我国住院医师规范化培训制度正式启航

中国政府网我国住院医师规范化培训制度正式启航 让医学生毕业后真正“会看病” 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2015-02-13 日前，国家卫生计生委发布中国住院医师规范化培训制 度发展报告。从今年起，我国住院医师规范化培训制度正式 启航，这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。 培养能看病、会看病的“标准化”医生 医学生毕业后不会看病，这是我国的一个普遍现象。过去， 一名医学院 5 年制本科生，毕业前有 1 年在医院实习。但是， 这种实习只是在各个科室轮转，而不是学习如何看病。到了 研究生阶段，在医院实习半年左右，毕业后依然无法独立看 病。 由于缺乏规范化的住院医师培训制度，医学生毕业后水 平相差悬殊，分到县医院是县医院水平，分到大医院的是大 医院的水平。面对同样的疾病，不同的医生有不同的水平。 而在美国，无论大医院，还是小诊所，医生的诊疗水平相差 不大。其根源在于，中国医生没有实现“标准化” 培养。和发达 国家医生相比，我国医生成熟期平均晚 10 年以上。 国际上，临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学 教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医 师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之 前，都必须接受住院医师培训，有的还要进一步接受专科医 师培训。 2013 年底，国家卫生计生委等 7 部门联合印发了关于建 立住院医师规范化培训制度的指导意见，2014 年在全国开 始实施。2014 年 6 月，教育部等 6 部门出台关于医教协同 深化临床医学人才培养改革的意见。 近期，我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5” 指的是医学类专业本科生，需要完成 5 年医学院校的教育； “3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地 （医院），接受 3 年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力。 培训结业考核通过后，颁发全国统一的住院医师规范化培 训合格证书。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职称 晋升、岗位聘任的重要条件。目前，我国确定了 559 家培训 基地医院，主要是高水平的三级甲等医院。 国家卫生计生委科技教育司司长秦怀金说：“建立住院医 师规范化培训制度，目的是培养能看病、会看病的标准化医 生，解决我国临床医师水平高低悬殊问题。” 培训学员待遇不低于培训基地同等条件住院医师水平 根据规定，参加住院医师规范化培训的对象有三类：单位 委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中，面向社会招收 人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系，自主参加培 训的人员。 2014 年，我国首批招收 5.5 万人（不含中医）进行住院医 师规范化培训，培训对象主要是单位人和社会人。即医学本 科生毕业后，由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。 考试合格后，所取得的住院医师规范化培训合格证书全国 通用。 根据规定，2015 年起，所有新招收的临床医学硕士专业 学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。 将 7 年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人 才培养模式。到 2020 年，所有新进医疗岗位的本科及以上学 历临床医师，均须接受住院医师规范化培训，这是一个“刚性” 要求。 住院医师规范化培训期间，薪酬待遇如何保障？秦怀金 指出，中央财政自 2014 年起按照每人每年 3 万元的标准，对 培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项 资金支持。2014 年，中央财政的 15 亿元补助资金已经下拨 各地，省级财政也给予相应补助。 秦怀金说：“不管哪一类学员，待遇不能低于培训基地同 等条件住院医师水平。” 国家倾斜支持培养全科医生，目前招收缺口大 全科医生是居民健康的“守门人” 。截至 2014 年底，我国 全科医生数量接近 15 万人，每万人全科医生达到 1.07 人。 住院医师规范化培训制度启动以来，国家对全科医生培养予 以倾斜支持。2014 年，在 5 万名住院医师的招收计划中，1 万个名额用于招收全科专业学员，但由于各种因素，报名的 只有 5000 多人。 江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说，全科专业招录缺 口大，与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大 关系，不少医学生认为全科医师将来到基层工作，薪酬待遇 与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此，除了完善政 策设计，提高全科医师岗位的薪酬待遇外，还要为全科医师 搭建高质量的继续医学教育平台，并建立良好的职业发展通 道。 根据规定，住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工 作，可提前 1 年参加卫生专业技术中级资格考试，同等条件 下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入 本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。 秦怀金说：“无论是社区还是乡镇卫生院，都急需大量经 过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生，能够 到基层实现价