实施方案与考核办法

双滦区 2010 年基本公共卫生服务项目 实施方案 为贯彻河北省基本公共卫生服务项目绩效评价暂行办 法（承市卫发2010 110 号）的文件精神，加 强基本公共卫生 服务项目管理，根据卫生部、财政部关于促进基本公共卫生 服务均等化的意见和卫生部关于印发 的通知、 河北省关于促进基本公共 卫生服务逐步均等化的实施意见、 河北省卫生厅关于落实 “河北省促 进基本公共 卫生服务逐步均等化实施意见” 的实施 方案结合我区实际，制定 2010 年基本公共卫生服务项目实 施方案。 一、工作目标 2010 年起，在全区实施国家基本公共卫生服务项目，明 确各相关部门责任，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向 农村覆盖。至 2011 年，国家基本公共卫生服务项目在我区得 到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。 二、基本原则 （一）坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目 方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。 （二）坚持统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、 区域和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化， 实现卫生事业与我区社会经济协调发展。 （三）坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要 解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务， 努力实现基本公共卫生服务均等化。 （四）坚持资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资 源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最 大的健康效益和健康公平。 （五）坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居 民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、主要任务 现阶段，我区城乡统一实施 9 项基本公共卫生服务项目， 即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高 血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕 产妇保健，老年人保健。具体要求如下： 1.建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点， 在自愿的基础上，为辖区内常住人口建立统一、规范的居民 健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康 问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，社区卫生服 务中心健康档案实行电子化管理，并逐步实现农村健康档案 电子化管理。2010 年，居民建档率城市及农村都要达到 50 以上，65 岁以上老年人建档率城市 60，农村 100。 2.健康教育 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及我区重点健 康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教 育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健 康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育 材料，城市社区卫生服务中心（站）不少于 20 种，农村乡镇卫 生院和村卫生室不少于 12 种；播放健康教育音像材料不少 于 6 种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于 6 次，举 办健康教育讲座不少于 12 次。2010 年， 中国公民健康素养 66 条宣传普及率城市 80，农村 60；居民健康相关知识 知晓率大于 70，群众满意度达到 90%以上。 3.预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗 等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性 接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、 报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6 岁以 下儿童建卡率达 98；2010 年，一类疫苗各单苗基础免疫接 种率均 90以上，加强免疫单苗接种率 85以上，乙肝疫苗 及时接种率 90以上，含麻疹成份疫苗及时接种率 90以 上。 4.传染病防治 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似 病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染 病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非 住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2010 年，传染病 疫情报告率与及时率 100。 5.儿童保健 为 036 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访 视及儿童系统保健管理。新生儿访视每年至少 2 次，儿童保 健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。主要 内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发 育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健 康指导。2010 年，儿童系统保健管理率城市 85，农村 60。 6.孕产妇保健 早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，建册率城市 90% 以上，农村 60%以上，开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产 后访视，产后访视率城市 90%以上，农村 80%以上。主要内 容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指 导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2010 年， 孕产妇产前系统管理率城市 85，农村 50，高危孕产妇管 理率达到 95%以上。预防、减少出生缺陷，全区孕产妇住院 分娩率巩固在 98以上。 7.老年人保健 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危 险因素调查和一般体格检查，每年进行一次体格检查（含一 次空腹血糖）。体检率城市 50%以上，农村 100%。对老年人 进行慢性病危险因素、骨质疏松、意外伤害等危险因素进行 健康指导，提供养生保健、疾病防治等健康指导，老年人健 康管理率城市 50%以上，农村 100%。 8.慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病 患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、 进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好 相关记录。2010 年，两类人群健康管理率城市 50，农村 100。 9.重性精神疾病管理 对我区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指 导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复 指导并做好相关记录。2010 年，重性精神疾病患者管理率城 市 50以上，农村 20以上。 四、各单位工作职责和任务 1.卫生行政部门职责 区卫生局负责组织实施基本公共卫生服务项目，同财政 部门制定具体工作计划，明确年度基本公共卫生服务任务， 提出具体措施和要求，将任务逐一分解到各基层医疗卫生单 位，并签订基本公共卫生服务目标责任书。区卫生局对基层 医疗单位进行组织实施和考核，每半年考核一次，定期向设 区市卫生、财政部门报送工作情况。督促基层医疗卫生机构 切实落实国家公共卫生服务工作。 2.财政行政部门职责 区财政局负责落实财政补助政策，完善城乡基本公共卫 生服务补偿机制，按照政府购买服务的原则，根据考评结果， 采取按季预拨、年终结算的方式，及时足额下拨国家和省公 共卫生服务专项经费，落实地方配套经费，保障基层医疗卫 生服务机构以及专业公共卫生机构开展基本公共卫生服务 所需的经费，对资金的使用和管理进行监督。 3.基层医疗卫生机构职责 基本公共卫生服务项目由社区卫生服务中心（站）、乡镇 卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构承担。 （1）社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担我区基本公 共卫生服务的主体，应按照国家基本公共卫生服务规范 （2009 版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居 民提供 9 类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内社 区卫生服务站、村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书， 并指导其完成基本公共卫生服务任务。 （2）社区卫生服务站、村卫生室是落实基本公共卫生服 务的重要组成部分，协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完 成和落实 9 类基本公共卫生任务。 （3）我区基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度， 制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩， 提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实 际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利 推进。 4.卫生技术支持机构职责 区疾控、妇幼保健院及区医院根据各自职责和业务范围 负责对城乡基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务定期 业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、 资源共享的工作机制，实现防治结合。 五、建立健全经费保障机制 （一）明确经费补助标准。基本公共卫生服务项目所需经 费纳入我区财政预算安排。区财政部门可根据上年度对基本 公共卫生绩效考核结果，作为本年度预拨基本公共卫生经费 的参考，实行“季度 预拨、年终结算” ，确保开展基本公共 卫生 服务所需经费。 （二）明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用 于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括 从事基本公共卫生服务等人力成本支出医疗耗材、健康教育 印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公 共卫生服务必需的其它开支。各级财政部门可根据考核评估 工作需要适当安排考核工作经费。 （三）合理确定乡村医生基本公共卫生任务及补偿。 1.乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务：协助卫生 院建立农村居民健康档案；开展健康教育，宣传卫生防病知 识；协助卫生院开展预防接种工作，执行传染病报告和防控， 参与公共卫生突发事件的处置，负责有关疾病控制、卫生监 督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；协助做好妇幼 保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危孕产妇产前 检查和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥 期保健、新生儿保健；协助做好慢性病人管理。接受社区卫生 服务中心、乡镇卫生院的指导和上级卫生行政部门的考核。 2.区卫生、财政部门对乡村医生提供基本公共卫生服务 应给予合理补偿，确保乡村医生 150 元/月的政府津贴及时、 足额发放。 （四）专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用 经费和业务经费由政府预算全额安排。 六、建立绩效考核制度 （一）建立考核制度。我区按照河北省基本公共卫生服 务项目绩效评价暂行办法要求组织考核工作。重点考核机 构履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、 社会满意度等情况。 （二）计量和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕 产妇保健 3 项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数 量核定补偿，其他项目采取综合考评，根据考评结果核定经 费。 （三）考核结果的利用。考核结果与单位年度考核挂钩， 作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会 公示，将政府考核与社会监督结合起来。 七、工作要求 （一）加强组织领导。各基层医疗机构要按照政府领导， 部门配合，分工协作，齐抓共管的原则，明确分工，落实职责， 确保基本公共卫生服务工作取得实效。 （二）强化督导检查。区卫生行政部门将定期组织检查督 导，推动基本公共卫生服务均等化。区妇幼保健、疾病预防 控制、卫生监督、健康教育等各级专业公共卫生机构要切实 履行业务指导责任，加强质量控制和管理，确保服务数量得 到落实，服务质量得到保证。 （三）开展技术培训。区卫生局将开展国家基本公共卫生 服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高基层卫生技术人员 综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。 （四）加强经费管理。区财政部门将加强资金的使用和管 理，各基层医疗机构要严格按照项目要求，专款专用。 双滦区基本公共卫生服务项目 绩效考核管理办法 根据根据卫生部、财政部关于促进基本公共卫生服务 均等化的意见和卫生部关于印发的通知 、河北省关于促 进基本公共卫生 服务逐步均等化的实施意见、 河北省卫生厅关于落实“河北 省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”的实施方案 制定本办法。 一、考核目的 督促指导基层医疗卫生机构认真履行公共卫生服务职 能，提高服务质量，充分发挥资金使用效率，保证城乡居民 公平享有基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均 等化。 二、考核原则 （一）公开透明,公平公正。 （二）明晰权责,责权一致。 （三）分级负责与逐级考核相结合。 （四）全面考核与日常管理相结合。 三、考核对象 区内承担基本公共卫生任务的基层医疗机构，主要是社 区卫生服务中心和乡镇卫生院。 四、考核内容 基本公共卫生服务项目完成的数量、质量和居民满意程 度，分为综合考核和计量考核两个部分。综合考核指标共 6 类，包括：健康档案的建立及管理、健康教育、老年人保健、 传染病报告和处理、高血压和糖尿病管理、重性精神疾病管 理，总分 65 分。计量考核指标共 3 类，包括：预防接种、儿童 保健、孕产妇保健，总分 35 分。 具体考核标准见附件 2。 五、考核方法 区卫生局成立公共卫生领导考核小组，考核组采取查阅 资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式，对