增强护理人员主人 翁意识，促进专科发展。 3. 全面深入推进星级护理管理，科室定期检查各项护理质量，达到持续质量改进目的，变 被动管理为主动管理。 4. 建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，按照护理质量标准认真督查，及时反馈 存在问题，分析原因，积极改进，达到持续质量改进目的。 5. 深入开展优质护理服务，结合本专科特色，开展特色护理服务，达到三满意。重视基础 护理，达到基础护理合格率 100%，护理并发症为 0，护理投诉为 0. 6. 围绕创建三甲中心工作，组织全体护理人员学习、分解，及时改进存在问题，力求在创 建工作中少丢分、不丢分，为医院建设做出贡献。 7. 修订细化职责，具体到班次。严格按照职责来落实、规范护士行为。修订岗位说明书， 规范护理行为。 8. 定期组织科室护士学习医疗事故处理条例 、 院感控制管理办法 、 护士管理办法 等相关卫生法律法规及医疗护理各项规章制度。增强法律意识和自感染保护意识，识别护 理风险，防范医疗纠纷发生。 9. 开展晨会5分钟活动，针对具体疾病、疾病并发症、疾病护理要点展开讨论。 执行人：护士长及全体护士 完成时间：2013 年 1 月-2013 年 12 月 目标二：护理安全管理 科室无护理差错事故发生，不良事件上报率 100%。跌倒坠床评估率 100%，危重患者护理人 员培训和资质合格率 100% 达标措施： 1. 有效发挥科室护理三级质控网络作用，白班质量由护士长确保，夜班质量由护理主管 和质控组长负责，责任到人，护士长及时解决各班存在问题与困难，动态监控 24 小时护理 工作质量。 2. 健全和优化各项关键流程和核心制度：诸如危重病人交接单、危重症患者护送转运流 程等，重视腕带识别制度与查对制度在工作中的落实，定期培训考核，将核心制度贯穿于 护理工作中。 3. 加强关键时间段管理（夜间、节假日、双休日）：增加人员力量及主动服务意识，重 大公共事件按科室紧急状况人力资源调配方案实施。加强各班巡视，严格执行核心工 作制度，确保各科护理安全，达到护理差错事故 0 发生。 4. 积极配合医院中心工作：培养护士的集体荣誉感，全力配合做好医院的各项工作。 5. 树立风险管理意识：每月对护士进行护理安全管理知识教育和相关的法律法规知识培 训，依法行医。以医院护理安全管理指南为指导，以医疗质量万里行检查、百姓安全放心 医院检查标准为规范，做好各层级护士培训，强化护士对护理风险的评估、预测及防范， 从而有效规避风险；对工作中存在的护理安全问题发现后及时进行反馈、分析原因、积极 改进。 6. 加强护理文件书写培训及规范管理：做到真实、客观、动态记录保管各单，确保护理 文件的有效性。 7. 加强急救药品器材及仪器设备的管理，每周定期检查，设专人负责，定期维护。急救 药品及急救器材完好率达 100%，仪器性能良好，正常运转。 执行人：护士长 各质控人员 完成时间：2013 年 1 月-2013 年 12 月 目标三： 加强护士专科技能培训，提升护士整体专业技术水平。 护士专科技术考核培训率、合格率达到 100%。 达标措施： 1. 加强专科技能培训，每月组织护理业务查房及专科业务学习，专科操作示范及考核： 吸痰、吸氧、穿脱隔离衣、心电监护等。定期考核，达到考核通过率 100%。 2. 组织护士认真学习本专业护理领域的新进展、新知识。利用每月开展的教学查房和个 案讨论的机会，提升护士专科理论知识水平。 3. 加强对年轻护士的关心和培养。着重于基本功的训练（三基培训、危重病人的病情观 察、表格书写、急救仪器的操作使用、核心工作制度的严格执行等）和责任心的培养。 4. 加强护士的职业防护培训，每季度进行培训、考核，工作中不断强化护士感染防护意 识，保障自身安全，根据工作需要配备空气消毒机、医护人员防护用具：隔离衣、圆帽、 面罩、手套、非接触式吸收装置等，培训医护人员正确规范使用。考核通过率须达到 100%。 5. 培训科室所有护士正确处理意外针刺伤，不定期考核。考核通过率须达到 100%。 执行人：护士长及全科护士 完成时间：2013 年 1 月-2013 年 12 月 目标四：临床科教研工作 护士规范化培训落实率 100%，按临床教学质量标准认真带教，做好新护士传、帮、带工作， 实习生出科理论、操作合格率须达 100%，护生带教工作满意度95%，争取发表 CN 论文 1- 2 篇。 达标措施： 1、护士长/教学组长制定带教计划并定期检查，结合每月实习生反馈意见进行有针对性的 改进，完善教学计划。 2、组织带教老师学习科学的带教方法，提高带教水平，建立师生互动的反馈机制，每月对 带教过程和质量进行整改。按时参加护理部组织的带教工作会议，认真、及时准确反馈临 床教学情况。 3、优秀带教老师给予奖励，带教不规范者予以免除资格。 责任人：护士长/带教组长 完成时间：2013 年 1 月-2013 年 12 月 目标五： 创新护理服务模式 以病人为中心，深入推进优质护理服务，丰富护理服务内涵，优质护理病房督察合格率 90%，住院病人及家属满意度9 6，出院病人对护理工作满意度90%，全年护理 0 投 诉 达标措施： 1. 加强院感管理，提高院感管理水平，严格按卫生部医院感染管理办法和消毒技 术规范 、 医疗废物管理条例以及医院制定的关于一次性医疗用品的管理 、 院感管 理制度执行。严格遵守无菌技术操作规范，做好科室的消毒隔离工作，防止院内感染发 生。 2. 根据感染科疾病特点，做好病人的健康教育工作，可采取多种形式：口头、打印稿、 画册等形式进行宣传、指导，同时加强病人的心理护理工作，增强病人的遵医遵护行为， 提高自我防护能力。 3. 在日常礼仪的培养基础上，进一步规范护理操作用语，加强护患沟通技能。增强主动 服务意识，改善服务态度，培养护士树立良好的职业形象。坚决杜绝生、冷、硬、顶、推 现象。一定力争使护理人员树立高尙的世界观，人生观，价值观，培养“科荣我荣，科衰 我耻”的团队精神。做到以人为本，注重人性化服务。 4. 开展个性化特色专科护理服务项目： （1）深化亲情服务，提高病人满意度：科室贵重用药干扰素每支药物一千余元，本着“一 切以病人为中心”的宗旨，实施开展电话预约就诊，为外地病人、大学生等无冰箱者储存 干扰素等用药，方便病人。达到病人对护理工作满意度96%。 （2）对慢乙肝患者进行电话回访、建立档案。并做到保护病人隐私。争取出院病人回访达 50%以上。 责任人：全体护理人员 完成时间：2013 年 1 月-2013 年 12 月 目标六：成本管理，节支开流 耗材由库房管理员和护士长按需领取，做好收支平衡，避免浪费。 达标措施： 1. 加强病房管理，教育护士节约用电、用气、用水，严禁长明灯、长流水现象。空调使 用温度严格执行医院规定，加强科室贵重物品、仪器的保管、使用和维护。 2. 每月清点科室物品，按需领