如何做好眼科专科手术室护理工作

如何做好眼科专科手术室护理工作 我院于2000年根据眼科手术绝大多数为局麻的特点，在医院的 支持下，建立了眼科专用手术室。运行十年来，积累了一定的工作 经验，现将运行情况报告如下。1 眼科手术室的工作特点随着科学 技术的不断发展，眼科专业分工日趋精细化，眼科医生专业亦逐步 趋于细化，并且专科精密仪器日益增多，手术技术的不断改进，仪 器、设备的不断更新，对使用者的要求也越来越高；同时，眼科专 科手术室是完成手术的场所，必须有一个安静、清洁有序的工作环 境，保证术前准备无误，术中配合、术后处理完善；要更加严格消 毒隔离和无菌技术管理；手术室护士还要负责专用耗材的管理及手 术室各类文书和统计报表的完善。因此，眼科专科手术室必须进行 相应的规范化管理。2 制度的建立和健全我院眼科的大小手术（除 全麻外）均在眼科专科手术室完成，最高日手术量达30余台次，没 有健全的规章制度是不可能长期存在下去的。我们参照医院中心手 术室的工作制度，结合眼科工作特点加以改进，又在以后的实践中 逐渐完善。目前，一共建立健全了无菌制度、消毒隔离制度、病人 接送制度、查对制度、更鞋更衣制度、医疗废物管理制度等。3 设 备物品的管理眼科无论是设备还是器械以及耗材，均精细且昂贵， 一旦损坏或丢失，都会给科室和个人带来经济损失。因此，我们将 人工晶体、硅油、重水、青光眼减压阀等高值耗材，纳入高值耗材 资产化管理，每次使用后，护士做好各类记录和证据的保留，以保 护自身利益和行医安全，手术后通知主班记账，然后，医院财务科 稽查部门核查记账与病历记载相符，才准予报账。每位专科护士必 须熟练掌握各种仪器的使用，同时强化登记制度，如有异常能够立 即发现，并及时与设备科工程师联系，以保证仪器的完好，不至于 影响工作。4 无菌操作技术和消毒隔离制度眼睛是心灵的窗户，眼 内容物是良好的细菌培养基，一旦无菌技术不过关，内眼手术将会 给心灵的窗户带来毁灭性的打击。因此，必须重视无菌操作技术、 消毒常规、防止交叉感染的处理原则。手术间的消毒：术前、术后 清洁消毒及每天下午常规清洁消毒手术室内环境，每周六大扫除及 消毒整个手术室，并定时进行空气采样培养，确保空气中的细菌数 200cfum2。手术室空气环境的洁净程度直接影响患者的伤口愈合 和健康，也是引起医院感染的重要因素1 ，我们在每个手术间配 备了空气消毒机，周一至周六每天上午七点半定时开机，急诊手术 术前半小时开机，以保证手术间空气质量达标。术中所需的器械如 开睑器、剪子、镊子、超乳手柄、注吸手柄、玻璃体切割针头、人 工晶体推注器等均由快速压力灭菌锅灭菌。将灭菌锅放在专门的灭 菌间，灭菌间尽可能靠近手术间，减少灭菌后无菌物品的传送时间。 凡用于手术的物品尽可能采用高压灭菌，为确保手术用物的绝对无 菌，我们每次灭菌过程均放置灭菌化学指示卡，对灭菌后器械进行 随机抽样，作无菌检验。每月由专人负责对高压锅进行生物监测， 用3M 公司快速阅读生物指示剂监测2次。凡是不能高压灭菌的物品， 则提前采用环氧乙烷灭菌。我们有一大一小两个手术间，小手术间 以内眼手术、清洁手术为主，大手术间以外眼手术和污染手术为主， 严防交叉感染。 5 手术配合眼科手术，极少需要上台护士，手术 室护士的工作在于术前须认真检查各种仪器设备，保障其性能良好； 确保各种器械、敷料及物品的齐全无菌。患者进入手术室时，除与 患者作简短的交流外，必须严格执行查对病历与患者姓名、年龄、 性别、手术眼别、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等， 并进行登记，严防差错事故发生。我们采用术前管床医生与上级医 生共同确认眼别后，在术眼眉弓处作标记。这一方法的运用，使我 科从无手术做错眼的事故发生。术中坚守岗位，密切观察病情变化， 随时主动供应手术物品，及时更换灌注液等。发现病情变化，应立 即作好抢救准备，并积极配合抢救。手术结束后，手术室护士负责 涂眼膏、包盖，送病人离开手术间。尽快清理清洁器械、设备、敷 料等，为下一台手术做好准备。通过以上所述