围产期母婴优质服务

围产期优质护理服务标准 围产期护理质量关系到孕产妇及新生儿的双重安全与健康。为规范护理行 为，指导护理专业人员为广大孕产妇和新生儿提供全面、全程、 专业、人性化的 服务，促进优质护理服务更加体现专科特色和专业内涵，特制定了围产期优质护 理服务标准，供护理专业人员学习实践。 一、一般（常规）要求 、 环境与设施 1、标识清晰，方便产妇就诊。 2、产科、妇科检查室、 预诊室， 诊室有保护产妇隐私的设施。 3、有三种以上的产科门诊预约挂号服务方式， 简化就诊流程， 缩短孕妇就诊等候 时间；有残障安全设施。 4、诊室配有乳房模型、新生儿模型、辅助母乳喂养器材等教具，母乳喂养知 识的 宣传资料。 5、设施满足工作需要，应配有多普勒胎心仪、体温 计、骨盆测量器、软尺、氧气装 置、器械台、听诊器、 血压计、急救箱、臀垫、冷光灯、磅秤、手套、石蕊试纸、窥 阴器、滑润剂、长镊子、消毒用品、取样本器具、污物处理用具，推车或单架等。 （二）人力配置与制度 1根据工作量合理配置护士人力，护士人力配置满足工作需要； 2根据岗位要求，合理配置不同级别护士， 满足产妇不同层次的需求； 3有根据工作量等情况调整护士人力的方案与流程 4有符合岗位需求的护士培训制度与计划； 5有符合岗位需求的绩效考核与分配制度； 6有符合医院实际的各项行政管理制度及突发事件应急预案； （三）护理服务 1护理工作分工与排班等体现责任制整体护理理念 2有各项护理服务的操作流程并体现不断改善 3有符合实际工作需要的护理常规并体现定期修改。 （四）质量管理 1有符合医院情况的质量管理体系与组织架构 2有明确的质量管理指标，并体现调整与改善 3有质量管理与改善的制度与方案 4有产妇安全管理制度与方案 二、门诊服务内容 、 产前健康教育 1、教育形式 （1）开设孕妇学校。采用大班授课、小 组活动、个别 咨询、大型活动等多种形式， 开展一系列参与式活动，如案例分析、小讲课、小组讨论 、角色扮演等，同 时要辅 以幻灯、录像、模型和实物等，易于孕 妇理解和接受。 （2）组织孕妇和家人参观产房、母婴同室、 婴儿抚触室等，使孕产妇和家人熟悉相 关环境，建立自然分娩的信心。 （3）粘贴宣传板，展示宣教资料， 发放健康处方，放录像等形式开展宣教。 （4）通过一对一、面对面的咨询指导，指 导产妇对体重管理、母乳喂养、营养知识 的理解，提高自我管理能力。 （5）利用网络、短信平台提供服务。通 过网络将通俗易懂的核心信息传递给孕妇， 通过短信平台可及时与孕妇联系，告知授课或活动时间，实现与孕妇一对一的互 3 动。 2、教育内容 （1）孕早期保健 内容： 围产期的母体及胎儿变化，致畸因素及相关药物使用，围产期异常症状的判 断及预防等。 目标： 使孕妇了解母体、胎儿在不同孕期解剖生理等变化，对妊娠有全面认识。 了解致畸因素和孕期禁止、慎用药物，并尽可能避免不良因素对胎儿影响。 孕妇及家属能了解判断异常症状。 、2、 母乳喂养 内容： 母乳喂养的意义及理论 研究 母乳喂养的技巧和注意事项 母乳喂养的常见问题 目标： 熟悉母乳喂养的好处。 进行全面的孕 妇及胎儿 评估（包括孕妇的身体因素、分娩计划和既往母乳喂养 经验、护理和用药情况以及母乳喂养的意愿），尽可能地解除孕妇行母乳喂养的 顾虑。 根据评估的情况 给予适当的干 预指导，并与孕 产妇及家属一起制定母乳喂养 计划。 对有特殊医学原因或 遗传风险 因素的孕妇，应帮助分析权衡母乳喂养的利益， 鼓励尽早母乳喂养。 掌握母乳喂养的技巧和注意事项。 掌握母乳喂养的常见问题 及应对方式。 对有医学指征不能行母乳喂养的孕妇，予以心理指导并在权衡健康获益的基 础上制定替代方案。 （3）孕期营养与体重管理 内容： 科学的孕期营养和体重管理的重要性 正常孕妇的营养要求 孕期体重管理 目标： 了解科学的孕期营养和体重管理的重要性 熟悉正常孕妇的营养需求 利用孕期体重管理工具（营养计算器、BMI 表），掌握孕期体重管理的方法 （4）围产期心理维护 内容： 围产期心理健康的重要性 围产期各阶段心理变化 围产期各阶段心理调适 目标： 了解围产期心理健康的重要性 熟悉围产期各阶段心理变化 掌握围产期各阶段心理调适 （5）家庭自我监护 内容：数胎动：胎心监测；胎位监测 5 目标：了解孕中晚期家庭自我护理要点，孕中晚期能自我监测胎动，及时发现 胎儿异常情况。 （6）自然分娩 内容： 自然分娩与剖宫产分娩各自的利与弊 先兆临产及影响分娩的因素 分娩四个过程 减痛分娩方法 产妇及其家人的准备工作 入院征兆 目标： 了解自然分娩与剖宫产各自的利与弊 了解先兆临产及影响分娩的因素 熟悉分娩过程及减痛分娩方法 熟悉产妇及其家人的准备工作 （7）体位待产与分娩 内容： 自由体位的理念 自由体位在待产和分娩中的意义 自由体位待产和分娩的指导与技巧 目标： 了解自由体位的理念 了解自由体位在待产和分娩中的意义 熟悉自由体位待产和分娩的指导与技巧 产后健康教育 （8）产褥期护理 内容： 产后的生理 变化及护理 产后的运动 产后计划生育相关指 导 产后新生儿 检查和相关手 续 产后心境不良 产后三察 产后 42 天复 查及避孕指 导 目标： 熟悉产后的生理 变化及 护理（其中母乳喂养及心理 护理见前面章节） 熟悉产后的运 动方式 掌握产后的 计划生育相关指 导 掌握产后新生儿 检查和相关手 续 （9） 新生儿护理 内容： 新生儿生理特点 新生儿护理要点 特殊新生儿的护理和喂养 i. 高 过 敏风险婴儿的护理和喂养干预教育 ii. 早产 儿在出院前进行健康教育 7 iii. 早产 儿出院前应就其发育状况和营养状况予以评估 目标： 了解新生儿的生理特点 熟悉新生儿的护理要点 掌握新生儿沐浴 熟悉新生儿抚触 了解特殊新生儿的护理和喂养指 导 （二）产前检查与评估 1、责任护士评估产妇生理、心理及家庭和相关资源情况，根据结果为产妇提供个 性化护理方案。 2、问病史：本次妊娠过程，末次月经，推算预产期；既往史，丈夫身体状况及以往 孕产史等。 3、全身检查：注意测量血压、体重，计算体重指数； 检查甲状腺、心脏及乳房情况。 4、产科检查：包括腹部视诊和四步触诊， 测量宫高腹围，四部触 诊，胎心音听诊。 5、辅助检查：按卫生部孕期管理规范要求，定期 进行实验室及其它检查。 6、绘制妊娠图：观察动态变化，及早 发现孕妇或胎儿的异常情况，及时将高危孕 妇转至高危门诊。 7、做好孕期营养指导和体重管理；制定孕期体重增长目标；发放 BMI 孕期体重 管理曲线自测图；提醒按时记录并在随诊时携带。 8、对产妇进行产前母乳喂养的评估，以 评估是否可进行产后哺乳，如有特殊情况 进行及时的调整或纠正（产前评估表见附件） （三）咨询与专业护理 1、评估孕妇及家庭成员的情况，包括孕妇的名字、年龄、胎次、预产期及联系方 式。 2、评估母乳喂养的知识与认识、孕期 营养指导、孕期体重管理指导、孕期自我监 护、孕期母体生理变化、新生儿过敏风险筛查、孕期工作、旅行、活动与休息安排、 孕期卫生要求、孕期家居安全、入院准备及入院指征。 3、评估分娩条件和心里情况，包括 对分娩方式的选择、分娩体位的 选择、是否会 阴侧切，断脐后以母亲与宝宝接触方式选择等，分娩镇痛知识。 4、评估产后，包括母乳喂养相关知识及技能、 婴儿 护理知识及技能的掌握，产褥 期休息、饮食、活动、个人卫生及产褥期心理保健，产褥期常见问题的处理。 （1） 母乳喂养咨询 严格遵守医院母乳喂养相关制度、常规、操作规范。 孕早期宣传 母乳喂养的好 处，帮助母 亲树立母乳喂自信心。 孕晚期评估母 亲母乳喂养状况，提供母乳喂养咨 询及指导服务。帮助解决母亲 母乳喂养相关问题。 参与对母婴 室护理人员 母乳喂养知识和技能的培 训考核。 收集母乳喂养门诊相关信息资料。 发现乳腺炎、乳房脓肿及其他异常情况应及时指导产妇到相关科室就诊。 （2）妊娠合并糖尿病护理 做好参加一日营养门诊（或病房）的GDM孕妇的预约登记工作。 营养门诊护士健康宣教：GDM的饮食管理及如何测量血糖。 准确监测餐前、餐后血糖。 9 指导孕妇的进食和相关运动。 营养师讲解当日膳食结构的特点及搭配。 产前检查时间最好在孕12周起，未发现异常者，应于妊娠2028周为每4周检 查1次，妊娠 28-36周以后每2周检查1次，妊娠36周后每周1次直至分娩。高危孕 妇应酌情增加产前检查次数。 初诊孕妇产前检查流程指导：预检填写孕妇基本信息测量体重、血压、计 算体重指数高危妊娠及其它风险的初步筛查宣教产科门诊就诊流程及注 意事项指导就诊。 复诊孕妇产前检查流程指导：通知就诊测量体重、血压、计算体重指数高 危妊娠及其它风险的初步筛查(“过敏体质风险筛查量表” 见附件)对中等风 险的孕产妇进行宣教，强调 自然分娩和母乳喂养等的重要性发现高风险的 孕产妇，及时上报主要医师 ，给予进一步干预指导。 、 质量评价指标 1孕妇对健康教育满意程度 2孕妇及家人对就诊过程满意程度 3高危孕妇健康状况跟踪率 100% 4、母乳喂养率 5、自然分娩率 6、护士对工作满意度 7、产妇对体重、血糖的管理符合标准率 三、产前病房 （一）一般要求 1、病房实施责任制整体护理； 2、护士人力配置符合国家规定。 3、根据产妇病情和复杂程度，合理进行护士排班。 4、责任护士对产妇进行评估，并根据 评估情况，采取相应护理措施，护理服务体 现对产妇生理和心理及社会等全面护理。 5、有各种产科常见疾病的护理常规并体现修订。 6、有危急重症包括产前大出血、子痫、先兆子 宫破裂、妊娠合并心衰等的抢救流 程并定期演练、有相关记录。 、 服务内容 1、责任护士对产妇及家庭进行入院后健康教育需求的评估（使用规范的入院后 评估表），了解其自信心、准备程度和健康教育需求，以提供个性化的健康教育。 2、根据评估结果，实行集中宣教（针对产妇、产妇及其家庭）和一 对一宣教（结合 评估结果，针对产妇）。院内集中教育应使用“围产期母婴护理服务实践项目卫 生部国家卫生和计划生育委员会”的规范课件，结合 视频和手册等形式予以讲授。 3、做好出院评估与准备，根据结果采取相应护理措施。 4、明确护理级别： 特级护理（ICU）: 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监 护的患者，如子痫、HELLP 综合症、妊娠合并肝衰竭、妊娠合并心衰、妊娠合 并急性肾功能衰竭、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒、妊娠合并外科急症等严重 的妊娠合并症及并发症。 一级护理： 病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 11 恢复期； 需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病（心功能 级）、中央性前置胎 盘； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征（TTTS ） 期、先兆早产、羊水过多、胎膜早破、妊娠合并血小板减少、妊娠合并 SLE、妊娠期重度贫血、妊娠合并肾病综合征、妊娠合并重度肝炎。 二级护理：病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病、前置胎盘期待 期、疤痕子宫、宫颈机能不全、双胎、超期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病、甲 亢、肝炎、中度贫血等孕妇。 三级护理：正常足月妊娠待产的孕妇。 （三）正常待产孕妇护理 1、评估孕妇及胎儿生命体征情况 （1）孕妇入院就诊时，需测量生命体征及胎心音，有条件者进行胎儿监护。 （2）核对孕妇产前检查资料。确认是否有 B 型肝炎或性病等， 产检期间血压、尿 蛋白、尿/ 血糖等检查值是否正常。 2、宫缩频率与强度评估 （1）胎儿电子监护 15-30 分钟，测胎动、胎心音及 宫缩频 率。 （2）胎儿电子监护之后的前 5-10 分钟需有医护人 员在旁观察，以确 认仪器功能 可正常运作及观察胎心音变异度是否正常。 （3）教会孕妇自数胎动，进行个性化健康教育，内容包括孕期营养、运 动与休息等。 3、观察待产征象 （1）计划阴道分娩的孕妇进入产程后及时转运至分娩床，避免未消毒接生。 （2）择期剖宫产者如出现先兆临产征兆（不规则宫缩、见红或阴道流液）应及时通 知医生，按医嘱做好术前准备。 （四）对妊娠并发症和合并症孕妇的护理，除正常妊娠护理外的特殊护理 1、妊娠并发症包括早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等；合 并症包括妊娠合并内科疾病 （1）正确评估妊娠并发症孕妇的主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、 主要护理问题和护理措施、病情变化。 （2）为孕妇实施胎心电子监护、高危妊娠护理、孕期心理支持等，并能 认识和及时 发现异常情况。 （3）熟悉治疗妊娠并发症药物的名称、使用方法、作用与副作用（如安胎药物有硫 酸镁、安保、依宝；预防产后出血药物有缩宫素、欣母沛、巧特欣；降血糖药物、抗 生素抗病毒药物）。 2、对胎儿畸形引产和各种原因导致胎儿死亡的孕妇及家庭进行进行心理支持。 3、针对不同合并症和并发症进行运动、 饮食、功能锻炼等指导和针对性健康教育。 （五）结合产科特点配备急救车且处于备用状态，包括药物、器械、物品。 （六）质量评价指标 1、产妇对护理服务的满意程度 2、院内感染率 3、产妇意外伤害发生率 4、护士对工作满意程度 13 （1）分级护理标准和服务内涵的制定与实施。 结合高危产 科实际制定和 实施分级护理标准和服 务内涵。 孕产妇知晓 自己所属的 护理级别与相应的护理服 务内涵。 （2）评估产科常见疾病的护理常规 产科各病区根据本区特点制定有相应的常见疾病 护理常规。 临床查核护 理人员有否根据孕 产妇的疾病特点给 予针对性的护理和个体 化的健康教育。 临床查核孕 产妇反馈： 护理人员是否能解决其专 科与心理方面的护理疑难。 （3）护理培训 各病区有相应的危急重症培训记录、考核及持续改进记录，如：急产、胎 盘早 剥、子痫 、先兆子宫破裂、妊娠合并心衰等。 四、产房 、 环境和人员配置 1、待产室： （1）床单位：每床占用面积为 6 平米；每床之间要有隔帘和屏风遮挡孕产妇。待产 室中有有足够的空间供产妇活动；有非药物镇痛的设备，如分娩球、车、或 墙壁上 有扶栏等保护产妇活动时安全。 （2）洗手设施（洗手池、快速手消）：洗手设备为感应式或非手触式。有干手设备或 用物。 3 环境布置：本着安全、温馨、舒适、方便待产妇等原则布置。 2、分娩室： （1）产房相对独立，周围清洁无污染源，并与 产科病房及新生儿室相邻。 （2）分娩区总面积应在 100m2 以上，应集中在病区一端，应有缓冲区（面积不小于 20 m2）、清洁区、污染区、无菌区、隔离产房与污物 专用通道。 （3）产房内有调温、控湿设备，温度保持在 26-28，湿度以 50-60%为宜。 （4）新生儿辐射台温度能够根据新生儿孕周和体重调节到适宜温度。各房间应设 有足够的电源接口。 （5）隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。 （6）独立的可陪伴分娩的单人分娩房间，每间面积不小于 25 m2 内设有独立的洗 手间。 （7）大产房，每张产床使用面积应不少于 20 m2，每张产床之间应有隔离或屏风 （保护产妇隐私）。 （8）产房有一间分娩室达到手术室标准，能够完成急诊手术，或产房有到达手术 室的快速通道。 15 3、人员配置： （1）人员配置到达国家标准，符合实际工作量需要，助产士与产床比：3：1，助 产士 与待产床比 0.5:1。 2 全程陪伴产妇，体现责任制整体护理理念，按工作量实行弹性排班。 （二）产程护理：减少不必要的干预，促进自然分娩 1、第一产程： （1）开展陪伴分娩，鼓励家属参与。 （2）助产士严密观察产程进展，识别产妇产程进展中的异常情况；正确绘制产程 图，能识别异常。 （3）取消无效的干预措施，如给阴道分娩的产妇剃阴毛、灌肠、 强迫体位、肛查。 （4）正确使用胎心监护仪，主张入室监测，如有异常，增加 监护次数和时间（不主 张全程使用胎心监护仪）。 （5）指导和陪伴待产妇在待产过程中活动（采取待产妇感觉舒适的体位），提供产 妇变换体位的必要设备（车、球、椅子、靠垫、水池等）。 （6）鼓励待产妇在产程中进食、进水（有方便饮水的设备：饮水机或热水壶、一次 性纸杯、吸管等）。 （7）根据待产妇需求及时给予镇痛措施，鼓励使用对母婴没有不良影响的非药物 镇痛（如拉玛泽分娩减痛法、谷物袋热敷、香薰、按摩、经皮电神经刺激等）。 8 药物镇痛时给予必要的护理配合和观察，硬膜外镇痛率不超过 30%。 （9）开展自由体位待产。 2、 第二产程： （1）严密观察产程、宫缩和胎心变化。 （2）指导产妇正确使用腹压，配合顺利生产。 （3）熟练运用接生技术，保障母婴安全。 （4）需要会阴侧切时应有足够的指征，会阴侧切率逐年下降。 （5）掌握软产道损伤的处理技术、新生儿复苏技术。 （6）正确估计出血量 3、 第三产程： （1）熟练掌握胎盘剥离指征，协助胎盘娩出，避免子宫内翻等并发症。 （2）正确进行新生儿身份识别（母亲对于新生儿的性别确认；手/脚腕带身份标识）。 4、 产后 2 小时在产房内观察母婴情况： （1）产后 1 小时内协助产妇与新生儿进行“早接触、早吸吮”，告知和征得产妇同 意（尊重民族信仰）的情况下，分娩后尽早协助母婴皮肤接触。 （2）观察产妇子宫收缩、阴道出血量、脉搏、血压、排尿、伤口等变化。 （3）观察新生儿是否有异常表现，如呼吸、肤色、吸吮、排泄等。 （4）助产士做好相关知识的健康教育（伤口护理、育儿、产褥期注意事项等）。 5、 导乐陪产服务： （1）有开展导乐陪伴分娩的单人分娩房间，房间内布局能让产妇和家属感到舒适、 温馨、安全、方便、整洁。 （2）开展导乐陪伴分娩前的人员培训（工作人员及孕妇、家属），有培训记录和课 件。 （3）参与导乐陪伴的人员应经培训后上岗。 （4）对导乐服务质量有监督和不断改进措施。 17 （5）对参与导乐人员有定期的复训。 （三）质量评价指标： 1、自然分娩率； 2、会阴侧切率； 3、新生儿窒息发生率； 4、新生儿产伤发生率； 5、会阴三度及以上撕裂率； 6 导乐陪产率。 五、 母婴同室（产后病房） 、 正常产妇护理（自然分娩和剖宫产） 1、细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示。 2、实施责任制整体护理。 3、密切观察产妇的主要病情变化：宫缩、 伤口、出血和恶露。 4、协助产妇第一次排尿，防止跌倒。 5、乳头护理。 6、实施产后住院期健康教育应由护理部或产科制定评估制度，产后住院期健康 教育应覆盖85%以上的产妇及家庭。由培训后具有健康教育资质的护士，遵循“ 评 估-教育 -再评 估” 流程对产妇及及其家庭进行健康教育需求评估，了解其自信力、 准备程度和需求，并提供个性化指导， 应使用规范的入院后评估表、住院期教育 课件；通过手册及视频等工具进行深入教育。 7、做好产妇及家庭成员的心理支持，预防产后抑郁的发生。 、 有合并症或并发症的产妇护理 1、按照合并症或并发症的护理常规进行护理。 2、有相应的急救预案、安全程序。 3、正确掌握各种产科危急重症如产后大出血、子 痫、心衰等的 抢救流程，有演练 记录。 、 新生儿护理 1、有新生儿安全保障制度和措施，护理人员、产妇 及主要家属知晓重点内容,对 存在安全 隐患的产妇及新生儿进行风险评估,并有针对性的护理措施。 2、每天评估新生儿的主要生理变化，采取 针对性日常护理措施。 3、鼓励对婴儿开展早期认知发育学习培养，开展 婴儿早期学习能力一对一的训 练和指导。 4、实施床旁护理，如沐浴、抚触和免疫接种等。 、 母乳喂养 1、显著位置公示 促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则 。 2、病房配备医用式吸奶器。 3、护士综合评估产妇实施母乳喂养情况，采取相应的护理措施。 4、指导产妇掌握正确的喂哺姿势。 5、剖宫产术后 1 小时内早吸吮。 6、指导母婴分离产妇的母乳收集和保持泌乳的方法。 7、对特殊人群如问题乳头、多胎、先天唇腭裂等的母乳喂养指 导。 8、对有医学指征不能行母乳喂养的产妇提供喂养指导。 9、对有过敏体质风险的新生儿鼓励尽早开始母乳喂养；对有医学指征不能行母 19 乳喂养的，要给予特别喂养指导。 （五）延伸服务 1、设有母乳喂养咨询热线电话，提供母乳喂养支持和随访， 协助解决相关问题。 2、开设母乳喂养支持门诊。 3、加强与社区联动，促进母乳喂养持续时间。 （六）质量评价指标 1、产妇对护理服务的满意度 2、产后住院期健康教育覆盖率：85% 3、院内纯母乳喂养率达到：80% 4、医院感染发生率 六、新生儿科（NICU/SCN） 、 收治标准 1、新生儿重症监护室 NICU （1）胎龄32 周，或 出生体重1500 克。 （2）1 分钟 Apgar 评分3 分，且 5 分钟 Apgar 评分7 分；或存在严重呼吸障碍、 青紫，需要氧疗或呼吸支持(RDS, 气胸、膈疝，或原因不明需要密切监护者)。 （3）新生儿抽搐、尖叫、反应低下、意 识障碍。 （4）早产儿严重呼吸暂停（需要呼吸支持）。 （5）严重感染如败血症、NEC。 （6）其他：多脏器功能衰竭，需要全静脉营养、 换血、严重心律紊乱，严重贫血，重 度硬肿症，严重脱水，酸中毒，低或高血糖。 7 胎龄 32-33 周，出生体重1500g。或胎 龄34 周，但出生体重 1800g。 2、 SCN 收治标准 （1）胎龄34 且出生体重 1800-2300g。 （2）出生体重4500g，或 1 分钟 APGAR 评分7 分，或 5 分钟 APGAR 评分9 分， 或出生后哭声不良、肤色发绀、呻吟。 （3）有既往不明原因新生儿死亡史。 （4）新生儿出现下列任一项症状或体征： 生命体征异常：体温、呼吸、心率、肤色等 轻微异常。 消化道症状：呕吐、呕血、便血、腹 胀。 神经运动症状：也可酌情入本区或 NICU。 高胆红素血症。 其他：肝脾肿大 、血尿、水肿（不包括轻微的生理性水肿）或其他任何异常症状 或体征而需要密切观察并进一步检查者。 母亲存在下列疾病或状况: 母亲产前 4 小时内使用麻醉剂; 妊娠合并糖尿病， 或妊娠期糖尿病新生儿体重控制不良（4000g）; 母 亲宫腔感染或不明原因发热。 新生儿畸形，或有明显变形。 其他可疑异常而需要观察者。 （二）基本要求 1 NICU 人员配置：本科护士比例达 30%，NICU 三年以上工作经验构成比 70%。 2有 NICU 护士培训考核制度， 3 完成 NRP 的培训，护士能熟练掌握监护仪、微量泵、呼吸机等仪器的使用， 考核合格率 100%。 4新生儿病区分区合理，以隔区、小间模式为主。 5各护理单元抢救设备及型号齐全，有中心供氧和空氧混合装置。 21 6有独立隔离房间，设施符合医院感染要求。 （三）护理过程 1以“stable” 原则指导整个转运过程，医护团队密切合作。 2病区有准备就绪的暖箱或远红外床、监护仪及其他设备。 3 有相应的疾病护理和操作流程规范，每年更新。包括 NEC、低血 钾症、肺出 血、肺动脉高压、肺透明膜病、高血 钾症、高血糖症、呼吸机使用常规、新生儿败 血症、新生儿肺炎、新