手足口病医院感染预防与控制要点(试行)

附件 4： 手足口病医院感染预防与控制要点（试行） 为加强手足口病医院感染预防与控制工作，依据卫生部 手足口病诊疗指南（2008 年版）、医院感染管理办法及 消毒技术规范，特制定本要点，供各级各类医疗机构参考。 一、诊疗场所设置 （一）实施预检分诊制度，设置发热预检分诊点，仔细筛 查发热及疱疹病人，做到合理分诊。 （二）预检分诊点应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量， 设置若干个诊室，每次接诊 1 名患儿。候诊区、诊室、留观室、 治疗室、输液室、注射室及卫生间等设置合理，保证有效通 风，避免拥挤。 （三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，普通患儿与 重症患儿不得在同一病室混住，同一病室内不得收治其他非 肠道病毒感染患儿。严禁将患儿安置在病区走廊，防止交叉 感染。 （四）重症监护病房的治疗室、处置室、配奶室和沐浴室 等应与普通患儿诊疗区实际隔断。医务人员办公、更衣、值 班等应相对独立。 二、消毒隔离措施 （一）结合医院实际，制定并实施发热门诊、留观室、隔 离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格 掌握 患 儿 留 观 与 居 家 、住 院 与 出 院 指 征 ，减 少 在 医 院 内 的 暴 露 时 间 。 （二）按照丙类传染病管理要求，实施标准预防，同时加 强接触隔离的各项措施。 （三）保持诊疗场所的空气流通，每日定时开窗通风换气 2-3 次，每次 2030 分钟。 （四）一般诊疗用品的消毒 1.使用腋表测体温，使用后放置于含有效氯 500 毫克/升 消毒 液 中 浸 泡 30 分 钟 以 上 ，清 水 冲 洗 ，干 燥 后 置 于 加 盖 容 器 内 备 用 。 2.氧气湿化瓶及通气管、吸氧面罩、可复用的呼吸机螺 纹管 及 面 罩 、简 易 呼 吸 器 及 附 件 等 交 由 医 院 消 毒 供 应 中 心 统 一 处 理 。 3.可复用喉镜用后清洗干净，煮沸 20 分钟消毒或高压蒸 汽灭菌，消毒后的喉镜不得放入原包装盒内或裸露存放。 4.劝阻患儿尽量不带玩具进入病室，不交叉使用，病区 限制提供任何毛绒玩具。 （五）婴儿奶瓶、盛奶器一人一用一灭菌，奶嘴煮沸消毒， 煮沸时间不少于水沸腾后 15 分钟，干燥保存，24 小时更换。 清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。母乳喂养者，指导患 儿母亲在哺乳前后洗手。 （六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一消毒，每 次煮沸时间不少于水沸腾后 20 分钟；亦可采用含有效氯 250 毫克/ 升消毒剂溶液浸泡 30 分钟后清水洗净备用。 （七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。 对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、 餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯 500 毫克/升消毒剂擦 拭消毒，每日 1-2 次。 （八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，有分泌物、 排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯 1000 毫克/升消毒 剂擦拭消毒 30 分钟后，清水擦拭揩干。 （九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被患儿血液、体 液、疱疹液、呕吐物、排泄物污染应及时更换，并放置于双层 污衣袋内，交由被服中心或洗衣房处理。衣物、被服可置阳 光下暴晒或煮沸 20 分钟或用含有效氯 5001000 毫克/升消 毒剂浸泡消毒。 （十）抹布一桌一用一消毒。拖把分区域使用、分池（桶） 涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯 500 毫克/升消毒剂 溶液浸泡 30 分钟后，洗净，悬挂晾干备用。 （十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医 院污水处理系统，污水排放符合国家标准。基层不具备条件 的单位，粪便可用生石灰以 11 的比例或使用含有效氯 2000 毫克/ 升消毒剂消毒；生活污水用含有效氯 250 毫克/升消毒 剂（如漂白粉等）作用 30 分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采 用含有效氯 1000 毫克/ 升消毒剂浸泡 30 分钟，清水洗净备用。 （十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处 理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装； 锐利器物弃置于利器盒内，由专人负责收集，密封盒盖，专 车密闭运送，集中处理。 （十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位 实施终末消毒处理。 （十四）接诊患儿的急救车应保持通风，车内须备有非乙 醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护 用口罩、帽子、手套等，保持急救车内清洁、干燥、无污染。 被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯 1000 毫克/ 升消毒剂擦拭消毒。接诊后的急救车内物体表面、地面 须做好终末消毒，采用含有效氯 500 毫克/升消毒剂擦拭消毒。 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 （一）使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合 格的一次性使用医疗用品、消毒药械。 （二）病区压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、 清洁物品须分层放置（存放柜须易于清洁、消毒），不得混放。 （三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、简易 呼吸器及附件等）严禁重复使用。 四、手卫生要求 （一）留观室、隔离病房、监护室、治疗室、医生办公室内 须设置非手触式水龙头流动水洗手、干手及手消毒设施齐全。 （二）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，执行操 作前后须认真实施卫生洗手或手消毒。 （三）每辆治疗车、患儿床头配放手消毒剂，使用非乙醇 类手消毒剂进行手消毒。 （四）戴手套应一人一用一更换，脱手套后洗手。 五、医护人员安全防护 （一）在标准预防的基础上实施接触隔离。 （二）进入发热门诊或感染性疾病科门诊、隔离病房和重 症监护病房时，须佩戴外科口罩，更换专用工作服或隔离衣， 隔离病房和重症监护病房可以不穿鞋套。脱去专用工作服或 隔离衣前后，须认真实施卫生洗手或手消毒。 （三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时 须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。 （四）行呼吸机插管及在诊疗、护理等工作中有可能发生 患儿血液、体液、分泌物、排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩 或护目镜、乳胶手套，穿防渗透的隔离衣。脱去防护用品后 须立即卫生洗手或手消毒。 （五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处理 制度及流程。发生暴露后，按江西省医务人员职业暴露规 定执行。 六、医院感染监测 （一）若发生手足口病患儿发生医院感染、且在某一科室 短时间内出现同一症候群感染病例超过 3 例时，应及时追溯 原因，进行环境卫生学检测与分析，采取针对