建立免费定向全科医学生的培养与激励机制

建立免费定向全科医学生的培养与激励机制的探讨 【摘 要】根据免费定向全科医学生新的培养目标和要求，对 免费定向五年制全科医学生的教学内容、教学方法及培养管理方 法的改革是医学院校迫切需要解决的问题，本文在对全科医学生 的培养目标和现状分析基础上，对如何建立培养与激励机制的措 施进行了探讨。 【关键词】免费定向全科医学生 培养目标 培养与激励机制 引言 建立全科医生制度，这是深化我国医疗卫生体制改革进程中的 又一重大举措，有助于提高基层医疗卫生服务水平，缓解“看病 难、看病贵”的状况。国家发改委等部委提出从 2010 年开始，在 高等医学院校连续三年开展免费定向全科医学生培养工作，重点 为基层医疗机构培养从事全科医疗的卫生人才。 所谓的全科医生是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全 科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生，也是一种独特 的专科医生。为了培养合格的全科医生，各医学院校必须对现有 的教学内容和教学方法及培养管理方法的进行改革，使之适应全 科医生的培养目标和要求。笔者根据对两届免费定向全科医学生 带班中显现的问题，单独针对培养管理层面上如何建立免费定向 全科医学生培养与激励机制措施提出具体的建议。 免费定向全科医学生的特征和培养管理现状 目前免费定向全科医学生的培养管理政策和方法，还是按照通 科生的培养模式和管理方法，由于全科医学生的培养目标的独特 性，目前的学籍管理政策和方法、奖罚制度、激励机制等一系列 措施已跟不上免费定向全科医学生培养的需要。所以，针对免费 定向五年制全科医学生的培养管理、激励机制的改革迫在眉睫。 1.免费定向全科医学生的培养管理的独特性 (1)免费定向全科医学生的培养管理工作的特点 从国家的政策看，免费定向全科医学生毕业后直接到基层医疗 卫生机构就业，经过全科医师培训后就要能直接从事基层的全科 医师工作，这样其培养既要符合本科临床医学专业教育标准，同 时又要具备基层工作的全科医学能力，另一方面，由于全科医生 是为基层人民服务，站在救死扶伤的第一线上，所以对全科医学 生培养要求既是高合格率，同时又要求高优秀率。 (2)免费定向全科医学生的特点 首先，全科医学生入学时的成绩优秀。据笔者了解，西安医学 院所在陕西招收的免费定向全科医学生入学成绩都非常高，许多 学生的高考成绩均超过一本线；其次，大部分学生家庭经济情况 中下，笔者所带免费定向全科医学生的家庭经济情况大部分属于 此情况；再次，学生对从事医学专业目的不清楚。笔者在新生入 学教育期，曾做了一个调查，超过半数对全科医学均不了解，并 不喜欢医学只是因为免费或定向有工作或是家长要求而报考，只 有极少数的人对医学有所认识；最后，学生普遍对全科医学学科 初步认识不够，不清楚什么是全科医生，其培养目标是什么，自 己应如何规划学习生涯等等。 2.免费定向全科医学生培养与管理现状 (1)学习生涯规划不明确。由于学生对医学和全科医学学科认识 不足，普遍存在学习目标、学习方向不明的状况。 (2)缺乏自主学习动力。免费定向全科医学生入学前已经和卫生 行政部门签订了定向就业协议，学生不担心就业问题。这将影响 到学生在院校期间的学习态度和兴趣，影响培训质量。 (3)缺乏指导性的人才培养方案。由于全科医学生的培养管理工 作的特点,上级部门必须制订有指导性的人才培养方案和最低教育 标准，既可以给培养院校的人才培养过程提供指导，通过相对统 一的课程设置、教学内容和培养管理方法，保证人才培养的统一 规格，又能够督促培养院校和免费定向医学生对照教育标准，找 出差距，弥补不足，保证人才培养质量。 (4)学藉管理有待规范。目前免费定向全科医学生享受国家的免 除学费及住宿费的政策和定向就业政策。但在校期间如果学生学 习成绩不如人意或是其他特殊情况，导致出现留级或退学的无法 完成学业的现象，将影响基层卫生机构用人；或毕业后不能通过 执业医师和全科医师资格考试，不具备全科医生的岗位资格，将 无法达到国家开展培养免费定向全科医学生的最终目标。 (5)免费定向全科医学生基层管理团队任务重且管理手段滞后。 现在大部分的学校对免费定向全科医学生管理采取的是按一般学 生管理对待。在校的免费定向全科医学生一般由 1 至 2 位辅导员 进行辅导管理。几乎所有涉及免费定向全科医学生生活、学习、 个人发展及培养目标如何实现等各种问题都由这几位辅导员处理。 加之学校培养与管理制度不配套，使辅导员工作任务压力加大。 规范和明确免费定向全科医学生的培养措施和激励政策 为了激发学生学习兴趣，端正学生的学习态度，培养自主学习 能力，保证人才培养质量。学校应规范和明确免费定向全科医学 生的培养措施和激励政策应从如下几方面入手加以解决。 1.制定全科医学生的培养方案 应由教育行政部门牵头，卫生行政部门联合培养院校、免费定 向医学生的用人单位几方共同制定全科医学生的培养方案和最低 教育标准，且政府必须有相关的长远发展计划，配合制定相应的 配套政策，采取恰当的措施，这样才能使全科医学生培养持续稳 定发展。 2.全科医学教育贯穿整个本科阶段 从学生入学就为其开设“专业前沿技术”引导课程，并贯穿于 学生培养的整个本科阶段。学校需选派有医学专业特长的教师、 专家、管理干部，为学生开展系列性的全科医学学科教育，其主 要的目的是：使学生树立整体医学观，掌握系统整体性的方法； 使更多的医学生和医生认同全科医生的作用，以便日后能与全科 医生密切合作； 使更多的医学生对全科医学发生兴趣，从而在毕 业后能安心地参加全科医学住院医师训练。 3.完善学籍管理制度 应建立免费定向全科医学生的培养准入和退出制度。例如，在 学校出现免费定向全科医学生留级或退学的情况，原定毕业人数 减少的时候，可以建立补充机制来解决，由省级教育行政部门协 调允许同校或同省内品学兼优的临床医学专业学生自主申报补充 名额。当免费定向全科医学生毕业后一定时间内无法通过执业考 试、中途留级或退学者，已经直接影响到国家免费培养工作规划 目标的实现的应退回国家的培养金。 学校制定学籍奖励政策，对学习成绩优秀，达全年级前 15%的学 生，若其已通过英语 6 级，可直接本校保研或推荐外校保研。学 校还应尽早建立全科医学研究生教育制度，培养高层次的全科医 学人才，保证全科医学科研活动的可持续发展。 4.加强全科医学生基层管理团队力量 学校要加强对辅导员工作和制度的研究，关心辅导员的发展成 长；除了配备足够的人员外，还应聘请有医学专业特长的教师、 临床医院医生专家兼任班主任，配合辅导员主管学生学业方面管 理，主要解决学生学习规划指导、课程执行监督、课程内容和进 程的修正。 5.建立助学金年评审制度 为了激发学生的学习兴趣，端正学生的学习态度，培养自主学 习能力，保证人才培养质量。可以考虑把学生的助学金按成绩划 档。例如：把原本学生的助学金按成绩划三档，一等 7000 元/年 （人数占总人数的 30%） ，二等 6000 元/年（人数占总人数的 40%） ， 三等 5000 元/年（人数占总人数的 30%） ，以上金额可以根据各地 生活消费水平向上调整。 6.学校应建立用人单位助学基金，扩大助学力度。学校除开拓 校内助学资金的同时应开拓用人单位助学渠道。用人单位是高等 教育的直接受益者，按理应以多种形式回报高等教育事业，如以 用人单位为名义设立专项基金，可以定期捐助和加大全科医学生 的助学力度。 结 语 建立一个合理的高等医学院校全科医学生的教育和培养管理方 面的激励机制，还需要不断地摸索经验和进行实践、创新来推进 发展。作为高校教育管理工作者要在激励机制实施中，不断总结 和摸索，积极探索有效的激励手段，并建立激