乙肝两对半知识最全

乙肝两对半对照表 乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对 半检查项目包括：表面抗原、表面抗体、e 抗原、 e 抗体、核心抗体。因为核心 抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“ 乙肝五项” 检查中，前四项 是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半” 。 概述 乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒 免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg) 和 e 抗体( 抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体( 抗 HBc 或 HBcAb)。乙肝两对 半 又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、 小三阳。 乙肝两对半检查的临床意义 乙肝两对半3 （乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标 志物。乙肝五项反 映乙肝病毒免疫学标记一共 3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg) 和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所 以通俗的说法就是“两对半” 。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制 水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染 过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙 肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙 肝伴有肝癌等 乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝 病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体( 抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原 (HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。 两对半又称五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别乙肝大 三阳、乙肝小三阳。 乙肝两对半检查项目 1乙肝表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。 “澳抗”是“澳大利亚 抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常 简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现， 标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎 病毒。 2乙肝表面抗体（抗 HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物 质也是一种蛋白质，就称为“抗体” 。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体” ， 就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产 生“表面抗体” ，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性， 这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。 3乙肝 e 抗原（HBeAg）：e 抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如 果检查时有 e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。 所以，e 抗原阳性绝对不是一件好事情。 4乙肝 e 抗体（抗 HBe）：检查时发现了 e 抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的 是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带 毒量减少，传染性也相对降低了。 5、乙肝核心抗体（HBcAb ）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检 查有一定意义。 乙肝两对半的临床分析 乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式 序 号 HBsAg 1 HBsAb 2 HBeAg 3 HBeAb 4 HBcAb 5 乙肝两对半常见结果分析 俗称 01 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 乙肝两对半全阴 02 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs； 2.恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚未出现； 3.无症状 HBsAg 携带者。 乙肝两对半5阳 性 03 - - - + + 1.既往感染过 HBV； 2.急性 HBV 感染恢复期； 3.少数标本仍有传染性。 乙肝两对半45阳 性 04 - + - - - 1.注射过乙肝苗有免疫； 乙肝两对半2阳 2.既往感染； 3.假阳性 性 05 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 乙肝两对半245 阳性 06 + - - - + 1.急性 HBV 感染； 2.慢性 HBsAg 携带者； 3.传染性弱。 乙肝两对半15阳 性 07 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV 感染，恢复期。 乙肝两对半25阳 性 08 + - - + + 1.急性 HBV 感染趋向恢复； 2.慢性 HBsAg 携带者； 3.传染性相对较弱。 乙肝两对半145 阳性； 即俗称的“小三 阳”。 09 + - + - + 急性或慢性乙肝感染。提示 HBV 复制， 传染强。 乙肝两对半135 阳性 俗称“ 大三阳 ”。 乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式 序号 HBsAg1 HBsAb 2 HBeAg 3 HBeAb 4 HBcAb 5 乙肝两对半常见结果分析 俗称 10 + - - - - 1.急性 HBV 感染早期，急性 HBV 感染潜伏期； 2.慢性 HBV 携带者，传染性弱。 乙肝两对半1阳 性 11 + - - + - 1.慢性 HBsAg 携带者易转阴； 2.急性 HBV 感染趋向恢复。 乙肝两对半14 阳性 12 + - + - - 急性 HBV 感染早期或慢性携带 者，传染性强。 乙肝两对半13 阳性 13 + - + + + 1.急性 HBV 感染趋向恢复； 2.慢性携带者。 乙肝两对半 1345阳性 14 + + - - - 1.亚临床型 HBV 感染早期； 2.不同亚型 HBV 二次感染。 乙肝两对半12 阳性 15 + + - - + 1.亚临床型 HBV 感染早期； 2.不同亚型 HBV 二次感染。 乙肝两对半125 阳性 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半124 阳性 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早 期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同 亚型感染。 19 - - + - - 1.非典型性急性感染； 2.见于抗-HBc 出现之前的感染 早期， HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈 假阳性。 乙肝两对半3阳 性 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。 22 - + - + - HBV 感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感 染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感 染。 25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻 重的依据，需要进一步检查：肝功能， HBV-DNA 。 乙肝两对半检查费用 乙肝两对半检查是一般体检的必检项目，不少人在去体检以前会问检查乙肝两对半的 费用的问题，检查乙肝两对半的费用通常不贵，但是因为医院的大小不一样，所在城市不 一样，乙肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询 问。 对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒 复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。而肝脏功能是衡量肝脏是 不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝 脏功能为重要参考指标。 乙肝病毒 DNA 检查是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性 有一定的参考意义，通常 DNA 越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。检查两对 半的费用到底是多少，要视情况而定。 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + + 1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。 2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、俗称乙肝小三阳，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。 4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。 6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。 乙肝两对半检查存在误区 乙肝两对半是乙肝检查的最基本的检查项目，在临床上极为多见。乙肝两对半只能用 来判断乙肝的阴阳性，不能准确的对病毒进行定量。 乙肝两对半检查中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与乙肝患者的临床症状或过程 联系起来，有的甚至进行乙肝“两对半”的定量测定，以判断乙肝患者临床治疗的效果。 究其原因，主要是由于对病原体感染者体内相应抗原抗体的发生发展以及与疾病状态和抗 病毒治疗之间的关系不了解。 判断乙肝治疗效果的是病原体存在与否或存在数量的多少，而不是乙肝两对半的的检 查。 当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的动态性降低。因 此，与治疗效果密切相关的是病原体存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对 病原体特定抗原成分的特异免疫应答产物，即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失 或大大减少，其也可能在体内存在相当长的一段时间或持续存在，其与病原体存在与否或 存在数量无正相关关系。 HBsAg 和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。 也许有同仁要问，那么病原体抗原呢?其 不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具 体分析。如上面提到的 HBsAg 和 HBeAg 就不行，因为 HBsAg 在乙肝患者血循环中以三 种形式存在，即圆形颗粒、管形颗粒和 Dan 颗粒，其中只有 Dan 颗粒中存在乙肝病毒，但 其仅占所有 HBsAg 的0.2%，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以 HBsAg 和乙 肝病毒之间自然就缺乏正相关。 HBeAg 通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，但是 HBeAg 也不能作为乙肝患者 抗病毒疗效观察的指标。HBeAg 是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应该 可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒 基因组的前 C 区常易出现点突变，使得 HBeAg 表达的缺失，此时血清 HBeAg 测定为阴性， 但病原体仍大量存在。因此，HBeAg 也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。 在乙肝两对半中，真正有定量测定价值的只有抗 HBs，但这种测定也不是用于临床乙 肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断，也就是说，当某人注射疫苗后， 如外周血中抗 HBs 定量超过10mU/ml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及 持续时间与抗 HBs 含量高低应成正比。 肝病专家说，从根本意义上来讲，乙肝两对半结果的阳性，反映的只是感染了 HBV， 与临床病情轻重可以说毫无因果关系。乙肝两对半结果的实质其实只是机体感染 HBV 后 免疫应答结果的反映，与乙型肝炎的发生和发展过程并无必然的联系。因为绝大部分 HBV 感染者并不出现肝炎症状，而只是表现为携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到 不同的“两对半”结果模式。 乙肝两对半阴阳性区分 乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包 括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙肝表面抗体（抗 HBs） 、乙肝 e 抗原（HBeAg） 、 乙肝 e 抗体（抗 HBe）和乙肝核心抗体 （抗 HBc）等。 1.HBsAg HBsAg 又称为肝炎相关抗原（HAA） ，出现于患者血清 ALT 升高前28周，至恢复期 HBsAg 滴度逐步降低乃至消失，抗 HBs 出现，但有部分患者 HBsAg 可持续存在，此时即 使 HBV 已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制 HBsAg。 HBV 感染后，大部分人没有临床 表现，称为 HBsAg 携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 绝大多数 HBV 感染者外周血中可出现 HBsAg，含量在5ng600g/ml 之间，高者可 达2000g/ml 以上。但有少部分 HBV 感染者血清 HBsAg 测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、 HBV 的 S 基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成 HBsAg，从而使外周血中无 HBsAg。 HBV 的自然感染或注射 HBsAg 疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者 血清中同时出现 HBsAg 和抗 HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。 血清 HBsAg 仅为 HBV 感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱 及预后。 2.抗 HB 急性乙肝病人恢复期后，随着 HBsAg 的逐步消失，血清中出现抗 HBs，对 HBV 的感 染具有保护性免疫作用。10mlu/m1抗 HBs 为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫 失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗 HBs 以外的标志物，则应视为既往 HBV 感染。 一般情况下，血清中抗 HBs 和 HBsAg 不同时存在，若同时检出，可能为抗 HBs 产生 的早期，或属于不同亚型的 HBV 感染，或由 HBV 的 S 基因变异所致。 3. HBeAg HBeAg 为 HBcAg 的可溶性成份，两者约有 75%共同的氨基酸序列，在血清中的出现 时间稍后于 HBsAg，一般 HBeAg 阳性者，HBsAg 亦为阳性。HBeAg 阳性说明传染性强， 持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到 HBsAg（） 、抗 HBs（+） 、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码 HBsAg 的基因区发生了突变。 4. 抗 HBe 当血清 HBeAg 转阴后，可出现抗 HBe，两者同时阳性较少见。抗 HBe 阳性说明病毒 复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗 HBe 不是保护性抗体，这一点与抗 HBs 不同。 5. 总抗 HBc 和抗 HBcIgM HBcAg 的免疫原性最强，随后才发生抗 HBc，总抗 HBc 包括抗 HBcIgM、IgA、IgG 和 IgE 等。抗 HBcIgM 在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙 肝的恢复，抗 HBcIgM 滴度（以及抗 HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢 性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗 HBcIgM 检出率及滴度亦较高，说明 HBV 复制活 跃，是传染性强的指标之一。 抗 HBc 不是保护性抗体。抗 HBc 在血中呈低滴度且与抗 HBs 同时存在，是既往感染 的标志。 6. 乙肝“两对半”应用检测的误区 因为绝大部分 HBV 感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的 “两对半”结果模式。因此，从根本上讲， “两对半”结果的阳性，反映的只是感染了 HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。 乙肝两对半结果对照表(图表） 乙肝两对半检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体) 、HBeAg(E 抗原)、HBeAb(E