传染病执法检查医院检查表

医疗机构传染病执法检查表 单位名称负责人电话 医院级别病床数张 营利非营利 职工总数 一、执业情况 （一）是否持有效的医疗机构执业许可证 是（ ）否（ ） （二）有无超范围执业 有（ ）无（ ） 如有，超范围执业项目： （三）有无将科室、业务用房承包或租界给非卫生技术人员从事医疗活动 有（ ）无（ ） （四）非营利性医疗机构“出租科室” 、 “外包科室” 有（ ）无（ ） （五）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 有（ ）无（ ） （六）未经批准擅自开展“义诊”活动 有（ ）无（ ） 二、疫情报告 （一）有无传染病疫情报告制度 有（ ）无（ ） （二）有无专人管理传染病疫情报告 有（ ）无（ ） （三）对发现的需要隔离的传染病人有无隔离措施 有（ ）无（ ） （四）2009 年传染病疫情报告执行情况自查次数次,自查漏报率% （五）传染病专科设置是否规范 是（ ）否（ ） （六）门诊日志是否齐全 是（ ）否（ ） （七）抽查 2009 年门诊日志或病历、处方等原始启示，查出 5 例法定传染病病例后，与传 染病登记报告簿和疾控机构传染病疫情报告卡核对。 1、传染病报告卡是否齐全 是（ ）否（ ） 2、填写项目是否齐全 是（ ）否（ ） 3、是否按照法规时限报告 是（ ）否（ ） 三、消毒隔离 （一）医院感染管理组织 有（ ）无（ ） 如有：人，职称：高级（ ）中级（ ）初级（ ）无职称（ ） （二）专职医院感染管理人员数人，取得省级卫生行政部门颁发的医院感染管理专 业岗位培训证书的人。 （三）日常消毒隔离制度 有（ ）无（ ） （四）医务人员是否经过消毒技术培训情况： 医生培训1是（ ） （ ）次数 （ ）人次 2否（ ） 护士培训1是（ ） （ ）次数 （ ）人次 2否（ ） 培训档案 有（ ）无（ ） （五）是否开展药敏试验及特殊病原体的耐药性监测 是（ ）否（ ） 2009 年开展消毒效果监测次数次 （六）抽查口腔科医院感染管理情况 1、消毒隔离制度 消毒隔离工作制度 有（ ）无（ ） 消毒隔离工作负责人 专职（ ）兼职（ ）无（ ） 2、口腔医疗器械所用消毒方法： 压力蒸汽灭菌法（ ）干热灭菌法（ ）快速灭菌法（ ） 化学消毒剂浸泡法（ ）其它： 化学消毒剂使用种类： 使用方法是否正确 是（ ）否（ ） 是否在有效期内使用 是（ ）否（ ） 测试器械消毒浸泡液浓度（1 份） 合格（ ）不合格（ ） 3、定期开展消毒效果自检 有（ ）无（ ） 监测方法： 生物检测法（ ）化学检测法（ ） 监测结果书面记录 有（ ）无（ ） 4、定期开展空气消毒效果自检 有（ ）无（ ） 监测频次： （ ）月、 （ ）/半年、其他： 监测结果书面记录 有（ ）无（ ） （七）抽查血液透析室医院感染管理情况 1、是否建立健全消毒隔离制度 是（ ）否（ ） 2、布局是否合理、齐全（污染区、半污染区、清洁区） 是（ ）否（ ） 3、是否开设 HBV、HCV 阳性患者专室 是（ ）否（ ） 4、透析器、管路是否重复使用 是（ ）否（ ） 5、工作人员有无定期体检、有无注射乙肝疫苗 是（ ）否（ ） 6、医生进入血液净化室有无更衣、换鞋、帽子、口罩、严格洗手 有（ ）无（ ） 7、急诊病人是否专机透析 是（ ）否（ ） 8、各区门口有无设置浸湿消毒液的擦脚垫 有（ ）无（ ） 9、血液净化系统是否进行消毒监测 有（ ）无（ ） 如有：采样点： 检测频次 10、如遇疑有透析液污染或有严重感染病例时的是否增加采样点 是（ ）否（ ） 11、是否进行空气、物表消毒 是（ ）否（ ） 12、有无消毒效果监测记录 是（ ）否（ ） （八）抽查治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理情况 1、布局是否合理 是（ ）否（ ） 2、有无健全的消毒管理制度 是（ ）否（ ） 3、是否定期进行空气、物表消毒 是（ ）否（ ） 4、有无消毒效果监测记录 是（ ）否（ ） 5、有无无菌物品专柜 是（ ）否（ ） 6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体是否注明日期 是（ ）否（ ） 7、起封抽吸的各种溶媒是否超过 24 小时 是（ ）否（ ） 8、碘酒、酒精是否密，是否每周更换 2 次 是（ ）否（ ） 9、碘酒、酒精容器是否每周灭菌 2 次 是（ ）否（ ） 10、常用无菌敷料罐是否每天更换并灭菌 是（ ）否（ ） 11、进入病房的治疗车、换药车有无快速手消毒剂 有（ ）无（ ） （九）抽取该单位消毒产品（消毒器械、消毒剂各 2 种）进行查验： 其中：有生产企业卫生许可证（复印件）种 有生产卫生许可批件（复印件）种 （十）消毒剂是否自配 有（ ）无（ ） 是否按照国家有关规定 是（ ）否（ ） 四、医疗废弃物管理 （一）医疗机构医疗废物管理 1、 医疗废物管理条例 有（ ）无（ ） 2、 医疗卫生机构医疗废物管理办法 有（ ）无（ ） 3、 医疗废物分类目录 有（ ）无（ ） 4、本院医疗废物管理制度 有（ ）无（ ） 5、医疗废物发生意外事故时应急方案 有（ ）无（ ） （二）医疗机构医疗废物的管理部门或负责人情况 医院感染管理组织 有（ ）无（ ） 如有：人职称：高级（ ）中级（ ）初级（ ）无职称（ ） （三）疗废物管理制度落实情况（抽 2 个临床科室） 一次性使用注射器、输液器：消毒（ ）毁型（ ）登记（ ） （四）收集人员培训及防护情况 是否对医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员进行相关法律、专业技 术、安全防护以及紧急处理知识的培训 是（ ）否 （ ） 必要的防护用品 有（ ）无（ ） 健康检查 有（ ）无（ ） 免疫接种 有（ ）无（ ） （五）医疗机构平均日产医疗废物重量公斤或件 承担医疗废物费用支出 患者（ ）医疗机构（ ）其他（ ） （六）医疗机构内医疗废物去向 1、上级指定回收单位 是（ ）否（ ） 2、无固定回收单位 是（ ）否（ ） 3、单位焚烧炉焚烧处理 是（ ）否（ ） 4、其他 （七）医疗废物回收单位资质证明 有（ ）无（ ） （八）医疗废物暂存间 1、暂存间 有（ ）无（ ） 2、定期消毒 是（ ）否（ ） 3、存放环境具备“三防” （防渗漏、防遗失、防偷盗） 是（ ）否（ ） 4、有无防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施 有（ ）无（ ） 5、是否有警示标识 有（ ）无（ ） 6、是否远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所 是（ ）否（ ） 7、包装医疗废物有无破损 有（ ）无（ ） 8、医疗废物清理时间间隔（小时）： （九）医疗废物分类及与生活垃圾分装处理情况 1、医疗废物与生活垃圾是否分装 是（ ）否（ ） 2、医疗废物按规定分类 是（ ）否（ ） 3、传染病病人或疑似病人产生的生活垃圾是否按医疗废物处理 是（ ）否（ ） （十）医疗废物专用容器情况 1、有无警示表识 有（ ）无（ ） 2、有无防渗漏安全措施 有（ ）无（ ） 3、有无锐器专用储存容器 有（ ）无（ ） （十一）医疗废物登记情况 1、进行登记 是（ ）否（ ） 2、记录完整 是（ ）否（ ） 3、执行危险废物转移联