打造区域性医疗中心

打造区域性医疗中心 我县医疗资源丰富,拥有县人民医院、中医医院二级级 甲等医院 2 家,妇幼保健院、精神病院等二级专科医疗机构 2 家,政府主导建设的镇卫生院 20 家、社区卫生服务中心 1 个、村卫生室 685 所。 医改工作启动实施以来,我县三级医疗卫生服务网络健 全,初步构建了“城市 15 分钟、农村 30 分钟健康圈”,基 本实现“大病不出县,小病不出乡镇、村”的为群众健康服 务格局,为全县下一步打造区域性医疗中心奠定了坚实基础。 亮点 1 百姓看病不用愁 全市首推“先住院后付费”模式 逐步推广“先诊疗,后付费”诊疗服务模式,是国家医改 工作的一项重点任务,能在一定程度上缓解“看病难,看病 贵”问题,构建和谐的医患关系。 今年 5 月 15 日,永川区率先在全市实行了基层医疗机构 “先住院,后付费”的诊疗服务模式。 据介绍,在开展“先住院,后付费”诊疗服务的医疗机构,病 人在办理住院手续时只需与院方签订一份住院治疗费用 结算协议书,就可立即入院接受治疗,无须再缴纳住院押 金。待到病愈康复,病人向医院付清自付部分的费用便可出 院。若家庭困难,出院时不能结清费用的患者还可延期或分 期付款。 “先住院,后付费诊疗服务模式为患者提供了方便、 快捷的医疗卫生服务。”永川区卫生局相关负责人介绍,为 保证该模式顺利推行,区里还出台了一些政策保障。如区医 保中心预拨一定数额的周转金,减轻实施单位的资金垫付压 力,并进一步优化医疗费用结算程序、缩短结算时间;建立 了医药欠费坏账准备金制度,医药欠费坏账准备金按基层医 疗卫生机构年度医疗收入的 1%提取,由区卫生局设立专户储 存、统筹管理。 此外,对于城乡低保户、城市“三无”人员、农村五保 对象、城乡孤儿、在乡重点优抚对象、城乡重度级残疾人 员、民政部建档的其他特殊困难人员、家庭经济困难的在 校大学生等特殊困难群众,可按照规定申请住院医疗救助。 先住院，后付费 目前,已有 3 万余人享受到“先住院,后 付费”服务,无一例恶意逃费。 亮点 2 人人都有“私人医生” 全面启动家庭医生签约服务工作 “家人生病了,只需要拨打一个电话,医生就会立马赶到 家里进行诊断治疗。没病的时候,也可以随时提供保健指导、 电话咨询。这种场面以前我只是在电视里看到过,想不到如 今我们也可以享受这种待遇,而且还是免费的!”今年 7 月, 永川区来苏镇水磨滩村白沙七社 47 岁的何兴兰与镇卫生院 签订了家庭医生服务协议。与何兴兰一样的是,来苏镇 19151 户居民家庭中,与镇卫生院签订家庭医生服务协议的 达 11784 户。截至 6 月,该镇 61.5%的居民户有了家庭医生。 家庭医生签约服务是永川区开展医改工作着力缓解群众 “看病难、看病贵”问题的一项创举。今年 4 月,为不断满 足群众日益增长的医疗服务需求,充分发挥基层卫生服务网 的作用,进一步探索新的医疗卫生服务模式,永川区启动了 家庭医生签约服务工作。 根据国家基本公共卫生服务的要求,该签约服务实行 “包户责任制”原则由镇卫生院(街道社区卫生服务中 心)的社区服务团队与社区居民建立稳定的契约型服务关系;乡 村医生则在镇卫生院(街道社区卫生服务中心)服务团队划 片包村指导的基础上,与农村居民建立稳定的契约型服务关 系。签约后,家庭医生将免费提供上门访视、电话咨询、健 康体检、孕幼保健、预防接种、慢性病管理、健康宣传、 保健指导、一般常见病和多发病的诊疗服务以及双向转诊 10 个项目服务。 “家庭医生签约服务工作的启动,不仅为居民提供安全、 有效、连续、可及的基本公共卫生及基本医疗服务,还使医 务工作者的服务观念由被动变为主动。”永川区卫生局相 关负责人介绍,截至目前,全区共签约 20 万余户,累计签约 人数 63 万余人,签约覆盖率 56.4%。 在实行家庭医生签约服务后,全区新建居民健康档案 9507 份,更新居民健康档案 23 万余份,新发现高血压、糖尿 病慢性病人 755 人。此外,村卫生室医疗服务数量也大幅上 升10 月全区村卫生室就诊 39839 人次,较 3 月全区村卫 生室就诊 35754 人次上升了 4085 人次。 亮点 3 看病就在家门口村卫生室标准化建设全覆盖 按照重庆市基层医疗卫生机构标准化建设实施方案 ,2010 年至 2011 年,永川区财政投入 1782 万元,新建村卫生 室 252 个。2011 年底,永川区率先在全市实现所有镇卫生院、 街道社区卫生服务中心、行政村卫生室标准化,有力推动了 基层公共卫生及基本医疗服务的顺利开展,减轻了人民群众 的医疗负担。 财政投入的不断加大带来村卫生室的软硬件建设提档升级,服 务能力进一步提升,三级卫生“网底”作用也得到充分发挥。 2012 年,永川区再投入 187.4 万元,为全区 318 个村卫生 室配置了清创缝合包、诊查床、中(西)药品柜、健康宣传 板、资料柜、担架、血糖仪、移动紫外线灯、票据打印机 等基本设备设施,规范了村卫生室标识标牌、工作制度框。 亮点 4 提高村级医疗卫生服务能力 乡村医生上挂培训 大学生也来当村医 彭成亮是永川区南大街大南村的一名乡村医生。细心的村 民发现,最近一周,彭医生“不见了”。“彭医生也生病了? ”“他是不是走了哟!”村民们你一言我一语地议论着。 其实,彭成亮既没离职也没生病,而是到南大街街道社区卫 生服务中心参加上挂培训去了。 永川区南大街街道拥有人口 7 万余,其中农村居民占了近 一半。街道社区卫生服务中心下设村卫生室 13 个,有上岗 乡村医生 41 人。该辖区公共卫生管理点多、线长、面广, 乡村医生是协助做好公共卫生工作的得力助手。但在实际 工作中,村医们的公共卫生服务能力参差不齐熟练公共 卫生工作的有 3 人,基本熟练的有 10 人,不熟练的有 28 人。 为了提高辖区乡村医生的服务能力,促进镇村卫生服务管 理一体化工作科学、规范、有序发展,从 2012 年 5 月起,南 大街街道社区卫生服务中心组织辖区的乡村医生前来进行 上挂学习。中心制定了一套培训方案:一周为一期,每期 4 人-5 人;操作上采用一对一、面对面的培训;内容以实用、 会用为主,主要培训内容包括儿童系统管理、慢病管理、相 关表册填写、年检随访记录、资料收集与装帧。 通过培训,乡村医生们的医疗诊治水平和公共卫生管理技 能均得到一定程度的提升。与南大街街道社区卫生服务中 心组织的培训一样,目前,乡村医生上挂培训已在永川区 “全面开花”,并持续常态化。 除了定期对村医进行上挂培训外,永川区卫生局还采取其 他方式向基层医疗机构进行“大输血”,建立大学生村医制 度就是其中一项。 永川区卫生局努力探索农村基层卫生队伍建设新的管理模 式,于 2012 年 4 月建立了大学生村医制度的方案。此项机 制的建立为村卫生室注入了新生力量,有效解决基层卫生人 员匮乏、医疗服务能力不高等问题,让农村群众就近享受到 方便、安全、价廉、有效的医疗卫生服务。 目前,全区已招录大学生村医 42 名。2017 年前,将逐步实 现每个行政村都有 1 名大学生村医。 亮点 5 乡村也留得住好医生 独创“村卫生室医疗风险金”减风险 永川区现有村卫生室 318 个、乡村医生 708 人,为了全面 贯彻落实“保基本、强基层、建机制”的深化医改基本原 则,妥善处理好规范管理和保护村医合法权利的关系,在乡 镇卫生院和村卫生室之间建立合作共赢、分工协作、利益 同享、风险共担的良性机制,永川区卫生局独创了“村卫生 室医疗风险金”,出台了永川区村卫生室医疗风险金管理 办法(试行),以明确村卫生室医疗风险由全区所有村医共 同承担,所属镇街卫生院同时承担一定管理风险责任。 据了解,该医疗风险金由区卫生经费核算中心统一收取、 管理、核算,启动经费 50 万元,按现有乡村医生人数收取, 封顶金额 100 万元。在发生医疗纠纷赔偿后,根据上年赔偿 医疗风险金总额,确定当年人均缴纳金额并一次性收齐,补 足 100 万元的封顶金额。收取的医疗风险金不予退还。 经第三方调解机构调解、人民法院判决、主管部门调解的 医疗纠纷,达到一定金额并属于赔偿范围的,即可用医疗风 险基金及时赔付。其中,区卫生经费核算中心支付赔偿金额 的 60%,所属镇街卫生院负担 5%,另外 35%由发生医疗纠纷的 村卫生室所有村医共同赔偿。 自 2012 年下半年实施风险金以来,全区村卫生室发生医疗 纠纷 1 起,协议赔付 11 万元所在地卫生院承担 5500 元,医 疗风险金专户承担 66000 元,当事人承担 19250 元,另外两 人共同承担 19250 元。未实施风险金之前,这 11 万元赔偿 金全部由责任乡村医生承担,很可能导致无力偿还被迫放弃 乡村医生职业,同时激化医患关系矛盾。实行医疗风险金大 大降低了乡村医生的承受负担。 亮点 6 建设服务型党组织 “天使在我身边”活动服务百姓健康 为了在全区卫生系统打造一批群众满意的服务型党组织, 近年来,永川区委卫生工委以打造“区域性医疗卫生中心” 为契机,充分利用行业优势,创新服务理念,开展了以“天使 在我身边”为主题的各类医疗志愿服务活动,得到群众的高 度认可。 据悉,近年来,永川区卫生局先后组织 131 名城区二级以 上医疗机构高级职称专家到农村、社区免费为百姓提供医 疗卫生技术服务和咨询,并组织 200 余名医务工作者与 270 名 65 岁以上贫困老年人和留守儿童结成对子,为他们提供 健康服务指导和帮助。 今年 10 月 13 日,“服务百姓健康行动”大型义诊活动在 永川区渝西广场启动。仅当月内,全区各单位开展义诊活动 共计 30 余场,受益群众达 3500 余人。 为改善医疗系统服务态度,优化服务流程,不