手足口病防治指南

手足口病防治指南 一、疾病概述 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的 传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引 起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有 20 多种(型)，柯萨奇病毒 A组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道 病毒 71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16型（Cox A16）和肠道病毒 71型（EV 71）最为常见。 该病的潜伏期为 27 天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者 为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱 疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、 内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合 格亦是造成传播的原因之一。 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不 同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大 多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童， 尤以3 岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔 23 年在人群中可流行 一次。 手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本 病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家 庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造 成较大规模流行。 广州市疾控中心主任王鸣告诉记者，手足口病由肠道病毒引起，患者主要 为 5岁以下婴幼儿，发病时患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手 足心、肘、膝、臀部和前阴等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白 色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也 不像水痘，所以又称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤 的“四不”特征。个别患者可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重 并发症，或危及生命。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。 可通过玩具和日用品传播 “手足口病常通过患病幼儿的玩具、餐具以及日常用品传播，容易在幼儿 园中造成小范围流行。”王鸣说，手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者 为主要传染源，发病第周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。 例如，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易 感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、 食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口传播给他人；与患者同居一室易被感 染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口病。 王鸣说，需要提醒的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防， 还会再患。 少带孩子到拥挤场所 可引起手足口病的肠道病毒有 20多种，所以至今尚未研制出疫苗。王鸣指 出，要预防手足口病，应从以下几个方面做起：一是要做好疫情报告，早发现、 早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。二是托幼等 单位做好晨间体检，发现疑似病人及时隔离治疗。三是对被污染的日常用品、 玩具、食具、桌椅等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用 3%漂白粉浸泡消 毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。四是要尽量少让孩子到拥挤公共 场所，减少被感染机会。五是教育宝宝坚持饭前便后勤洗手，可有效预防病从 口入。 备注：在此特殊的时间段，我园为更好的做好手足口病的预防工作， 全体教职员工应做好一下几个方面的工作。 1、 保证、保持教室、卧室的通风。 2、 要勤洗手并要严格执行“饭前便后”的洗手。 3、 对班里的课桌椅、饮水杯每天一消毒。 （使用速消净） 4、 对幼儿的食具、餐巾每餐一消毒。 （使用速消净） 5、 全面停止使用桌面玩具。 6、 每周二