内分泌科学试卷及答案1

题目部分，(卷面共有 52 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分) (2 分)1 A、原发性甲减 B、甲状腺功能亢进 C、亚急性甲状腺炎 D、甲状腺癌 E、垂体性甲状腺功能减退 (1)T 、 T 降低，且 TRH 兴奋试验无反应 ( ) (2)TSH 升高 ( ) (5 分)2 下列药物的作用机制为： A、5-HT 再摄取抑制剂 B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂 C、5-HT 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 D、胃肠道脂肪酶抑制剂 E、促进去甲肾上腺素释放 (1)西布曲明 ( ) (2)赛尼可 ( ) A、低于同性别峰值骨量的 0.5SD 以上但小于 1SD B、低于同性别峰值骨量的 1SD 以上但小于 2.5SD C、低于同性别峰值骨量的 2.5SD 以上 D、低于同性别峰值骨量的 4SD 以上 E、骨质疏松伴一处或多处自发性骨折 (3)骨量减少 ( ) (4)骨质疏松 ( ) (5)重度骨质疏松 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分) (3 分)1 一病例：实验室检查 TT 240ng/dl，TT 17g/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 (1)此病人最可能的诊断是 ( ) A、桥本甲状腺炎 B、甲状腺瘤伴甲亢 C、甲状腺囊肿 D、甲状腺癌 E、碘甲亢 (2)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是 ( ) A、测 TT ， TT B、测甲状腺自身抗体 C、甲状腺 I 扫描加 TSH 兴奋试验 D、T 抑制试验 E、TRH 兴奋试验 (3)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗 ( ) A、PTU B、放射性核素 I 放疗 C、手术切除 D、泼尼松治疗 E、心得安+ 丙硫氧嘧啶 三、单选题(23 小题,共 23.0 分 ) (1 分)1 体重增加时可以发生下列哪项变化 ( ) A、减少肝脏合成载脂蛋白 B B、抑制 LDL 受体的合成和功能 C、减少体内胆固醇合成 D、使肝内胆固醇池缩小 E、使 LDL 生成减少 (1 分)2 成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦 2 年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色 素沉着。诊断考虑 ( ) A、甲亢 B、甲减 C、继发性肾上腺皮质功能减退症 D、Addison 病 E、慢性消耗性疾病 (1 分)3 妊娠 7 个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适 ( ) A、抗甲状腺药物加甲状腺片 B、放射性核素治疗 C、大剂量硫脲类药物 D、手术治疗 E、抗甲状腺药物剂量宜偏小 (1 分)4 关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( ) A、PTH 缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低 B、PTH 分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因 C、PTH 缺乏导致尿 cAMP 升高 D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低 E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变 (1 分)5 患者，男，18 岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高 172cm，体重 56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检 查是不需要的 ( ) A、基础 FSH、LH 水平测定 B、血浆 PRL 测定 C、生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验 D、甲状腺功能测定 E、睾酮测定 (1 分)6 抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是 ( ) A、每小时 0.1U/kg B、每小时 0.01U/kg C、每小时 0.5U/kg D、每小时 1U/kg E、每日 0.1U/kg (1 分)7 睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的 ( ) A、生精上皮细胞 B、支持细胞 C、间质细胞 D、成纤维细胞 E、肥大细胞 (1 分)8 下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关 ( ) A、年龄 B、低血糖发生的时间 C、低血糖发生的速度和持续时间 D、机体对低血糖的反应 E、低血糖的程度 (1 分)9 Cushing 综合征患者，血浆 ACTH 明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊 断下列哪一项检查最有价值 ( ) A、ACTH 兴奋试验 B、蝶鞍拍片 C、双肺拍片 D、甲吡酮试验 E、双侧肾上腺 MRI (1 分)10 监测碘营养水平的公认指标是 ( ) A、血碘 B、尿碘 C、24 小时尿碘 D、尿碘与血碘的比值 E、血中甲状腺激素含量 (1 分)11 MODY 是指 ( ) A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、空腹血糖过高 E、葡萄糖耐量减低 (1 分)12 侏儒症是由于 ( ) A、儿童期生长激素缺乏或不敏感 B、成人期生长激素缺乏或不敏感 C、儿童期甲状腺激素分泌不足 D、成人期甲状腺素分泌不足 E、以上都不是 (1 分)13 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( ) A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压 (1 分)14 男性，57 岁，1 年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状 即缓解，腹部 CT 检查如下图，最佳的诊断是 ( ) A、胰腺癌 B、胰岛细胞瘤 C、胰腺转移瘤 D、胃泌素瘤 E、舒血管活性肽瘤 (1 分)15 下列哪种情况不宜做放射性 I 治疗 ( ) A、年龄在 25 岁以上 B、中度甲亢 C、经 ATD 治疗无效或对 ATD 过敏 D、外周血白细胞少于 310 /L 或中性粒细胞少于 1.510 /L E、不宜手术或不愿接受手术者 (1 分)16 鉴别 Cushing 综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 ( ) A、血浆皮质醇浓度 B、血浆 ACTH 水平 C、血糖 D、尿游离皮质醇 E、尿 17-羟皮质醇 (1 分)17 女，45 岁，1 型糖尿病 2 年，3 小时前注射胰岛素 12U，未进食，20min 前家人发现患者意 识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率 110 次/分， 四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是 ( ) A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理 B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体 重 0.1U 的速率静滴 C、立即经口给予糖水 D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予 50%葡萄糖液 60100ml 静脉注射 E、立即静脉滴注 5%葡萄糖盐水 (1 分)18 GDM 是指 ( ) A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、葡萄糖耐量减低 E、空腹血糖过高 (1 分)19 亚急性甲状腺炎最常见于 ( ) A、老年人 B、妇女 C、儿童 D、中年男性 E、新生儿 (1 分)20 腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确 ( ) A、TSH，LH/FSH，ACTH B、LH/FSH，TSH，ACTH C、LH/FSH，ACTH，TSH D、ACTH，LH/FSH ，TSH E、TSH，ACTH，LH/FSH，PRL (1 分)21 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症 ( ) A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离 FT 、FT 低于正常 C、血胆固醇增加 D、血清 TSH 增高 E、膝腱反射亢进 (1 分)22 男性，28 岁，Graves 病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2 日前感咽痛、鼻塞。 该患者的初步诊断可能是 ( ) A、合并重症肌无力 B、甲亢急性肌病 C、甲亢慢性肌病 D、并发周围神经炎 E、并发周期麻痹 (1 分)23 女性，28 岁。妊娠 5 个月合并甲亢，治疗选择 ( ) A、待分娩后治疗甲亢 B、首选碘剂治疗 C、首选药物治疗 D、首选放射性 I 治疗 E、首选手术治疗 四、多选题(4 小题,共 8.0 分) (2 分)1 常见的异位激素分泌综合征包括 ( ) A、异位 ACTH 综合征 B、异位血管升压素综合征 C、伴肿瘤的高钙血症 D、肿瘤所致的低血糖症 E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征 (2 分)2 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( ) A、多尿，烦渴多饮 B、呼吸有烂苹果昧 C、皮肤弹性差 D、嗜睡 E、血压下降 (2 分)3 DKA 的处理包括 ( ) A、应用小剂量胰岛素治疗 B、纠正酸碱失衡 C、防治诱因及处理并发症 D、大量补液 E、适时补钾 (2 分)4 下列哪项是正确的 ( ) A、服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加 B、普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗 C、治疗嗜铬细胞瘤的高血压， 受体阻滞剂为首选 D、诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺 B 超有价值 E、嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3 分)1 Pendred 综合征 (3 分)2 呆小病 (3 分)3 席汉(Sheehan)综合征 (3 分)4 旁分泌 六、判断题(8 小题,共 8.0 分) (1 分)1 Graves 病有显著的遗传倾向，目前发现它与 H1A 类型有关。 ( ) (1 分)2 2 型糖尿病可无明显“三多一少 “症状 ( ) (1 分)3 妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。 ( ) (1 分)4 IGT 和 IFG 均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。 ( ) (1 分)5 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。 ( ) (1 分)6 1aron 侏儒症血浆 GH 水平严重降低。 ( ) (1 分)7 内分泌、免疫和神经三个系统之间不可以通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用，形 成一个完整的调节环路。 ( ) (1 分)8 亚急性甲状腺炎患者 I 摄取率和血清 T 、T 水平呈现“分离曲线” 。 ( ) 七、填空题(5 小题,共 11.0 分 ) (3 分)1 腺垂体功能减退主要表现为_、_、_功能减退。 (3 分)2 甲状旁腺功能减退症是_激素产生减少和效应不足引起的，其特征是 _、_、_和_。 (1 分)3 Grave 突眼按病变程度可分为_和_两类。 (2 分)4 生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_，而在骨骺闭合之后引起 _。 (2 分)5 垂体瘤的治疗方法有_、_和_三种。 八、问答题(5 小题,共 28.0 分 ) (7 分)1 试述放射性 I 治疗的适应证、禁忌证、并发症。 (6 分)2 简述 Cushing 综合征的病因及相关发病机制。 (8 分)3 老年人甲亢有什么特点? (4 分)4 嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么? (3 分)5 试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点? 答案部分，(卷面共有 52 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分) (2 分)1 答案 2 小题： (1)E (2)A (5 分)2 答案 5 小题： (1)C (2)D (3)B (4)C (5)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分) (3 分)1 答案 3 小题： (1)B (2)A (3)A 三、单选题(23 小题,共 23.0 分 ) (1 分)1 答案 B (1 分)2 答案 D (1 分)3 答案 E (1 分)4 答案 C (1 分)5 答案 E (1 分)6 答案 A (1 分)7 答案 A (1 分)8 答案 B (1 分)9 答案 C (1 分)10 答案 B (1 分)11 答案 B (1 分)12 答案 A (1 分)13 答案 A (1 分)14 答案 B (1 分)15 答案 D (1 分)16 答案 D (1 分)17 答案 D (1 分)18 答案 C (1 分)19 答案 B (1 分)20 答案 B (1 分)21 答案 E (1 分)22 答案 E (1 分)23 答案 C 四、多选题(4 小题,共 8.0 分) (2 分)1 答案 ABCDE (2 分)2 答案 ABC (2 分)3 答案 ABCDE (2 分)4 答案 ABDE 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3 分)1 答案 Pendrcd 综合征是指先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋。 (3 分)2 答案呆小病：起源于胎儿或新生儿的甲状腺功能减退病。 (3 分)3 答案妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞 留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出 现腺垂体功能减退，称为 Sheehan 综合征。 (3 分)4 答案内分泌腺、内分泌组织和细胞所分泌的激素，通过细胞外液局部或邻近传递，发挥对 细胞的生物效应。 六、判断题(8 小题,共 8.0 分) (1 分)1 答案是 (1 分)2 答案是 (1 分)3 答案是 (1 分)4 答案是 (1 分)5 答案否 (1 分)6 答案否 (1 分)7 答案否 (1 分)8 答案是 七、填空题(5 小题,共 11.0 分 ) (3 分)1 答案肾上腺 甲状腺 性腺 (3 分)2 答案甲状旁腺 手足搐搦 癫痫样发作 低血钙 高磷血症 (1 分)3 答案良性突眼 恶性突眼 (2 分)4 答案巨人症 肢端肥大症 (2 分)5 答案药物治疗 手术治疗 放射治疗 八、问答题(5 小题,共 28.0 分 ) (7 分)1 答案适应证：中度甲亢、年龄在 25 岁以上者；(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能 继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；合并心、肝、肾等疾病不适宜手术，或 手术后复发，或不愿意手术者；某些高功能结节者；非自身免疫性家族性毒性甲状腺 肿者。 禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；年龄在 25 岁以下者；严重心、肝、肾等疾病或活动性 肺结核者；非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。 并发症：甲状腺功能减退；放射性甲状腺炎；突眼的变化不一，多数患者的突眼有 改善，部分患者无明显变化；极少数患者突眼恶化。 (6 分)2 答案依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病：最常见为垂体 ACTH 腺瘤，少数为恶性肿瘤或 ACTH 细胞增生。垂体分泌过量 ACTH 促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮 质激素的束状带细