化州市人民医院2007年护理质量工作总结

化州市人民医院 2007 年护理质量委员会工作总结 一年来，护理质量委员会按照办院的指导思想，围绕“医院管 理年活动”要求， “以病人为中心，质量为核心”的宗旨，按照各项 质量指标，认真质控，顺利完成护理质量委员会计划，现总结如下： 1、今年护理质量委员会的工作重点按照护理工作管理规范 制度认真执行，首先建立护理组织管理体系，以护理管理组织架构 的建立和各层护理人员任职资格和岗位职责的建立为重点，把全院 24 个护士长分到各护理质控小组担任组长或组员，对科室进行定期 不定期的督查，发现问题及时反馈，对科室存在问题做出相应的处 理措施。 2、逐步建立护理层级管理体制，建立由护理部、护士长、责任 护士、辅助护士层级管理网络，根据各科护士人力资源进行合进安 排排班方式，每一间病房都有专门负责的主管护士，负责病人的卫 生宣教工作。 3、完善和落实护理核心制度。根据广东省护理管理规范要 求和结合我院的实际情况，针对原来薄弱的两个制度（护理查房制 度和护理会诊制度）进行了完善，例如：十月份内二科收住一位女 病人人，诊断：右侧脑出血，入院时不省人事，因有高血压病史， 当时倒地，右下肢外侧 88cm 的局部血肿，患者平时浅表皮肤易 2 碰撞而现多处瘀斑，因下肢瘀血面积较大，该科申请护理质量委员 会，由护理质控小组专科会诊，查体病人，针对护理问题，提出相 应的护理措施。经过专家组多次追踪，该科护士的周密护理，病人 住院二十多天康复出院。我们认识到，通过护理会诊，收到了促进 科室护理专业发展和提高病人生活质量，同时护士长经常参加不同 科室的重症护理会诊，吸收了管理经验，提高了对临床重症疑难患 者的管理能力，从而推动科室护理质量不断提高。 4、规范管理护理人力资源，提升人员综合素质。 全院临床护士 188 人，其中护师 98 人，主管护师 44 人，副主 任护师 25 人，是目前茂名市卫生系统高级职称最多一间医院。主要 采取了以下措施： （1）重视人员培训，提高综合素质。为了提高护理人员的专业 水平和业务能力，按规范化培训制度，对护士、护师进行层级培训 及考核，今年举办礼仪培训班、法律意识培训班、 “三基三严”培训 班、操作技能培训班等多种形式学习，全院护士学习积极性大大提 高，形成比学赶帮的氛围。 （2）人才培养。护理部有计划地派护理骨干到上级医院进修学 习，派护长 1 人到省医院进修一个月，泌尿外科、颅脑外科、急诊 科、消化内科、手术室、血透室、外三科各 1 人先后到省医院进修 学习 36 个月， 6 月份全院护士长、护理骨干 35 人参加茂名市护理 学会举办的“护理管理模式探讨及病人安全护理”学习班，学习结 束后每人写进修小结、学习心得，将好的经验、方法传授给全院护 3 士们，提高专科水平。 三、抓质量安全为主线 1、加强护理管理，保障护理安全。首先抓好护士长管理，要求 护长严于护理核心制度的落实，尤其交接班制度、查对制度、危重 病人管理制度等，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制， 一年来全院无出现护理事故，减少了护理缺陷的发生。 2、坚持每季度全院医疗、护理质量大检查，今年季度检查分 6 小组检查，严格按照质控标准季检，评选出名次。第一季度检查结 果：第一名产科，第二名内四科，第三名五官科；第二季度检查结 果：第一名外一科，第二名外四科，第三名外五科；第三季度检查 结果：第一名妇科，第二名外一科，第三名内五科。通过季度检查 和不定期各小组质控抽查，加强了病区管理、基础护理、消毒隔离、 带教工作、护理文书等质量监控，发现问题及时反馈，科室护长及 时做好质量持续改进的整改措施，保证了护理质量。 3、重症护理。今年按照院办的指导思想，内四科、内二科、外 一科各建 ICU 重症护理单元，加强了危重病人观察及护理，大大提 高了危重病人抢救成功率。同时，加强新生儿重症监护室管理，该 科两个护长：刘付惠明、彭沛晓配合工作做得好，带领全科护士完 成护理工作任务，为重症新生儿“一条龙”服务，为新生儿喂奶、 洗身、换尿布、洗衣服、吸氧、输液等工作，她们热爱这项工作， 任劳任怨，以优质的服务，得到社会、家属的高度赞扬，树立科室 的“品牌” 。 4 4、抓好特殊部门科室的质量管理。 （1）今年手术室的业务开展较多，护士工作量大。10 月份扩 建 3 间手术室间，8 张手术床，13 个护士。王瑾护长带领护士们在 人员不足的情况下，加班加点完成全院的手术任务，全年 111 月统 计做了 3000 多例手术，经济增长 17%，取和了社会效益、经济效益 双丰收。 （2）血液透析室：有血透机 5 台，去年血透病人 1796 例，今 年血透病人 2360 例，比去年增长 31%，其中合并心血管疾病抢救成 功 23 例。去年业务 73 万元，今年业务总收入约 100 多万元，增长 27%。该科主任、护长多次参加省举办血透学术交流会议，组织护 士反复学习血液灌流临床应用操作及观看录像，今年共为尿毒症病 人做 8 例血透串联血灌治疗，采用灌流救治了 1 例重度农药中毒、 1 例酒精中毒的病人，还在 ICU 科协作开展床边血透，与内一科协 作开展透析导管颈内静脉留置术，填写我院该项目的空白。本科麦 文丽护师今年 7 月份进修血液净化学习，回来后示范新的技术操作 规程及根据病情况制定血透模式和治疗方案，使同事们收到事半功 倍的效果。 （3）内二科是神经内科，收住脑血管疾病病人比较多，来住院 病人大部分是脑出血、偏瘫这类活动不便的病人，为了加强危重病 人的治疗、观察、护理，今年 7 月份开设重症监护室，把该科危重 病人集中治疗，护士实行 24 小时监护，减少了护理并发症和提高病 人生活的质量。该科护长注重带领护士做好卫生宣教及护患沟通， 5 护士分管到病房，从病人入院至出院有主管护士负责卫生宣教，目 前健康教育开展较好。同时该科脑健康俱乐部举办了四期知识讲座， 会员们踊跃参加，学习气氛浓厚，深受康复者的欢迎。 5、加强技术操作训练。护士岗位技能竞赛夺冠，护理部今年重 点抓护士操作技能，先后分期分批办了四期技术操作培训班，如重 点训练“心肺复苏” 、 “无菌技术操作” 、 “静脉输液“、 ”口腔护理 “四项操作，全院各科护士不论休息、晚上、上班时间都在练习操 作。全院开展操作竞赛，报名 38 人，选出二名护士参加茂名市竞赛， 陈熙乔、邱云翠二位年青护士获得操作竞赛团体一等奖，个人陈熙 乔获第 2 名。邱云翠获第三名，为医院取得荣誉，也展示她们顽强 拼搏，刻苦训练精神，陈熙乔护士并代表茂名市卫生系统参加省操 作技能竞赛。 6、院内监测工作常抓不懈，院感办专干定期到各科室对物品、 空气、医护人员手、重点病区、供应室、手术室、血透室、新生儿 病区、产房进行抽检，发现问题及时反馈，科内做好整改措施，及 时整改。 2007