儿科护理学期末考试卷一

儿科期末考试题卷一 一、单项选择题（每题 1 分，共 25 分） 1. 小儿生长发育最快的时期是（B） 。 A. 新生儿期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 学龄前期 2. 8 个月小儿的体重，按公式计算应为（B） 。 A. 7.5kg B. 8kg C. 8.5kg D. 9kg 3. 下述为急性肾炎护理诊断，但应除外（A ） 。 A.体液过少 B.体液过多 C.营养不足 D.焦虑 4. 婴儿体重 4kg，前囟 1.5cmX1.5cm，后囟 0.2cm，能微笑，从俯卧位扶起时能仰头，其 最可能的月龄是（B） 。 A. 1 个月 B. 2 个月 C. 4 个月 D. 5 个月 5. 人工喂养时，6kg 的小儿所需 8%糖牛奶的量和另补水量是（B） 。 婴儿每日需总能量 110kal/kg，需水量 150ml/kg，糖产热 4kca/g。 A. 580ml/d 200ml/d B. 660ml/d 240ml/d C. 720ml/d 200ml/d D. 800ml/d 240ml/d 6. 婴幼儿肌肉注射时，宜采用（A ）法。 A. 三快法 B. 三慢法 C. 两快一慢法 D. 一快两慢法 7.按每日 5 万 U/kg 的剂量计算，4 岁小儿应给青霉素为（C） 。 A. 20 万 U/kg，每日 2 次 B. 30 万 U/kg，每日 2 次 C. 40 万 U/kg，每日 2 次 D. 50 万 U/kg，每日 2 次 8. 原发性肾病综合征调整饮食正确的是（A ） 。 A.重度水肿阶段给予低盐饮食 B.在疾病的全过程中都需严格限制水的入量以免加重水肿 C.在疾病的全过程中都需低蛋白饮食以免加重蛋白尿 D.低热量饮食以免出现脂肪肝 9. 下列选项，不符合足月儿外观特点的是（B） 。 A. 皮肤红润，胎毛少 B. 足底光滑纹理少 C. 耳壳软骨发育良好 D. 指（趾）甲超过指（趾）尖 10.手足搐搦惊厥的紧急处理措施首先是（A ） 。 A. 止痉 B. 人工呼吸 C. 吸氧 D. 口服维生素 D 11.肺炎支原体肺炎的临床特点是（C） 。 A. 小婴儿多见 B. 多无发热 C. 刺激性干咳突出 D. 肺部体征明显 12.对化脓性脑膜炎合并脑水肿患儿生命体征观察时，下列哪一项是错误的（D） 。 A.呼吸 B.脉搏 C.心跳 D.四肢温度 13.急性肾炎患儿一般低盐饮食，每日食盐量为（D ） 。 . 10g . 8g . 6-7g . 1-2g 14. 患儿 3 岁，发热 3 天，昏迷 2 天。T38，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均， 有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率 140 次/分。血气 PaO2 45mmHg，PaCO255mmHg。该患 儿考虑为：（C） 。 A. 肺炎 B. 心力衰竭 C. 中枢性呼吸衰竭 D. 喉炎 15. 小儿各系统器官发育最早的是（A ） 。 A. 神经系统 B. 骨骼系统 C. 淋巴系统 D. 生殖系统 2 16. 7 个月婴儿添加的辅食，哪组是合适的（D ） 。 A. 蛋黄，菜泥，果汁，米糊，鱼肝油 B. 蛋，鱼，软饭，面条，饼干，豆腐 C. 软饭，肉末，肝泥，带馅食品，果肉 D. 鱼肝油，鱼泥，蛋羹，肝泥，碎菜，粥 17. 感染性休克的症状不包括（D ） 。 A. 烦躁、萎靡或昏迷 B. 面色苍白或青灰、四肢凉 C. 脉细数 D. 毛细血管再充盈时间 1 秒 18.正常情况下不出现青紫，当屏气或剧烈哭闹时出现暂时青紫，X 线表现为肺门影增粗、 肺充血的先天性心脏病是（A ） 。 A. 左向右分流型 B. 右向左分流型 C. 无分流型 D. 法洛四联症 19. 在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的项目是（C） 。 A.脑脊液的透明度 B.脑脊液的压力 C.糖是否降低 D.脑脊液的细胞数 20.下列选项不符合中度营养不良的表现（B） 。 A. 消瘦明显 B. 身长尚正常 C. 皮肤稍苍白、松弛 D. 情绪不稳，易疲劳、哭闹 21. 新生儿出生后 6 天，气促，口吐白沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常， 最可能的诊断是（C） 。 .新生儿窒息 . 新生儿颅内出血 . 新生儿肺炎 .新生儿败血症 22.新生儿硬肿症受累部位最先出现于（D ） 。 .面颊部 .上肢 .臀部 .小腿及大腿外侧 23、新生儿生理性体重下降恢复时间应该是（D ） 。 .天 .天 .天 .天 24.下列不是低血钾表现的是（C） 。 .四肢乏力 .腹胀 .心跳减慢 .肠鸣音减弱或消失 25.低渗性脱水时不出现（A） 。 .明显口渴 .皮肤发花 .血压下降 .四肢厥冷 二、多选题：（每小题 1 分，共 10 分） 1. 婴幼儿在口服给药时通常选用（ABD） 。 .糖浆 .水剂 .丸剂 .冲剂 .片剂 2.新生儿容易发生溢乳的原因是（ABC） 。 .胃呈横位 .贲门括约肌不发达 .幽门括约肌较发达 .肠壁较薄 .新生儿消化面积相对较大 3.关于新生儿胆红素脑病的叙述正确的是（BCDE） 。 .游离胆红素通过血脑屏障引起脑损害 .结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害 .血脑屏障暂时开放引起脑损害 .缺氧、酸中毒加重了脑损害 .一般在出生后天容易发生 4. 预防接种的反应有（ABCDE） 。 A. 局部红、肿、热、痛 B. 体温升高 C. 过敏性休克 D. 晕针 E. 过敏性皮 疹 3 5. 下列关于光照疗法不正确的是（ACE） 。 A. 患儿在入箱前应在全身涂以油剂 B. 为使患儿皮肤均匀受光，可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位 C. 光疗时患儿不显性失水比正常儿低 2-3 倍 D. 灯管使用 1000 小时必须更换 E. 双眼不能佩带眼罩 6. 对先心病患儿的护理措施正确的是（BCDE） 。 A.加强体育锻炼 B.预防感染 C.提供充足的营养 D.防止并发症 E.做好心理护理和健康教育 7. 佝偻病的预防措施应包括（ABCDE） 。 A. 参加户外活动 B. 合理喂养 C. 补充维生素 D D. 妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素 D E. 生后两周可以开始口服补充维生素 D 预防量 8. 对麻疹的预防，下列正确的是（ABE） 。 A.保护易感儿，流行期间不串门 B.易感儿均应接种麻疹疫苗 C.对麻疹患儿进行床边隔离 D.接触麻疹患儿的易感儿隔离观察 10 天 E. 接触麻疹患儿的易感儿可注射丙种球蛋白 9. 心脏复苏成功的标志是（ABCDE） 。 A. 扪到颈、肱、股动脉跳动 B. 测得血压8kPa C. 听到心音，心律失常转为窦性心律 D. 瞳孔收缩 E. 口唇甲床颜色转红 10. 对惊厥发作患儿的护理措施正确的是（ACD） 。 A.保持安静，禁止一切不必要的刺激 B.立即送往医院 C.防止外伤 D.密切观察病情变化 E.对患儿进行心理护理 三、填空题：（每小题 0.5 分，共 20 分） 1. 小儿生长发育的规律：生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长 发育的顺序性生长发育的个体差异性。 2. 小儿给氧的方式有鼻导管给氧、面罩给氧、头匣给氧、氧气帐给氧、高压氧舱给氧、持 续呼吸道正压给氧。 3. 关于小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期 Hb 145g/L；14 月 Hb90g/L ；46 月时 Hb100g/L；6 月以上则按世界卫生组织标准：6 月-6 岁 Hb110g/L ；6-14 岁 Hb120g/L 为贫血。 4. 感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌流不足、组织器 官缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命器官功能不全的综合征。 5. 心肺复苏术的 A、B、C、D 、E、F 代表气道通畅、人工呼吸、心脏按压、建立人工循 环、复苏药物的应用、心电图监护、清除心室纤颤。 6.对小儿急性颅内压增高的患儿应用 20%甘露醇应在 1530 分钟内静脉推注或快速滴入才 能达到高渗利尿的目的。注射时应避免药物外漏。冬季甘露醇易产生结晶，使用时需略加 温溶解后静脉用药。 7. 大多数无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后 7 日 止。孕妇如患水痘，则终止妊娠是最好的选择。 8. 口服补液盐配方由氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g，枸椽酸钠 1.5g，葡萄糖 20g 加水至 1000ml 制成。 4 9. 新生儿气道护理中，胸部护理翻身一般要求每 2 小时一次，拍击胸背，应用半握空拳法 法，从外周向肺门轮流反复拍击，拍击的速度与强度视患儿的具体情况而定，一般新生儿 拍击速度为 100 次/分。 四、名词解释：（每小题 3 分，共 12 分） 1、新生儿呼吸窘迫综合征：即新生儿肺透明膜病，指出生后不久即出现进行性的呼吸困难、 青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。 2、维生素 D 缺乏性佝偻病：是由于维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长 的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。 3、蛋白质热能营养不良：是制因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见 于 3 岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴各个器官不 同程度的功能紊乱。临床上分 3 型：以热能供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为 主的浮肿型；介于两者之间的消瘦浮肿型。 4、肾病综合征：简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，从而大量血浆蛋白 尿由尿中丢失而导致的一种综合征。临床具有四大特点：1）大量蛋白尿；2）低蛋白血症； 3）高胆固醇血症；4）不同程度的水肿。 五、问答题：（共 23 分） 1. 预防接种的禁忌症是什么？（6 分） (1)患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。 (2)有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗( 特别是鸡蛋过敏者)、脊髓 灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏 )、乙肝疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)。 (3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。 (4)在接受免疫抑制剂治疗(如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间、 发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。 (5)因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症，故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病， 有抽搐史者禁用百日咳菌苗。 (6)患有肝炎、急性传染病(包括有接触史而未过检疫期者)或其他严重疾病者不宜进行免疫 接种。 2. 简要回答温箱使用的注意事项（5 分） （1）严格执行操作常规 （2）使用中随时观察使用效果 （3）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果 （4）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染 （5）保持温箱的清洁 3. 对营养性缺铁性贫血的患儿如何合理安排饮食。 （7 分） (1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 （2)指导合理搭配患儿的饮食。告知家长含铁丰富且易吸收的食物如动物血、肉类、鱼类、 肝脏及豆制品；维生素 C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同 时进食；茶、咖啡、牛奶、 。蛋类、麦麸、植物纤维可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同 食；鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。 (3)婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化 食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达 50，而牛奶中铁的吸收率仅为 10一 25。婴儿 6 个月后应逐渐减少奶类的每日摄人量，以便增加含铁丰富的固体食物。 (4)指导家长对早产儿和低体重儿及早( 约 2 月龄)给铁剂(元素铁 0815mg(kgd) ， 5 但不能超过 15mgd。 4. 简述小儿补液的护理要点?（5 分） （1）评估患儿的病情，补液的目的，溶液的成份，作用及配制。做好解释及健康教育。 （2）合理安排 24 小时的输液量 （3）严格掌握输液的速度 （4）密切观察病情（生命体 征，脱水，酸中毒、低血钾情况） （5）准确记录液体出入量 六、病例题：（每小题 1 分，共 10 分） 患儿，郭，男，6 个月。咳嗽 2 天，1 天来发烧 38-39，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差， 二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。查体：急性病容，呼吸急促，T38.5，R64 次/ 分，P180 次/分，可见鼻扇及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。腹软，肝肋下 3cm。脊柱四肢无畸形。神经系统正常。化验：Hg ：112g/L，WBC：21X109/L。 1. 此患儿最可能的医疗诊断是什么？ 2. 列出 4 项主要的护理诊断 3. 采取什么护理措施？ 答案： 1. 肺炎合并心力衰竭 2. 护理诊断、相关因素 1）气体交换受损：与肺部炎症有关 2）体温过高：与肺部感染有关 3）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关 4）心输出量减少：与肺炎致肺动脉压力增高和心衰有关 护理措施： 1）环境调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静。 2）面罩给氧，评估治疗效果和记录。 3）体位：经常抱起患儿。 4）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。 5）发热