观察胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 观察胃肠外科合并糖尿病患者围手 术期的护理效果 摘要 目的 观察胃肠外科合并 糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 采用随机分组的方式将 2016 年 2 月2017 年 2 月该院收治的胃肠外科疾 病合并糖尿病的患者 100 例分为观察组 和对照组，每组 50 例，两组患者均给 予手术治疗，其中给予对照组常规护理， 给予观察组在对照组基础上围手术期护 理方式，将两组患者的护理效果、并发 症率、护理满意度以及护理前后血红蛋 白比例与血糖水平进行比较分析。 结 果 护理前，观察组的血红蛋白比例与 血糖水平与对照组相比，差异无统计学 意义（P0.05） ，护理后与对照组相比， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 观察组的血红蛋白比例、空腹血糖水平 与并发症率显著较低，护理总有效率、 护理满意度显著较高，差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 12967780.htm 关键词 胃肠外科；糖尿病；围 手术期；护理效果 中图分类号 R473.6 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0119-02 现如今，我国人们的生活水平不 断提高。为了应付高节奏的生活，不健 康生活习惯与不规律饮食结构随处可见， 这就增加了胃肠道疾病的发病概率1。 目前针对严重胃肠疾病的治疗常采用手 术治疗，但患者在围手术期必须要控制 饮食甚至禁食，如果患者合并有糖尿病， 会因此而让治疗效果受到影响，甚至出 现愈合延缓、吻合口瘘、切口感染等严 重并发症2。为了保证胃肠外科合并糖 尿病患者能够取得良好的治疗效果，提 高预后质量，必须要采用有效的护理干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 预方式。该研究选取 2016 年 2 月2017 年 2 月该院收治的胃肠外科疾 病合并糖尿病的患者 100 例，以探讨围 手术期护理的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的胃肠外科疾病合 并糖尿病的患者 100 例，所选患者及家 属皆自愿签署知情同意书，排除凝血功 能障碍、肝肾心肺功能不足等患者。随 机分为两组，每组 50 例，观察组男 29 例，女 21 例，年龄为 3776 岁，平均 年龄为（47.24.2）岁，糖尿病病程为 3 个月6 年，平均病程为（2.50.4） 年，急性阑尾炎、胃癌、肠道肿瘤、食 管癌、肠道破裂的例数分别为 14 例、 13 例、12 例、7 例与 4 例；对照组男 28 例，女 22 例，年龄为 3876 岁，平 均年龄为（47.34.1）岁，糖尿病病程 为 4 个月6 年，平均病程为 （2.60.5）年，急性阑尾炎、胃癌、肠 道肿瘤、食管癌、肠道破裂的例数分别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 为 15 例、14 例、11 例、6 例与 4 例， 两组患者临床资料无论是年龄、性别、 病程等，差异无统计学意义（P0.05） ， 该次研究存在可比性。 1.2 方法 对对照组 50 例给予常规护理， 包括身体检查、给予降糖药物与抗生素、 告知注意事项、监测生命体征等。对观 察组 50 例在对照组基础上给予围手术 期护理。术前护理。要按照患者的血 糖水平与体重给予具有个性化的饮食安 排，保证脂肪与热量的摄入量符合标准。 为患者提供蛋白质与维生素较高而胆固 醇与脂肪较低的粗纤维食物，食物以流 质与半流质为主，以保证大小便通畅， 并将血糖控制在适当范围内。护理人员 要想患者讲解手术的步骤流程与注意事 项，并告知该院相同手术的成功病例， 以缓解患者内心对手术的恐惧心理，让 患者对手术充满信心。此外护理人员要 指导患者应用深呼吸、音乐疗法、兴趣 培养法等方式消除不良情绪，并加强对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 呼吸、功能性咳嗽与床上排便等的训练。 术中护理。指导患者取合适体位，并 做好麻醉与心电监护工作，设置静脉通 道以保证补液的顺畅。护理人员要密切 配合主治医师的操作，做到精准与轻柔， 并在手术时对患者血氧分压与心率变化 等实时关注。术后护理。护理人员要 30 min 观察患者的体温、脉搏与血压， 科学应用抗生素，并经胃管给予营养支 持。积极鼓励患者从事早期功能训练， 以提高患者胃动力，尽可能避免感染与 下肢深静脉血栓等的出现。护理人员要 对患者临床体征等实时关注，若有异常 要及时通知医生处理。要监测患者血糖 与尿糖水平，并合理静注胰岛素，保证 术后 3 d 每 6 小时进行 1 次注射，以有 效控制血糖。护理人员要利用血液生化 试验来对患者酸碱与水电解质是否平衡 进行观察，若有异常要及时对症处理。 要实时观察导管的状态，注意引流量与 液体颜色，防止导管脱落与弯折。患者 饮食要多餐少食，满足营养需求并控制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 热量，若患者出现腹痛与腹胀情况要及 时处理。此外护理人员要做好并发症护 理工作，给予雾化吸痰，及时清除口腔 与咽喉分泌物，定期更换尿袋，以防皮 肤细菌感染。 1.3 观察指标 护理效果，显效：血糖控制在 5.67.1 mmol/L 之间，且预期时间内创 口愈合；有效：血糖控制在 7.19.0 mmol/L 之间，且预期时间内创口拆线； 无效：血糖高于 9.0 mmol/L 且预期时间 内伤口不能拆线。总有效率为显效率与 有效率之和。并发症：诸如肺部感染、 出血、切口愈合延迟、下肢深静脉血栓、 切口感染等。护理满意度：由该院自 制护理满意度调查表交于患者按表中各 项内容予以评分，总分 100 分，分值越 高表明护理越满意。 1.4 统计方法 在该次研究中，特应用 SPSS 20.0 统计学软件对研究数据予以分析， 计量资料用（xs）表示，并用 t 检验， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 计数资料用（%）表示，并用 2 检验， P0.05） ，护理后与对照组相比，观察组 的血红蛋白比例、空腹血糖水平与并发 症率显著较低，护理总有效率、护理满 意度显著较高，差异有统计学意义 （P0.05） 。观察组并发症为 4 例，对 照组并发症 16 例，差异有统计学意义 （2=80.00，P=0.047 ） ，结果见表 1、 表 2。 3 讨论 胃肠外科疾病在临床上具有很高 的发病率，大多数胃肠疾病患者常合并 有其他疾病。一般而言，该病可以通过 手术来进行治疗，但由于胃肠手术必须 要在围手术期控制饮食，因此对于合并 有糖尿病的患者有极大的治疗难度，不 仅会影响治疗效果，而且还会产生较多 的并发症，对患者的预后质量极为不利 3。 在该次研究中，对所选的两组患 者分别给予围手术期护理与常规护理， 结果显示，观察组的血红蛋白比例、空 腹血糖水平与并发症率显著较低，护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 总有效率、护理满意度显著较高，差异 有统计学意义（P0.05） 。主要是因为 在围手术期护理中，对患者给予了心理 护理、饮食护理、并发症护理等多种护 理措施，围手术期护理根据患者的一般 资料与病情提前控制手术风险，从多角 度入手为患者提供全面且优质的护理， 从而保证患者尽快恢复4。胃肠疾病患 者常会忧虑手术结果，内心充满恐惧， 这种消极情绪对手术效果极为不利。护 理人员为患者进行心理疏导与手术讲解， 能让患者对手术更有信心，患者对护理 的满意度也极大提升5。糖尿病患者的 手术预后效果与体内血糖与营养水平有 很大联系，护理人员对患者提供饮食护 理，将患者空腹血糖与血红蛋白比例控 制在健康水平，极大增加了护理总有效 率。护理人员在手术前讲解手术注意事 项，术后针对常见的并发症给予实时监 测与