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住 院 病 历 （首页） 姓名： 籍贯： 性别： 出生地： 年龄： 常住地址： 民族： 单位： 职业： 入院时间： 年 月 日 时 婚况： 记录时间： 年 月 日 时 病史陈述者： 联系人及电话： 发病节气： 身份证号码： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史: 2 过敏史： 婚育史： 家族史： 体 格 检 查 体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP） 一般状况： 皮肤粘膜： 淋巴结： 头颅及其器官： 颈部： 胸部： 胸廓：_ 肺脏： 望诊： 触诊： 叩诊： 听诊_ 心脏： 望诊： 触诊： 叩诊 3 听诊 周围血管： 腹部： 外生殖器官： 肛门直肠： 脊柱四肢： 神经系统： 专科检查： 辅助检查： 辨病辩证依据： 西医诊断依据： 入院诊断： 中医诊断： 中医治法： 方药： 西医诊断：_ 治疗方案 ： 实习医师（签名）_ 住院医师（签名）_
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