关于以新规为契机,促进民营医院良性健康发展的提案

关于以新规为契机，促进民营医院良性健康发展的提案 摘要：全国政协十一届四次会议提案第 1109 号 _ _ 案 由:关于以新规为契机，促进民营医院良性健康发展的提案 审查意见：建议国务院交由卫生部,国家发改委,人力资源和社会保障部办理 提 案 人：董协良 主 题 词：民营,医院 提案形式：个人提案 内 容： 2010 年年底，国务院办公厅就关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意 见下发通知，通知中提出“放宽社会资本举办医疗机构的准入范围” ， “进一步改善社会 资本举办医疗机构的执业环境” ， “促进非公立医疗机构持续健康发展” 。 据统计，我国现 有各级各类医疗机构 30 多万家，其中非公有制医疗机构 13 万多家，有一定规模的民营医 院大约有 1500 多家。但是社会资本兴办医疗机构普遍面临经营压力大、发展空间小、技术 人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。从政府层面来看，很多方面已 经做到了一视同仁，但社会各界对民营医院的认同感，还需要逐步提高，因此需要做的还 很多。 一、营造公平竞争的外部环境 要树立公平竞争观念，创造公平竞争环境，按照政 治平等、政策公平和法律保障的原则，建立和完善医疗服务市场公平竞争机制，构建对公 立医院和民营医院一视同仁的政策和管理平台。卫生行政部门要在医护人员执业标准、职 称评定、诊疗科目设置和纳入医疗急救网络等方面应同等对待。 二、加强规范化引导与监 管 不少民营医院管理者反映，医院运行时间不长，管理者对相关法律、规范较为陌生，迫 切需要得到管理部门的指导、帮助，但一些卫生监督人员存在偏见，工作中指导少、处罚 多。 我认为，要让民营医院，乃至整个医疗卫生行业能够取得健康可持续的发展 ,必须少 一些行政对业务层面的直接干预，多一些非政府的专业化组织的引导、支持和管理。除了 在支持和认证上还应加强力度外，更应该大力发展专业化的学术平台，使各种类型的医疗 机构、医务人员都能够有共同成长的空间。 医疗行业协会、行业团体可以通过加强与行政 管理部门的沟通，给行政主管部门、执法部门提出建议等，来加强行业管理。同时，要在 行业内部强化诚信意识，实现自律规范，加强对民营医院的引导与监管。 三、适当放宽医 保定点 新政虽然为民营资本进入医疗机构降低门槛，但我建议像医保定点等政策应出台更 为具体的细则。 国家政策虽然早就对民营医院放开了医保定点的申请，但细观新规，其明 确表示，只有“执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定”的非 公立医疗机构才可以申请。此“执行政府规定的医疗服务和药品价格政策”实质上已将营 利性医疗机构挡在门外，而风险资本投资何种医院，以及退出模式均有待深入思考。 能否 成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。而对于大多数的民营医院来说， 受多方面条件的限制，申请被纳入医保定点更是困难重重。对于医保定点机构的审批，国 家只有一个指导意见，具体的审批权在地方手中。申请要求“符合本地区医疗机构设置规 划” 。而每个城市的规划不同，当地民营医院申请的难度也不同。 四、组建合理稳定的人 才梯队 医院的竞争，关键是人才的竞争。而民营医院往往只注重拿来主义，忽视自身人才 队伍的培养。 针对现今民营医院中退休医生占相当大比例的状况，应制定人才培养的合理 规划。从长远来看，要通过送员工参加各种进修学习和培训等方式培养自己的人才队伍， 而不是挖别人墙脚。 人才梯队合理，医师团队稳定。稳定的人才队伍是确保医疗技术水平 不断提高的可靠保证。既要注重引入专业人才，提高医疗技术档次，合理分配各梯度的医 疗和管理团队，能提供持续不断的医务人员培训、学术交流、进修等继续教育机会，完善 绩效考评体系，提高工作积极性，培养和建设稳定高效的团队。 五、健全多点执业机制 注册医师“多点执业”的试点，打破了医疗机构对优质医师资源的垄断，弥补了医疗人才 资源的分布缺陷。但是，注册医师“多点执业”试行一年多以来，却遇到了一些问题。 如 第一执业单位对此政策的抵触、申请“多点执业”的医师对可能带来的医疗风险和顾虑， 以及双方的利益平衡等。为此，希望对“多点执业”的医师原属的医院制定相关补偿和激 励机制，给予一些政策的扶持。 六、在资金以及科研课题申报等政策上与公立医院一视同 仁 按现行政策，民营医院在融资、贷款、以及科研课题申报等方面，与公立医院有很大差 别。由于这些政策待遇上的不公平，民营医院与公立医院的竞争，在起跑线上就已经输。 因此，要促进民营医院的健康发展，必须在科研课题申报、立项、资金等政策上与公立医 院一视同仁。 六、与公立医院双向转诊 减少不公平待遇、能与公立医院“共进退”一直 是民营医院经营者的愿望，更多的民营医院开始期待与三甲医院的双向转诊。 现阶段还很 难有更多公立医院的专家型医生走向民营医院，如果民营医院在担负社区医院职能的同时， 享受与社区医院同样的双向转诊待遇 ，肯定能够缓解公立医院床位紧张的状况。很多民 营医院的床位常年闲置，非常渴望能够与公立医院一起建立医疗转诊服务。而大部分民营 医院都无法与公立医院实行转诊。 如果将来出台相关政策，大型公立医院的专家来民营医 院会诊，公立医院床位不足时将患者转入民营医院，这样不但可以提高民营医院的诊疗水 平，也能缓解公立医院的床位压力， “看病难”的问题也将得到一定程度的改善。 七、推 广单病种付费 在承担一定的社区医院责任的同时，仍然有一部分民营医院是以特色单病种 治疗见长。如果单病种付费得以推广，上述医院将有更大的用武之地。 其实，对于很多民 营医院来说，并不惧怕单病种付费。现在民营医院的经营道路并不好走，单病种付费方式 不但能发挥一些民营医院的诊疗特色，还能遏制过度医疗，为民营医院挽回声誉。虽然针 对民营医院的单病种付费在短期内难以广泛推广，但通过政府的表态不难看出，未来一定 会增加对特色民营医院的扶持政策。 八、民营医院可拓展老年护理功能 调研发现，目前 在住院病人中，有相当一部分是处于重症康复期及重症晚期的老年人，他们长期住院，让 真正有急切医疗需求的病人难以入住。事实上，这些老年人需要的，主要是以生活护理为 主，兼有基本医疗护理功能的养老护理服务。将符合要求的老年人引入到老年护理床位中， 既能解决目前各大医院“一床难求”问题，也能为生活难以自理的老年人提供高品质的服 务。 调研还发现，敬老院的发展也遇到诸如护理床位补贴政策尚不明晰、医疗护理人员的 职业发展空间有限、护工人员队伍建设有缺口等问题。而让符合条件的民营医院转制或拓 展老年护理功能，既能满足更多的老年护理需求，又能为民营医院的发展带来新的契机。 另外，建议在疗养院、美容整形医院、部分专科医院等改善身体型以及满足群众多样化需 求方面，政策应该向民营医院倾斜；而在基础医疗方面，应向公立医院加大投入。 作为民 营医院，更应该抓住这个机遇，以新规的实施为契机，尽力发挥自身优势和特点，在自身 建设上狠下功夫。在新政优厚政策的关照下，走出一条良性发展的道路来。 九、尽快建立 和完善配套管理政策或法律。 无论是深