联合检测四种血清标志物在云锡矿工非小细胞肺癌患者中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 联合检测四种血清标志物在云锡矿 工非小细胞肺癌患者中的应用 【摘要】 目的：探讨联合检测 C-反应蛋白（CRP） 、癌胚抗原（CEA） 、 细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1） 、白 蛋白（ALB）对云锡矿工非小细胞肺癌 （NSCLC）的临床应用价值。方法：对 158 例云锡矿工 NSCLC、 78 例非云锡 矿工 NSCLC 及 50 例健康体检者血清中 CRP、CEA、CYFRA21-1、ALB 的水 平进行检测。结果：云锡矿工 NSCLC 患者血清中 CRP、CEA、CYFRA21-1 水平高于非云锡矿工 NSCLC 患者及健 康体检者，ALB 水平低于非云锡矿工 NSCLC 患者及健康体检者（P0.05） 。结 论：血清 CRP、CEA、CYFRA21- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1、ALB 是辅助早期诊断云锡矿工 NSCLC 的有效标志物，四者联合检测 在 NSCLC 的诊断中有一定应用价值。 中国论文网 /6/view-12979102.htm 【关键词】 肿瘤标志物； 云锡 矿工； 非小细胞肺癌 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.003 文献标识码 A 文章编号 1674- 6805（2017）15-0005-02 Application of Joint Detection of Four Kinds of Serum Biomaker in Yunnan Tin Minner with Non-small Cell Lung Cancer/ZHANG Hua，PENG Jing- jin./Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：5-6 【Abstract】 Objective：To explore the value of joint detection of C- reactive protein（CRP ） ， carcinoembryonic antigen（CEA） ， cytokeratin 19 fragment（CYFRA21-1） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 albumin（ALB） of Yunnan tin non- small cell lung cancer（NSCLC）. Method：Detected the levels of CRP，CYFRA21-1，CEA，and ALB in 158 cases of Yunnan tin NSCLC，78 cases of non-Yunnan tin NSCLC and 50 healthy controls.Result：The levels of CRP，CEA，and CYFRA21-1 in Yunnan tin NSCLC were higher than non-Yunnan tin NSCLC and the healthy，ALB was lower than non-Yunnan tin NSCLC and the healthy（P0.05）.Conclusion：Joint detection of CRP，CEA，CYFRA21- 1，ALB is effective and valuable in the early diagnosis of Yunnan tin NSCLC. 【Key words】 Tumor marker； Yunnan tin miners； Non-small cell lung cancer First-authors address：The First Peoples Hospital of Honghe -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 State，Mengzi 661100，China 云南旧因锡矿而被誉为锡都， 是目前中国最大的产锡基地。个旧是全 国肺癌点状高发区。锡矿工人是肺癌的 高发人群。锡矿工人肺癌具有明显的职 业特性，云锡矿工肺癌 40 年前即被列 为职业病。40 年来在各种预防措施的干 预下，云锡矿工肺癌的发病率有下降趋 势，但死亡率仍保持稳定水平，死亡发 病比值呈直线上升趋势。肺癌仍是云锡 矿工死亡的主要因素之一。很多云锡矿 工肺癌患者发病时就已属于晚期，可选 治疗手段较少，总生存短。因此早期发 现、早期诊断仍是目前的难题。血清标 志物的检测提供了新的无创检测、可重 复性好的手段。本文旨在探讨血清中 CRP、CEA、CYFRA21-1、ALB 的水 平在云锡矿工非小细胞肺癌诊断中的价 值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择红河州第一人民医院呼吸内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 科 2014 年 3 月-2016 年 3 月确诊为非小 细胞肺癌并符合纳入标准的云锡矿工肺 癌患者 158 例， 其中腺癌 86 例，鳞癌 72 例，男 124 例，女 34 例。年龄 4882 岁，平 均（53.016.2）岁；符合纳入标准（1） （2） （4）的非云锡矿工肺癌患者 78 例， 其中腺癌 42 例，鳞癌 36 例，男 46 例， 女 32 例。年龄 4486 岁，平均 （56.014.7）岁；同期选择在笔者所在 医院健康体检者 50 例，其中男 34 例， 女 16 例。年龄 3979 岁，平均 （52.019.1）岁。三组一般资料比较差 异无统计学意义（P0.05） ，具有可比 性。 1.2 纳入标准 （1）影像学符合原发性支气管 肺癌；（2）病理确诊为非小细胞肺癌； （3）有 10 年以上矿井下或冶炼工作经 历；（4）检测前未进行任何抗肿瘤治 疗。排除标准：（1）合并肺部、泌尿 系等全身感染；（2）合并第二肿瘤； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （3）合并严重慢性心、肺、脑、肝脏 等重要器官疾病。所有患者签署知情同 意书。 1.3 方法 入组者清晨采空腹血 4 ml，用酶 联免疫吸附法检测血清中 CRP 浓度； 用 Beckman Coulter Dxc800 全自动生化 仪测定 ALB 浓度；用酶联免疫吸附双 抗体夹心法检测血清中 CEA、CYFRA21-1 的浓度。认真记录 检测结果。CEA3.4 ng/ml、CYFRA21- 13.0 ng/ml、CRP5.0 mg/L、ALB0.05） ， 见表 2。 3 讨论 云锡矿工长期暴露于含砷铁矿尘、 氡及其子体等金属及非金属因素下，易 致 DPAK 基因异常甲基化、P53 基因表 达异常、FHIT 基因外显子缺失、SP-B 蛋白高表达等，使肺泡上皮细胞异型增 生、癌变，癌细胞永生化等，因此云锡 矿工非小细胞肺癌的患病率和死亡率均 较高1-2 。众所周知，肺癌的预后与肺 癌分期相关。肺癌早期临床症状无特异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 性，很多患者就诊时已是晚期，无手术 指征，预后差，总生存短。因此早期发 现、早期诊断和治疗决定着患者的预后。 目前可选的早期筛查 NSCLC 的 手段主要有血清标志物检测及影像学检 查（主要指低剂量 CT） ，二者又各有优 缺点，相互补充。与影像学检查相比， 血清标志物检测具有无创、无辐射、可 重复性强等优点，临床应用广泛。目前 临床应用较多的血清标志物主要分为两 大类：肿瘤标志物及非肿瘤标志物等。 国外学者研究发现：CRP、ALB 与初诊 NSCLC 患者的病理分化程度、TNM 分 期相关，并且二者血清浓度的高低与总 生存明显相关，化疗后 CRP 下降，而 ALB 升高，二者可作为肿瘤严重程度及 预后判断的指标3。 C-反应蛋白（CRP）是机体受到 微生物入侵或组织损伤时刺激肝脏合成 的急性相蛋白，它通过与配体的结合， 激活补体与单核吞噬细胞系统，增强吞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 噬细胞的功能，清除坏死组织里的细胞 DNA 等物质，在免疫过程中发挥着重 要的作用。传统观念中往往认为它是炎 症指标，CRP 浓度的高低，反映炎症的 严重程度。但近几年来国内外研究资料 显示：CRP 直接参与恶性肿瘤、冠状动 脉粥样硬化等疾病过程3-4。非炎症 NSCLC 患者中 CRP 明显高于健康对照 组，CRP 浓度与 NSCLC 肺部原发肿瘤 大小、淋巴结及远处转移等成正相关， 与 TNM 分期及总生存成正相关，而与 病理类型无关；CRP 高的非炎性 NSCLC 患者较 CRP 低的患者预后更差， 血清 CRP 是肿瘤患者预后不良的指标。 亦有部分研究显示血清 CRP 浓度高低 与肺部原发肿瘤大小无明显相关性5。 经 EGFR-TKI 治疗或多西他赛化疗后， CRP 下降明显的患者总生存长于 CRP 下降不明显的患者，血清 CRP 浓度及 抗肿瘤治疗（靶向治疗、化疗、放疗等） 后下降程度可作为抗肿瘤治疗疗效、预 后判断的指标4-6。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 血清白蛋白（ALB）是血浆中含 量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的 40% 60%，它是由肝细胞合成；为含 585 个氨基酸残基的单链多肽；它在肝 细胞没有贮存，合成率主要受血清白蛋 白、肝细胞功能等的影响。ALB 降低常 见于营养不良、肝功能损害、恶性肿瘤 等。血清 ALB 浓度与 NSCLC 患者 TNM 分期成负相关，与肿瘤分化程度 成正相关。VEGF 突变的 NSCLC 患者 ALB 浓度高于非突变患者，ALB 低的 患者疾病进展更快，总生存明显低于 ALB 高的患者；化疗、靶向治疗后 ALB 升高，经抗肿瘤治疗后 ALB 升高 水平亦与预后、总生存相关7。ALB 浓度低的患者化疗耐受性差，因蛋白运 输化疗药物的总量减少，药物曲线下面 积减少，化疗效果亦比 ALB 高的患者 差，总生存明显短于 ALB 高的患者， 是晚期 NSCLC 患者独立的预后影