恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用 糖皮质激素的安全性分析 摘要 目的 研究并分析恶性肿 瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素 的安全性。方法 选取该院在 2014 年 3 月2017 年 3 月期间收治的 36 例恶性 肿瘤合并糖尿病患者。按照随机数字表 法将其分为两组，各 18 例。参照组患 者在化疗期间未使用糖皮质激素，实验 组患者在化疗期间使用糖皮质激素。对 比两组患者的临床效果。 结果 参照组 患者的治疗效果明显低于实验组，组间 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964836.htm 关键词 恶性肿瘤；糖尿病；化 疗；糖皮质激素；安全性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R246.5 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0077-02 Abstracts Objective This paper tries to study and analyze the safety of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus. Methods 36 cases of malignant tumor with diabetes mellitus treated in this hospital from March 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 18 cases in each group. The patients in the control group did not use glucocorticoids during chemotherapy， and the patients in the experimental group used glucocorticoids during chemotherapy. The clinical effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the control group was significantly lower than that in the experimental group， and the difference between -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 groups was significant（P0.05）. The adverse reactions of patients in the experimental group were significantly different from those in the control group （P0.05）. Conclusion The application of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus can control the blood glucose of the patients during the period of chemotherapy with certain security， which is worth of reference and further clinical popularization. Key words Malignant tumor； Diabetes mellitus； Chemotherapy； Glucocorticoids； Safety 随着社会的不断发展，人们的生 活水平提升，致使生活节奏加快。近年 来，恶性肿瘤的发病情况呈直线上升的 趋势发展，严重威胁了患者的生命健康， 并对患者的身心造成了极大的影响1。 因此，研究有效的方法对恶性肿瘤并发 糖尿病患者予以干预治疗，可有效的缓 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 解由化疗带来的伤害。对患者予以糖皮 质激素治疗，可明显减轻患者的不良反 应发生。现该研究对该院于 2014 年 3 月2017 年 3 月收治的 36 例恶性肿瘤 合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院在 2014 年 3 月2017 年 3 月期间收治的 36 例恶性肿瘤合并 糖尿病患者作为研究对象，进行研究。 所有患者均经诊断，并确诊为恶性肿瘤 合并糖尿病。按照随机数字表法，将其 分为两组，实验组（n=18）和参照组 （n=18） 。实验组患者中，男性患者有 11 例，女性患者有 7 例，最小年龄为 46 岁，最大年龄为 65 岁，平均年龄为 （54.164.23）岁。参照组患者中，男 性患者有 12 例，女性患者有 6 例，最 小年龄为 45 岁，最大年龄为 67 岁，平 均年龄为（54.794.52）岁。比较两组 患者的临床数据如性别、年龄等指标， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 差异无统计学意义。所有患者中，有 8 例肺癌疾病患者，有 10 例乳腺癌疾病 患者，有 6 例前列腺疾病患者，有 12 例胃肠癌疾病患者。 1.2 方法 参照组患者在化疗过程中未使用 糖皮质激素，实验组患者化疗过程中使 用了糖皮质激素。所有患者在化疗前需 静脉注射 510 mg 的地塞米松药物。 使用常规方式对实验组患者予以糖皮质 激素。两组患者均进行 26 个周期的 化疗，并对患者的血糖、心率等各项指 标进行监测，观察两组患者的临床症状 变化情况。 1.3 判定指标 对 36 例恶性肿瘤合并糖尿病患 者的治疗效果和不良反应发生情况进行 观察并记录。 1.4 统计方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件对 36 例恶性肿瘤合并 糖尿病患者的所有数据进行统计，两组 患者的基本资料均表示为（xs）的形 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 式，行 t 检验；两组患者的治疗效果和 不良反应发生情况均表示为率（%）的 形式，行 2 检验。P0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者的治疗效果 参照组患者的治疗效果明显低于 实验组患者的治疗效果，组间差异有统 计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 对比两组患者的不良反应发 生情况 实验组患者的不良反应发生情况 与参照组患者的不良反应发生情况相比 较，明显较低，组间差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 在临床上，恶性肿瘤和糖尿病均 是比较常见的疾病，随之恶性肿瘤发病 率逐年增高，医疗学者对其发病原因进 行研究，研究发现，糖尿病原本就是导 致恶性肿瘤发生的一种高危因素，患有 恶性肿瘤的患者也极易发生糖尿病2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 近年来，恶性肿瘤合并糖尿病的患者逐 渐增加。 在对恶性肿瘤患者进行化疗时， 由于化疗药物的过敏反应、胃c 反应 等不良反应的存在，糖皮质激素是恶性 肿瘤患者在化疗中常使用的一种药物， 主要用在化疗前预处理中，将恶性肿瘤 患者在化疗期发生的疼痛、恶心、呕吐 等不良反应有效的改善3。经相关研究 显示，糖皮质激素对恶性肿瘤患者体内 的蛋白质、脂肪、糖三大代谢途径均存 在较大的影响。地塞米松主要减缓葡萄 糖分解成二氧化碳的过程以及促进糖原 异生，降低机体组织对葡萄糖的利用， 进而导致患者血糖升高，将肝脏蛋白分 解酶的活性提升，有助于蛋白质的分解， 将肝细胞中的氨基酸转化为葡萄糖和糖 原。地塞米松抑制葡萄糖的合成，促进 脂肪分解，并对外周组织对糖的利用进 行抑制，有效的促进脂肪酸的分解氧化。 对于糖尿病患者而言，使用糖皮质激素 治疗，血糖会发生明显升高，进而导致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者昏迷、酮症酸中毒等情况，将患者 糖尿病的病情予以加重，严重可造成患 者死亡。在化疗过程需严格监控患者的 血糖变化，并根据患者血糖变化情况予 以适宜的降糖药物进行调整4。 糖尿病患者一般口服降糖药效果 比较明显，将血糖予以良好的控制。对 于患者来讲化疗会使其发生应激反应， 在化疗期间使用糖皮质激素，口服降糖 药很难将血糖维持在一个标准的范围内。 因此，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者在 化疗期间使用糖皮质激素的前提下，告 知患者不得使用口服降糖药来维持血糖 平衡，需使用胰岛素来控制血糖，防止 患者发生昏迷、酮症酸中毒等情况。 该组研究表明，实验组患者的治 疗效果明显优于参照组，经统计学软件 分析，组间差异有统计学意义 （P0.05） ；实验组患者的不良反应发 生情况明显低于参照组（P0.05） 。该 组研究结果与史恩红5相关研究结果相 一致，在史恩红研究中，对 42 例恶性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 肿瘤合并糖尿病患者进行研究，分为两 组，