宁乡县村卫生室服务能力建设调研报告

宁 乡 县 村 卫 生 室 服 务 能 力 建 设 调 研 报 告 根 据 县 人 民 政 府 关 于 加 强 我 县 基 层 医 疗 医 疗 卫 生 机 构 服 务 能 力 建 设 的 要 求， 我 局 2 月 底 3 月 初 ,组 织 有 关 单 位 、 科 室 有 关 人 员 ， 对 全 县 33 个 乡 镇 卫 生 院 和 426 家 村 卫 生 室 和 社 区 卫 生 服 务 站 （ 以 下 统 称 村 卫 生 室 ）， 采 取 现 场 查 看 、 汇 报 座 谈 、 走 访 交 流 、 问 卷 调 查 等 形 式 ， 就 基 层 医 疗 卫 生 服 务建 设 体 系 建 设 情 况 进 行 了 深 入 调 研 。 现就 我 县 村 卫 生 室 服 务 能 力 建 设 报 告 如 下 ： 一 、 基 本 现 状 近 年 来 ， 在 县 委 、 县 政 府 和 上 级 卫 生 行 政 的 正 确 领 导 下 ， 不 断 加 大 对 村 级 医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 的 投 入 ， 夯 实 工 作 基 础 ， 完 善 服 务 网 络 ， 强 化 行 业 监 管 ， 使 我 县村 卫 生 室 迅 速 发 展 ， 基 本 医 疗 卫 生 服 务 能 力 明 显 提 升 ， 基 本 满 足 了 人 民 群 众 日 益 增 长 的 医 疗 卫 生 服 务 需 求 ， 广 大 人 民 群 众 健 康 水 平 明 显 提 高 ， 看 病 难 、 看 病 贵 问 题 得 到 了 有 效 的 缓 解 。 一是县 乡 村 三 级 服 务 网 络 网 底 建 设 逐 步 改 善 。 近 年 来 ， 通 过 项 目 建 设 先 后 完 成 全 县 28 个 村 卫 生 室 的 新 建 、 改 扩 建 工 作 ， 建 成 一 批 标 准 化 村 卫 生 室 ，全县村卫生室业务用房总面积总计达 26000 多平方米。农村群众就医 环境得到了明显改善，进一步缩短了农村院前急救半径。 二是村级 医 疗 机 构 技 术 力 量 逐 步 增 强 。 采 取 引 进 和 培 训 并 重 的 原 则 ， 通 过 招 聘 招 考、 动 态 管 理 、 择 优 劣 汰 等 渠 道 和 方 式 有 效 充 实 了 村 级 卫 生 专 业 技 术 人 才 队 伍 。 近年来，平均每年开展乡 村 医 生 培 训 80 课 时 以 上 ， 专 业 技 术 素 质 得 到 有 效 提 升 。 三 是 对 村 卫 生 管 理 室 管 理 能 力 不 断 提 升 。 大 力 推 行 目 标 责 任 管 理 和 绩 效 考 核 制 度 ， 推 进村 卫 生 室 人 员 选 聘 制 ， 着 力 加 强 村 卫 生 室 信 息 化 建 设 ， 深 入 推 进 对 村 卫 生 室 机 构 设 置 、 人 员 、 业 务 、 药 械 、 财 务 、 绩 效 考 核 等“六 统 一 ”的 乡 村 卫 生 一 体 化 管 理 ， 对 村 卫 生 室 的 管 理 和 监 督 能 力 有 了 明 显 提 高。 四 是 医 疗 卫 生 保 障 体 系 逐 步 建 立 。近年来，各级政府加大了我县乡村卫生事业投入，增强了基层医疗 的保障力度。2007 年县人民政府给全县村卫生室每家配置了 5000 元的基本设备；连续 5 年以来，市财政 对我县每家村卫生室补贴 1 万元；省卫生厅 对 全 县 所 有 村 卫 生 室 均 配 备 了 电 脑 和 打 印 机 ； 今 年 县 财 政 将 统 筹 各 级 财 政 对 乡 村 医 生 承 担 公 共 卫 生 服 务 工 作 任 务和 执 行 村 卫 生 室 药 品 零 差 率 销 售 给 予 适 当 补 助。 201年底开始在村 卫生室全面实施国家基本药物制度，有效减轻了广大老百姓就医的负担。 二 、 存 在 的 主 要 问 题 虽 然 全 县 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 取 得 了 明 显 成 效 ， 但 还 不 能 从 根 本 上 完 全 满 足 人 民 群 众 日 益 增 长 的 医 疗 卫 生 服 务 需 求 ， 存 在 许 多 不 容 忽 视 的 问 题 。 （ 一 ） 专 业 技 术 人 才 整 体 素 质 不 高 。 学历偏低、专业技术水平有待加强。医疗卫生专业高学历从业人 员绝大多数聚集在县直医疗单位和乡镇卫生院，村卫生室从业人员学历普遍较低。目 前 在 岗 乡 村 医 生 425 人 ， 大专或大专以上学历只有人 20 多人，中专及中专以下近 400 人；仅 100 多 人 具 有 国 家 执 业 医 师 或 执 业 助 理 医 师 资 格 ， 其 余 村 医 基 本 是 90 年 代 初 县 级 卫 校 培 训 过 的 和 过 去 的“赤 脚 医 生 ”， 年 龄 、 知 识 结 构 老 化 问 题 比 较 突 出 ， 承 担 村 卫 生 室 公 共 卫 生 服 务 存 在 困 难 。 （ 二 ） 资 源 分 布 不 均 衡 。 部 分 卫 生 室 业务用房不足，设备陈旧落后，距建设标准有仍有一定差距。另 外还有大部分村卫生室建在村医生自己家里或在外租房，由村部提供村卫生室业务用房的只有四分之一。 由 于 基 层 医 务 人 员 层 次 不 高 和 设 备 缺 乏 ， 加 之 群 众 就 医 观 念 发 生 变 化 ， 导 致 群 众 大 小 病 都 向 县 直 医 院 集 中 ， 县 级 医 院 医 务 人 员 超 负 荷 工 作 。 而 相 当 一 部 分 基 层 机 构 ， 服 务 人 群 逐 渐 萎 缩 ， 特 别 是 农 村 合 作 医 疗 、 国 家 基 药 制 度 实 施 以 来 ， 乡村医生的业务收入明显下降，很大程度上影响了他们的工作积极性。 （ 三 ） 行 业 监 管 有 待 进 一 步 加 强 。个 别 村 卫 生 室 基 本 医 疗 和 公 共 卫 生 服 务 工 作松 懈 ， 医 疗 安 全 存 在 隐 患 ， 个 别 医 务 人 员 对 患 者 态 度 生 硬 ， 在 社 会 上 影 响 不 好； 少 数 医 务 人 员 职 业 道 德 下 滑 ， 存 在 超 剂 量 使 用 抗 生 素 、 开 大 处 方 等 不 规 范 医 疗 服 务 行 为 ； 甚 至 个 别 村 卫 生 室 存 在 使 用 过 期 药 品 和 一 次 性 针 管 重 复 使 用 的 问 题 。 三 、 几 点 建 议 1、稳定农村卫生队伍。在解决基本设施的同时，要安排专项资金，统筹解决农村卫生人员的结构 及待遇问题；建立与城市医生有别的职称晋升及职业医师考试机制；按照逐级帮扶的原则，提高县、乡、 村卫生医疗机构和从业人员的服务水平；争取早日解决乡村医生的养老保险问题，解除乡村医生的后顾之 忧，提高乡村医生从事公共卫生服务的积极性和主动性。制定优惠政策，鼓励本科以上毕业生到乡镇卫生 院工作，力争在全县每一个乡镇卫生院至少有一名本科医学院校毕业生，鼓励医学专科毕业生到村级卫生 所工作。 2、加强卫生基础设施建设。积极向上级政府部门争取资金，加大农村医疗卫生服务能力建设经费， 并制定切实可行的乡镇卫生院建设改造具体实施方案。按照农村卫生服务体系建设与发展规划标准要 求，努力改变乡镇卫生院、村卫生室的落后面貌，尽量满足人民群众的就医环境。 3、合理调整城乡卫生资源。人员、设备、经费应重点向农村倾斜。 4、提 高 卫 生 技 术 人 员 的 服 务 能 力 。 落 实 基 层 卫 生 技 术 人 员 轮 训 制 度 ， 加 强 以 全 科 医 师 为 重 点 的 基 层 卫 生 队 伍 学 历 教 育 和 业 务 培 训 ， 采 取 开 展 在 职 学 历 教 育 、 离 职 进 修 、 转 岗 培 训 等 形 式 ， 提 高 基 层 卫 生 技 术 人 员 专 业 技 术 水 平 和 服 务 能 力 。 重 点 加 强 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 服 务 中 心 全 科 医 生 的 培 训 ； 继 续 实 施 城 市 医 疗 机 构 对 口 支 援 农 村 卫 生 工 作 ， 结 合 “万 名 医 师 支 援 农 村 卫 生 工 程 ”的 实 施 ， 建 立 健 全 城 市 支 援 农 村 的 卫 生 工 作 长 效 机 制 。 5、 夯 实 基 层 医 疗 卫 生 服 务 基 础 。 制 定 切 实 可 行 的 区 域 医 疗 卫 生 事 业 发 展 规 划 ， 合 理 布 设 医 疗 机 构 ， 逐 步 健 全 以 县 级 医 院 为 龙 头 、 乡 镇 卫 生 院 （ 社 区 卫 生 服 务 中 心 ） 为 骨 干 、 村 卫 生 室 为 基 础 的 农 村 医 疗 卫 生 服 务 网 络 。 完 善 乡 镇 卫 生 院 基 础 配 套 和 食 堂 、 职 工 宿 舍 等 附 属 设 施 建 设 ， 健 全 服 务 功 能 。 加 快 村 卫 生 室 建 设 ， 扩 大 标 准 化 村 卫 生 室 覆 盖 面 ， 积 极 推 进 乡 村 一 体 化 管 理 ， 合 理 规 划 和 配 置 乡 村 卫 生 资 源 ， 规 范 服 务 行