实习护士安全管理

实习护士；岗前培训;安全管理; 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识 增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念和自我权益保护观念也不断 增强，要求护士的服务技巧及安全意识不断完善，护士稍有疏忽，就有可能发生医疗纠纷， 甚至差错、事故。实习护士安全知识严重缺乏，对实习护士知识培训迫在眉睫。 1 岗前培训的必要性1 1.1 安全管理不是护士在校学习的重点 ,在护校不作为主要课目及主要内容学习 实习护士对医院安全管理的基础理论和基本技能知之甚少。因此，实习护士来到医院 后概念不清，工作中防护行为存在较多问题。 1.2 有利于医院安全 如果因为实习护士知识缺乏发生医患纠纷，可降低病床周转率， 增加医护人员工作量，增加病人并发症和病死率。 1.3 有利于病人安全 护士的安全行为不仅影响病人的生活质量，增加病人的痛苦，还会增加病人的经济负 担。甚至导致对病人的诊治困难，预后不佳等。 1.4 有利于护士 安全管理是衡量医院管理水平的一项重要指标，随着管理学科的发展完善而被各医院 管理者所重视。因此，对实习护士进行行为培养，学习相关的概念和措施，能有效地防范 医疗事故。 2 培训方法 2.1 加强安全知识及法律知识的学习 2 2.1.1 法律是人们行为规范的准则 加强法制观念和法律知识，把好医疗护理安全关，增强责任感，树立牢固的防范意识， 积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝 医疗差错事故的发生。 2.1.2 强化法制观念 作为护士应强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律 与护理工作的关系，并将掌握的法律知识应用到实践当中，依法从事护理服务，准确履行 护士职责。 2.1.3 规范护理行为 护士在工作中应严格执行卫生部及所在工作单位的护理操作规程及质量标准要求，并 不断学习，以掌握最新的护理操作规程及质量标准，保证病人安全，防止法律纠纷的发生。 2.1.4 提高遵纪守法的自觉性 经常组织科室人员进行学习，加强法律知识的学习，分析存在的问题，提出整改的方 法。 2.2 严格遵守各项护理操作规范 规章制度是预防和判断差错事故的法律依据，是正常护理工作的安全保障，建立健全 完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。 2.3 维护病人的合法权利，减少医疗纠纷 3 2.3.1 医患之间要注意保护患者的尊严和人格 医患之间的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在 进行各项护理操作时，要注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露，有效地避免有意或无 意的侵权行为，减少医疗纠纷。 2.3.2 建立及维护良好的护患关系 建立良好的护患关系是防止发生法律纠纷的重要措施之一。护士应尊重病人的人格、 尊严、信仰及价值观等，坦诚与病人沟通，并注意换位思考，以自己的专业知识及能力， 为病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。 2.4 严格管理医疗相关的证件 对各种文字性的资料要求书写时字迹要清晰，不得涂改、缩写、简写，记录要全面真 实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。同时护士也应明确，护理记录是重要 的法律依据，如果护士明确按照规定实行各项护理操作，但没有详细记录，一旦产生法律 问题，便没有确凿的证据为自己辩解。 2.5 改善服务态度，规范护理行为 护士应严格要求自身的护理行为与形象，行为应符合护理规范要求，如自身形象应举 止端庄，语言文明，衣帽整洁符合手术室环境要求，工作中不谈论和工作无关的事，不窃 窃私语讨论患者的病情，尊重患者的人格，当患者进入，通过亲切的问候，简短的、友好 的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感觉到安全放心。 2.6 建立良好的沟通 护理人员在日常工作中要做到见机行事，恰当运用语言和非语言沟通技巧，建立和维 护良好的护患关系，针对不同人群采用不同的语言，不同文化层次、不同年龄、不同疾病 的患者应采用有针对性的语言文字内容和表达方式以求让病人充分理解，顺利地进行沟通。 使用礼貌性用语，充分尊重病人,关心病人，注意倾听选择恰当用语，积极引导患者。在 护患沟通中应积极倡导“四多 ”， 即多几句问候，让病人感到温暖 ;多几句解释，让病人感到 舒心;多几次的巡视，让病人感到放心 ;多几次帮助，让病人感到满意。通过加强护患沟通， 增加了护士与病人的接触交流，使护患关系更加融洽，病人满意度明显提高。 总之， 实习护士刚进入临床，良好的岗前培训是实习护士角色转变的基础。把医院安全管理内容 加入岗前培训中，对医院、病人及实习护士个人都具有重要的现实意义。 加强高职护士临床实习管理 提高护理人才培养质量 摘要】 护士临床实习是护理实训的重要环节，也是护理教学的重要组成部分。通过 健全组织，建章立制，加强学院、医院、学生之间的沟通与配合，规范对护士临床实习的 管理，可切实提高护理人才培养质量。 【关键词】 护理 实践教学 管理模式 护士临床实习是护理教学过程的重要组成部分，通过护士临床实习，可使护生在政治 思想、业务技术、医德医风、作风纪律等方面得到综合锻炼，有利于护生职业道德、临床 思想、临床技能的培养。与此同时，通过临床毕业实习，还可促进护生实现理论知识向实 践能力的转化，有利于护生尽快从课堂走向病房，从学校走向社会1。但由于护士临床实 习具有“ 时限久”（达 10 个月）、 “战线长” （需多科室轮转）、“分布广”（我院护士毕业实 习点分布在全国 100 多家综合性医院）等特点，实习管理工作存在着较大难度。因此，建 立与之相适应的实习管理模式，是提高护理人才培养质量的关键，也是摆在学校面前急待 解决的课题。经过多年的探索和实践，永州职业技术学院护理系建立了一套行之有效的实 习管理模式和运行机制，为培养护理技能紧缺性人才起到了积极作用。 1 健全组织，切实加强对护士临床实习的管理 学院成立了学校、医院、实习护士等多层次的实习管理小组。学院实习管理领导小组 由分管副院长、实习就业处处长及系部负责人组成，主要负责审定实习计划、检查学生思 想教育、教学、实习情况，并及时与医院实习管理领导小组联系，解决实习中的实际问题。 医院实习管理领导小组由医院副院长、护理部主任、科护士长等相关人员组成，主要负责 执行、落实实习计划，对实习护士进行日常管理，并将有关信息及时反馈给学院。此外， 由于护生实习时间长，轮转科室多，实习学生来源于不同班级，无专职人员随队管理，因 此，实习学生的自我管理显得尤为重要。为此，我们成立了护生实习小组,选配组织能力强、 示范作用好的学生担任实习组长，主要负责了解各位实习学生的思想动态和实习情况，经 常与实习科室和医院机关联系沟通，及时向实习医院的领导反映情况，协助解决实习中存 在的实际问题，并每月定期或不定期向学院、系部、班主任进行书面报告。为加强实习小 组自身建设，提高实习护士自我管理能力，学院在护生实习前，还对各实习组长进行针对 性的专门培训，帮助他们分析实习中可能出现的问题，研究处理解决的办法，提高其管理 能力和组织协调能力。 2 建章立制，确保护士临床实习的顺利进行 2.1 完善各项规章制度，规范毕业实习管理。完善的规章制度是实现预定实习目标的 基本条件，也是实习管理工作顺利进行的有力保障。学院根据实际情况制订完善了护士专 业毕业实习手册，内容包括：护士生誓言、实习生道德规范、毕业实习管理（暂行） 规定、护理专业实习大纲以及毕业实习鉴定等一系列临床实习管理制度，对实习医院的教 学条件及教学管理、带教老师的资格及职责、护士的临床实习及生活管理等提出了明确要 求，确保执行者有章可循，管理者监督有据，促使护士临床实习工作沿着有序、规范、健 康的方向发展1 。 2.2 加强组织纪律教育，培养良好职业道德。学院把加强实习学生的职业道德和组织 纪律教育贯穿在整个实习过程中。在每年护士进入临床实习前，学院邀请专业人员进行法 制教育和医疗法规的学习讲座，对实习中可能出现的违纪问题进行分析，找出原因并提出 处理措施。 在实习期间，由于大多实习医院和学校之间是非行政隶属关系，相互之间在管理的模 式、管理的重点、对学生的要求，以及对各项制度的执行强度方面都存在着差异，加之实 习医院多、相隔距离远、实习生分布散，学校和学生之间的相互沟通和交流存在着诸多制 约，给实习管理带来一定困难，有时甚至会影响到实习的顺利进行2。为此，学院要求老 师要树立为人师表，全心全意为病员服务的思想，对病员态度和蔼，热忱周到，身教重于 言教，起到良好的示范带头作用；要求学生严格遵守实习医院的院纪院规，决不允许开“搭 车药”、“ 人情方” 、“搭车检查”和收受“红包” ，严禁护士参与赌博，进社会营业性舞厅、酒 吧、夜总会3 。并对护士生业余时间的安排、内务卫生、请销假制度、政治和专业学习、 奖惩措施等都有明确的规定和要求，逐步形成一整套规章制度，使实习管理走上科学化、 正规化、制度化的轨道。实习小组要定期召开会议和开展活动，及时讲评实习中的好人好 事和存在的问题，及时进行思想引导，加强对护士生的思想教育，提高护生学习的自觉性， 纠正其学习态度偏差，强化现代护士角色功能。 最后，在实习结束前，学生面临毕业考试及就业，注意力转向复习功课，工作上不再 抢着干，纪律松懈，我们的对策是加强管理，坚持劳动纪律，同时也酌情安排适当时间给 学生看书，使其圆满完成实习及考试任务；准许学生申请见工假，确保她们有找工作的时 间。为确保毕业实习质量，便于管理，严格执行各项规章制度，违反者给予严肃处理。并 将是否严格遵守各项规章制度，作为实习成绩评定的依据之一。实习成绩装人学生档案， 与毕业就业的去向挂钩。因此，将实习生在实习期间的德、勤、能、成绩与德育成绩、总 评成绩联系起来，会很好地激励学生人人求上进，在实习期间，努力表现、积极肯学，争 当合格的毕业生。 3 加强岗前培训，提高护生的职业适应能力 3.1 按照“四个一”的要求，加强岗前培训和教育。在护生进入临床实习前一周，由学 院与护理系共同组织实习前强化训练和教育，是保证护生实习质量的重要前提和基础。学 院按照“ 四个一”的要求（围绕“ 一个目标” 即培养“实用型”人才的目标，突出“一个教育”即“ 医 德教育” ，强化“一个训练” 即“ 基本技能”训练，加强“一个指导” 即“实习方法” 指导），认真组 织实习前强化训练和教育，以培养护生严密的组织纪律、严谨的科学态度和严肃的工作作 风4。实习前强化训练和教育的主要内容有：介绍医院护理工作概况、专业思想教育、护 理工作重要性与护士素质要求教育、护理安全与杜绝护理差错事故教育、实习计划与有关 规章制度的学习、基础护理操作技术的强化训练与考核1 。良好的岗前培训对护生良好的 心理素质和行为素质的形成具有决定性的作用。通过对护生实施合理有效的实习前强化训 练，不仅强化了护生的理论和基础技能，而且使护生明确实习目标，实习任务与职责，加 快护生向护士的角色转换，避免护生一到临床，因为心理准备不足，面对医护患者无所适 从，以至于发生护理差错，从而为护生实习创造一个和谐良好的开端。 3.2 加强人文学科学习，提高职业适应能力。职业素质训练要求学生复习已学过的护 理心理学、伦理学、护理美学的有关知识，进行行为规范训练，包括仪表、服装、语言、 动作 等，组织学生讨论并思考在实习过程中，如何将护士的职业道德准则和规范，逐步转 化为自己的行为；如何在实习过程中探索病人的心理规律以做好心理护理，从而加深学生 对护士形象的追求和对护理工作科学性的理解。 交流技巧训练在护理工作中也极为重要，护士要学会与病人沟通，学会与社会沟通， 学会与同事沟通，学会与环境沟通，为此，我们增加了有关沟通方面知识的学习，要求学 生与病人交谈时，注意运用心理学、社会学原则来组织不同的交谈内容和运用不同的沟通 方式，较好地运用沟通技巧与病人真诚交往。并按照实习过程中可能涉及的人际关系让学 生进行组合模拟练习5 。 4 加强信息交流沟通，保证实习顺利进行 护生进入临床实习以后，即从半封闭式的学校环境直接进入开放式的医院环境中，从 学校理论课堂进到了医院临床实践，思想上往往准备不足；当他们目睹了医疗工作的艰辛， 医疗纠纷的复杂，患者病逝的无奈等现状后，会与理想中神圣的白衣天使的形象产生矛盾 冲突，有些甚至会产生畏惧心理；而当他们遇到毕业与就业问题、恋爱问题时又会产生不 同程度的焦虑情绪。这些思想问题在校时可通过多种途径尽早发现、尽快解决。但在临床 实习期间，学生和医院的联系较紧，和学校的联系相对较松，学校虽为管理的主体，却因 空间上的限制，往往不能有效地发挥职能作用，而与此同时，医院由于与学校和学生之间 关系的特殊性，在管理上并不承担主要责任。因此，上述思想问题就容易积累下来，逐渐 成为干扰实习顺利进行，影响实习质量的重要因素。学院通过远距离信息交流、定期巡视 等途径，加强学生、学校、医院三方的信息交流，促进学校和医院对实习生的管理。远距 离信息交流主要是指通过信函、电话、传真、互联网（含电子邮件、上网）等形式进行的 学校和学生之间，以及学校和医院之间的相互交流。通过信息的交流和反馈，可及时针对 实习护生中出现的不良苗头，有的放矢进行教育，对个别问题单独谈心教育；也可联系实 际进行医德医风教育，引导实习生树立正确的人生观和崇高的职业道德，加强对实习生的 思想教育和科学管理。定期巡视是指学院定期派出由实习就业处管理人员、系部教师组成 的实习检查小组，巡回到各实习医院对实习护生进行检查。通过巡视，一方面能了解实习 计划的执行和落实情况，较详细的掌握实习护生在医院学习、工作及生活的第一手资料， 有效督促实习护生加强学习，确保临床毕业实习的质量。另一方面能加强学院与实习医院 的协调与沟通，有利于学院教学改革的深化。通过听取临床带教老师对学校教学的意见和 建议，以及医院对护理人才能力素质的要求，能为学院人才培养模式的改革和创新提供依 据，同时也能使护理教师了解到临床新技术、新动态，及时调整和更新教学内容。 科学规范的临床毕业实习管理，为培养高素质的护理专业技能人才提供了可靠的保障。 永州职业技术学院护理专业毕业生，以其良好的职业道德、精湛的专业技能、较高的综合 素质，赢得了实习医院的高度评价和社会各界的广泛赞誉。近几年来，在北京 301 医院、 广州市第一人民医院、中南大学湘雅附属医院等实习的护生，大多顺利被实习医院留用。 学院护理专业的毕业生就业率始终保持在 95以上，学院连续被评为 “湖南省普通高校就 业工作先进单位”，学院的护理实训基地被确定为中央财政支持建设的职业教育实训基地。 浅谈实习护士的安全管理 随着现代生物心理社会医学模式的改变，人们对护理的要求越来越高。为 了减少护生的临床差错发生率，为临床输送优秀的护士，应把好实习生的临床护理带教关。 如何做好护理带教工作，加强护生医疗纠纷防范教育，提高护生的职业素质，减少医疗纠 纷的发生，已成为临床护理教学的一个重要课题。现结合本院的实际工作，就临床护理带 教谈谈自己的体会。 1 加强岗前教育 1.1 加强职业道德教育培养护理职业荣誉感 具有良好的职业道德是护生将来从事护理工作的基本条件。因为护士的道德修养与品 行品质影响和制约着护士的行为及护理工作质量。事实上，有相当数量的护理安全隐患是 由于责任心不强造成的。因此，护生的职业道德教育是带教工作的重点。对新入院的护生， 首先应进行“ 我是一名护士”的专场教育。教育护生应忠诚于护理专业，热爱病人，以病人 的利益为重，以高度的责任心，爱心，同情心为病人解除思想顾虑及病痛的折磨。从而培 养护生高度的责任心和职业荣誉感，为将来成为一名合格的护士打下良好的基础。 1.2 明确护生的法律身份，强化法律意识 从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的权利，只能在带教护士的严密监督和指导 下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理。在执业护士的监督指导下，护生因操作不 当给病人造成损害，发生护理差错或事故的，除本人负责外，带教护士要负法律责任。所 以带教老师要严格带教，做到放手不放眼。护生应虚心学习勤学苦练。注意三查八对，防 止差错事故的发生。护生如果未经带教老师批准，擅自独立进行操作，对病人造成的损害， 就应承担法律责任。所以护生应严格按照学校及医院的要求进行实习。 1.3 规范基本的护理操作，熟练掌握护理技术 在入科室前，请带教老师进行操作示范，对所学过的有关基础护理操作进行系统的强 化训练，使其常用的护理操作技术准确，规范。 2 制定带教计划与实施方案 2.1 入科教育护生入科第一天有护士长讲解本科室的专业特点及职业风险教育，安排 带教老师。带教老师先向护生作自我介绍，然后向护生介绍病区布局，熟悉病房环境，查 看药品，物品的摆放位置。医护人员及患者情况。使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心， 为实习打下基础。 2.2 选好老师，认真带教 带教老师的自身素质及带教方式是临床带教成功的前提。因此，选择带教老师应遵循 以下 原则：（一）热爱护理事业，敬岗爱业，全心全意为患者服务。（二）具有较强的业 务水平，掌握严格的操作规程（三）具有对教学工作的热情（四）有良好的沟通能力。带 教老师要为人师表，以身作则，身教重于言教，使护生在学好技术的同时，也形成良好的 职业道德和工作作风。 2.3 讲解科护理常规1 讲解护理常规及常见病的护理常规。如： 疾病的临床表现、症状、体征、护理措施 等。根据科室特点，注意工作方式及工作态度，进行重点带教，突出“以病人为中心” 的服 务理念。核对时，避免诱导式提问，为病人换吊瓶时，应手指口说，向病人介绍输入药物 的名称、剂量等，切实落实“三查八对” ，防止差错事故的发生。 3 护生沟通能力的培养 许多医患矛盾是由沟通不良引起的。良好的沟通能有效的避免一些医患矛盾，培养学 生的主观能动性，勤巡视病房，鼓励护生多与患者接触，增加沟通的机会，发现问题及时 向老师反映，及时解决患者的问题。用基础理论和专科知识，主动关心患者，提高病人对 护生的信任感。 实习护士岗前培训的方法及效果 来源：中华现代护理学杂志 作者：张芬芳，王 芳，杜马玲 2011-6-29 摘要: 【关键词】 实习护士。岗前培训 在临床护理工作中，护理工作者具备良好的知识结构和技能，是 为患者及家属提供优质服务的基础。实习护士是每名护理工作者正式走向临床护理工作的必然阶段，此阶 段是护理人员全面掌握护理技术和打好基础的重要环节。在以往的医院实习带教中，实习护生从院校直接 到医院后，由护理部分配到 【关键词】 实习护士;岗 培训 在临床护理工作中，护理工作者具备良好的知识结构和技能，是 患者及家属提供优质 服务的基础 实习护士是每名护理工作者正式走向临床护理工作的必然阶段，此阶段是护 理人员全面掌握护理技术和打好基础的重要环节。在以往的医院实习带教中，实习护生从 院校直接到医院后，由护理部分配到各科室，再由各科室护士长制定人员带教，使实习护 士在环境变化和知识的转化上，普遍存在难适应、压力 的现象。为此，我院针对实习护 士的实际情况，开展实习护士岗前培训，取得了良好的效果。现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象 我院 20082010 年实习护士 240 人，大专 110 人，中专 130 人。 1.2 方法 1.2.1 成立培训小组 由护理部主任、内科和外科护士长各 1 名，组成实习培训组，负责制定培训计划、确 定培训内容和组织实施及培训后考试考核。由护理部外请专业礼仪培训老师、各科室护士 长和指定的高年资、经验丰富的高年资护理骨干授课。要求授课老师根据自己承担的教学 任务制定 媒体教学方案、模拟考题。 1.2.2 培训内容 (1) 针对实习护士对医院环境陌生，开展医院地形环境介绍，讲解实习管理规章制度;( 2)临床护士服务规范讲解护理礼仪(包括仪表、语言、举止、行为规范) 、护士应具备的心 理品质;(3)护患沟通技巧(包括沟通的原则与技巧、特殊患者的沟通技巧、医护与护患关系); (4)临床专业素质方面讲解出入院患者护理流程、护理 程序、常用护理技术操作( 包括各 标本采集方法、口服给药、静脉输液、静脉输血、无菌技术操作、各种皮试液浓度计算及 配置方法);(5)基础理论知识在临床实践工作中正确运用、临床工作中的查对程序及方法;(6) 实习护士差错事故防范;(7)临床常用护理技术操作规范演示(包括静脉输液、皮试液的配置 、无菌操作技术、心肺复苏术)。 1.2.3 培训方式 (1)集中培训。通过观看录像、集中讲课、现场演示方式对计划的内容进行授课，利用 每周 至周五下午 2h 进行培训，培训时间为 2 周共 20 学时。(2)科室培训。由护理部向 各临床科收集各科室专科护理项目，护士长组织科室护理骨干制作教学方案，对所在科室 实习护士进行专科培训，培训时间为每月 2 次。 1.2.4 效果评价 (1)护理服务考核：实习期 3 月后