子宫次全切的操作规程_第1页
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文档简介

子宫次全切的操作规程 手术切除子宫体，保留子宫颈 一、适应症 1、子宫肌瘤或其他子宫良性疾病如功能性子宫出血、 子宫 腺肌瘤等，需切除子宫而子宫颈正常的年轻妇女，可保留子宫颈。 2、子宫颈无严重病变，而患者一般情况欠佳，或有全身严重 并发症，不能支持较复杂的全子宫切除术者，或有广泛粘连，行 全子宫切除术有困难者。 二、禁忌症 1、宫颈有严重病变。 2、子宫肌瘤恶变或有其他子宫恶性病变者。 3、急性盆腔炎症。 三、术前准备 1、腹部手术常规术前准备。 2、术前 3 日阴道抹洗，术前 1 天阴道灌洗。 3、放置保留尿管。 4、局部皮肤感染或有阴道炎症、泌尿系感染者，经治疗后方 可行手术。 四、操作程序 1、腹壁切开 2、探查盆腔，了解子宫、附件、及周围脏器关系。探查完毕， 以盐水纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术视野 3、提拉子宫，用 2 把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方 夹持子宫两侧，以作牵引。 4、处理圆韧带，以组织钳提起圆韧带，在踞子宫附着点 3cm 处，用中弯血管钳钳夹，切断，以 7 号贯穿缝合结扎远侧端。 5、处理附件： 6、剪开膀胱腹壁反折，下推膀胱 7、分离及剪开阔韧带后叶：助手将子宫向前牵拉，贴近子宫 剪开阔韧带后叶达子宫骶韧带处，轻轻推开阔韧带内疏松组织， 即可暴露出子宫动、静脉 8、处理子宫血管：阔韧带前后叶剪开后，暴露子宫动、静脉。 将子宫向上向一侧提拉，以 3 把粗中弯血管钳于子宫峡部水平 垂直钳夹切断子宫动、静脉，断端做一贯穿缝扎。对侧同法处理。 9、切除子宫体：左手将子宫提起，周围垫好湿纱布，于子宫 内口水平做楔形切除子宫，助手以组织钳将宫颈残端提起。消毒 后， “8”字缝 合。 10、缝合盆腔腹膜，缝合腹壁。 四、术后处理 1
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