外科西医题库高级3

1下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确 的( ) A恶性肿瘤一经出现转移，就 不宜行根治手术治疗 B手术切除是唯一的治疗手段 C软组织肉瘤很少经淋巴转移， 一般不作附近淋巴结清扫术 D各种抗癌药物对肿瘤细胞均 具有绝对选择特异性 E消化道恶性肿瘤均对放射治 疗敏感 正确答案:C 2下列影响中心静脉压的诸因素中， 哪一项是最重要的( ) A胸内压 B动脉压 C回心血量和右室排血量之间 的动态关系 D血容量 E静脉血管张力 正确答案:C 3下列引起高钾血症的病因中哪项 是不恰当的( ) A大量输入库血 B组织损伤 C急性肾功能衰竭 D盐皮质激素过多 E中毒 正确答案:D 4下列能引起肾前性肾功能衰竭的 是( ) A低血容量休克 B四氯化碳 C感染性休克 D盆腔肿瘤压迫输尿管 E挤压伤 正确答案:A 5下列能引起肾后性肾功能衰竭的 是( ) A感染性休克 B盆腔肿瘤压迫输尿管 C低血容量休克 D四氯化碳 E挤压伤 正确答案:B 6下列哪种损伤可导致声音嘶哑( ) A膈神经损伤 B食管损伤 C副神经损伤 D颈部迷走神经损伤 E颈部交感神经损伤 正确答案:C 7下列哪一项可以降低输血过敏反 应的发生率( ) A选用一次性输血器 B选用洗涤红细胞 C严格清洗、消毒采血和输血 用具 D采用无热源技术配置保存液 E减慢输血速度 正确答案:B 8下列哪一项不是导致多器官功能 不全综合征(MODS)的常见原因( ) A大面积烧伤 B慢性胆囊炎 C出血坏死性胰腺炎 D休克 E绞窄性肠梗阻 正确答案:B 9下列哪项符合休克代偿期的典型 临床表现( ) A脉细速，血压正常，脉压无 变化 B脉细速，血压低，脉压轻度 缩小 C脉细速，血压低，脉压显著 缩小 D脉正常或稍快，血压正常或 稍高，脉压缩小 E脉细速，血压轻度降低，脉 压无变化 正确答案:D 10下列哪项处理不利于预防术后 肺不张( ) A术前 2 周停止吸烟 B术前呼吸锻炼 C术后腹部切口捆扎腹带 D增加术后运动与咳嗽 E纤维支气管镜吸痰 正确答案:C 11下列哪项不是上消化道内镜检 查适应证( ) A急性胃、食管炎症，尤其是 腐蚀性、坏死性炎症 BX 线发现溃疡或充盈缺损， 性质不明 C上腹部有症状而 X 线检查 阴性或疑有癌变但不能确诊者 D上消化道出血原因不明 E咽下困难、吞咽疼痛及胸骨 后烧灼感疑有“食管性胸痛” 正确答案:A 12细胞外液中重要的是( ) A钠、Cl-、HCO3-和蛋白质 B钾，钠、镁，HCO3-和蛋白 质 C钠、Cl-、HPO3-和蛋白质 D钠、Cl-、HCO3- E钠、H+、HPO3-和蛋白质 正确答案:A 13无并发症的胃大部切除术后， 病人的体重比术前减轻( ) A3kg B2kg C4kg D5kg E5kg 以上 正确答案:E 14胃肠道手术后感染的常见致病 菌是( ) A类杆菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E肠杆菌 正确答案:A 15微循环变化和内脏器官的继发 性损害较重的是( ) A低血容量休克 B神经源性休克 C心源性休克 D感染性休克 E过敏性休克 正确答案:A 16外科切口感染时，哪项是不恰当的( ) A清除积血及积液 B常规以抗生素盐水冲洗伤口 C敞开切口并充分引流 D采取措施防止切口裂开 E去除异物组织 正确答案:B 17外科慢性感染是指病程在( ) A4 周以内 B3 周以内 C1 个月内 D2 个月以内 E超过 2 个月 正确答案:E 18替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤 药物( ) A抗生素类 B抗代谢类 C生物碱类 D细胞毒素类 E激素类 正确答案:C 19糖尿病病人的手术，哪项不恰 当( ) A施行有感染可能的手术，术 前预防应用抗生素 B改善营养状况 C纠正水、电解质代谢失调和 酸中毒 D手术应在当日尽早进行，缩 短术前禁食时间 E应用胰岛素，使病人血糖稳 定于正常水平 正确答案:E 20所谓有效循环血量是指( ) A在动脉内的血量 B单位时间内通过心血管系统 进行循环血量 C全身总血量 D在微循环内总血量 E在静脉内的血量 正确答案:B 21损伤性休克早期会出现( ) A碱中毒 B皮肤湿冷 C血压下降 D酸中毒 E合并感染 正确答案:A 22随着年龄增大，胰腺回声显示 为( ) A形状增大，回声无变化 B形状缩小，回声增强 C形状增大，回声强度降低 D形状增大，回声增强 E均无变化 正确答案:B 23酸碱平衡的调节主要( ) A肾脏功能调节 B以呼吸系统为主 C血液缓冲系统为主 D靠以上三者共同作用 E靠抗利尿 H 与醛固酮的作 用 正确答案:D 24输血后非溶血性发热反应的最 常见原因是( ) A过敏反应 B感染 C致热原 D细菌污染 E血液凝集 正确答案:C 25手术后早期恶心、呕吐常见的 原因是( ) A术后腹胀 B麻醉反应 C颅内压增高 D肠梗阻 E低血钾 正确答案:B 26使用要素饮食时，哪项描述不 恰当( ) A溶液的温度要保持在 40 左右 B一般需采用管饲，连续滴注 C滴注速度宜先慢后快 D溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 E要素饮食热量较高，用后排 便量显著增加 正确答案:E 27施行口对口人工呼吸时，操作 者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓 度是( ) A10% B5% C15% D16% E18% 正确答案:D 28失血性休克的治疗主要是( ) A保暖 B密切监测血压 C留置导尿管 D补充血容量，积极处理原发 病 E快速输全血 正确答案:D 29失血超过下述哪一个量时，就 应该及时输血( ) A500800ml B500ml C低于 400ml D1000ml E1500ml 正确答案:D 30如核素肺灌注扫描提示两肺多 发性栓塞，最佳治疗措施是( ) A潘生丁 B罂粟碱静点滴 C肝素抗凝治疗 D阿司匹林 E硝酸甘油静脉滴注 正确答案:C 31溶血反应的最常见的并发症是( ) A急性肾功能衰竭 B酸中毒 C电解质失衡 DDIC E休克 正确答案:A 32确诊脓肿的主要依据是( ) A波动感 BWBC 计数增加 C功能障碍 D发热 E全身乏力 正确答案:A 33确定下肢静脉曲张症能否手术 治疗的关键性检查是( ) A浅静脉瓣膜是否闭锁不全 B深静脉是否通畅 C深浅静脉交通支瓣膜功能是 否健全 D小隐静脉功能有无异常 E曲张静脉是否出现合并症 正确答案:B 34全胃肠营养液中必需氨基酸和 非必需氨基酸的含量是( ) A2：1 B1：2 C1：1 D1：3 E3：1 正确答案:B 35全胃肠外营养的要求是( ) A钾：氮之比为 5mmol：1g B氮(g)：热比为 1：150200kcal C定期补充脂肪乳剂 D氨基酸与葡萄糖同时滴注 E以上全对 正确答案:E 36轻度或中度高血压病人，手术 前应使血压( ) A降至原水平低点 B维持原水平 C降至正常 D降至正常水平点以下 E以上都不是 正确答案:B 37器械浸泡在 70%乙醇或 0.1%新 洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用( ) A60 分钟 B30 分钟 C15 分钟 D90 分钟 E120 分钟 正确答案:B 38器官移植选择供体时不恰当的 是( ) A必须血型相同，或至少要符 合输血原则 B免疫学选择主要有红细胞的 ABO 抗原系统和白细胞的 HLA 抗原系 统 C同种异体器官移植供者的选 择应从免疫学和非免疫学两方面考虑 D亲属供体与受者 HLA A、B 位点不同时，可以做移植手术 E患有传染性疾病和恶性肿瘤 的患者不适于作器官移植的供体 正确答案:D 39破伤风最可靠的预防方法是( ) A注射破伤风类毒素 B注射破伤风抗毒素 C3%H2O2 中洗伤口 D及时清创 E注射人体破伤风免疫球蛋白 正确答案:A 40破伤风的治疗中，应用哪种抗 生素效果最好( ) A青霉素 B四环素 C红霉素 D甲硝唑 E磺胺药 正确答案:A 41破伤风病人最初表现是( ) A张口困难 B角弓反张 C牙关紧闭 D苦笑面容 E全身肌群痉挛 正确答案:A 42各类休克的共同点是( ) A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压减小 D尿量减少 E有效循环量减少 正确答案:E 43可引起明显休克体征，溃疡急 性出血量一般需达到( ) A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml 正确答案:C 44男，32 岁，腹外伤，休克。经 抗休克治疗好转。24 小时后发生休克， 最可能的原因是( ) A肝破裂 B气胸 C脾破裂 D感染性休克 E消化道出血 正确答案:C 45男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与 腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘 连带后见肠管血运良好， 关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查 无明显压痛部位，最可能的原因是( ) A感染性休克 B中毒性休克 C失血性休克 D术后再次粘连梗阻 E肠坏死 正确答案:B 46低血容量性休克时使用血管收 缩剂的不良反应是( ) A血压骤升，可引起脑血管意 外 B诱发心律失常及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脑组织血液灌注量 E使有效循环血量减少 正确答案:C 47男，32 岁，自高空坠落，腹痛 腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg， 脉率 130 次/分，腹腔穿刺液呈血性，应 ( ) A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后， 剖腹探查术 D在积极抗休克的同时行剖腹 探查术 E立即行剖腹探查术 正确答案:D 48严重烧伤患者休克期出现烦躁 不安、血压下降，主要是由于( ) A疼痛 B中枢神经系统异常 C血容量不足 D脓毒症 E心理因素 正确答案:C 49男性，60 岁，6 小时前双大腿 中段被汽车撞伤。查体：脉率 120 次/分， 血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀， 有骨擦音及反常活动， 足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段 斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题 需要立即处理( ) A失血性休克 B挤压综合征 C坐骨神经损伤 D骨筋膜室综合征 E缺血性骨坏死 正确答案:A 50补充血容量是抗休克的根本措 施，应首选( ) A全血 B血浆 C等渗盐水、平衡盐溶液 D右旋糖酐 E10% 葡萄糖溶液 正确答案:C 51创伤性休克即刻采取的扩容措 施最好为( ) A输全血 B输血浆 C输平衡液 D输右旋糖酐 E输葡萄糖液 正确答案:C 52导致休克的原因很多，但都有 一个共同点( ) A血压下降 B脉压缩小 C有效循环血量减少 D中心静脉压下降 E四肢湿冷 正确答案:C 53失血性休克是出血占全身血容 量的( ) A10% B15% C20% D30% E40% 正确答案:C 54微循环变化和内脏器官继发性 损害较重的是( ) A低血容量休克 B感染性休克 C心源性休克 D神经源性休克 E过敏性休克 正确答案:A 55休克代偿期的血压变化是( ) A收缩压降低，脉压变大 B收缩压在正常范围或稍升高， 脉压变小 C舒张压降低，脉压变大 D舒张压在正常范围或稍升高， 脉压变小 E收缩压和舒张压均下降 正确答案:B 56休克早期，每小时尿量( ) A1200ml 。在急救现 场左上臂已上止血带。转来我院后已查 血型和静脉输入 5%葡萄 糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 次/ 分。对该病人下一步首选治疗应是( ) A立刻手术修补肱动脉 B输血 C静脉滴往血管收缩剂 D静脉滴注多巴胺 E静脉滴注碳酸氢钠液 正确答案:B 64男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小 时后转来本院。烧伤总面积约 60%，来 院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头 孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌 炎，对磺胺药有过敏。测脉搏 104 次/分， 心律齐，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。 应考虑病人已发生( ) A心源性休克 B过敏性休克 C感染性休克 D低血容量性休克 E神经源性休克 正确答案:D 65男性，50 岁，患十二指肠溃疡， 突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不 安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106 次/ 分，血压 14.7/12.8kPa (110/96mmHg)。考虑病人已发生 ( ) A大出血，但尚无休克 B重度休克 C中度休克 D轻度休克(休克代偿期 ) E虚脱 正确答案:D 66女性，58 岁，因胆总管结石并 发急性化脓性胆管炎在 8 小时前作了胆 总管切开取石、T 管引流术。血压 11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏 118 次/分。病人应取的体位是( ) A头低足高位 B平卧位 C右侧卧位 D头部水平位，下肢抬高 10 E头部和躯干抬高 30，下 肢抬高 20 正确答案:E 67男性，42 岁，患重型急性胰腺 炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗 后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔 引流术。术后心率：106 次/ 分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心 静脉压 0.98kPa(10cmH2O)，呼吸 22 次/ 分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)， 尿量每小时少于 20ml，尿 比重 1.002。考虑病人已发生( ) A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾功能衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多 正确答案:C 68男性，40 岁，因门脉高压症， 食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克， 经放置三腔管压迫止血和快速输血、补 液后，抽出胃内容物中 已无血液。脉搏 150 次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生( ) A血容量严重不足 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D容量血管过度扩张 E心功能不全 正确答案:E 69女性，40 岁，双下肢挤压伤， 经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困 难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫 绀，肺部无啰音，胸透无 异常发现。应首先考虑诊断( ) A输液过量 B吸入性肺炎 C心功能不全 D呼吸窘迫综合征 E下呼吸道梗阻 正确答案:D 70男性，50 岁，遭车祸时左季肋 部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分， 表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血 量 达( ) A400600ml B600800ml C8001600ml D16002400ml E2400ml 正确答案:C 71血压下降在休克中的意义为( ) A是诊断休克的唯一依据 B是休克最常见的临床表现 C是估计休克程度的主要指标 D是组织细胞缺氧的重要指标 E以上都是 正确答案:B 72男性，30 岁，十二指肠溃疡引 起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠， 很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷， 毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量 已达总血容量的( ) A10% B10%20% C20%40% D40% E以上都不对 正确答案:C 73女性，60 岁，患急性化脓性胆 管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量5.5mmol，应用下列哪种方法降低 血钾( ) A大量补充平衡液 B输入 5%的葡萄糖注射液 500ml CH 受体阻断剂 D滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U E5% 的碳酸氢钠 150ml 静脉 注入 正确答案:D 108酸碱平衡的调节主要是( ) A以呼吸系统为主 B肾脏功能调节 C血液缓冲系统为主 D靠以上三者共同作用 E靠抗利尿素与醛固酮的作用 正确答案:D 109细胞外液中最重要的阳离子是 ( ) ANa+ BK+ CC2+ DMg2+ E以上都不是 正确答案:A 110下面哪项可引起低渗性缺水( ) A急性肠梗阻 B利用排钠利尿剂 C大量出汗 D弥漫性腹膜炎 E尿崩症 正确答案:B 111乳腺癌的最主要诊断依据为( ) AB 型超声 B液晶热图像 CX 线干板，钼靶摄片 D病理活检 E同位素扫描 正确答案:D 112目前用于小肝癌定位诊断的各 种检查方法中，最优者是( ) AB 型超声检查 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 D选择性腹腔动脉造影或肝动 脉造影 E肝穿刺针吸细胞学检查 正确答案:D 113下列关于恶性肿瘤病因的叙述 中，哪项是不对的( ) A吸入放射污染粉尘可致骨肉 瘤和甲状腺肿瘤等 B致癌病毒主要是指 DNA 肿 瘤病毒 C烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D相当数量的肝癌、食管癌、 鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是 不容忽视的致癌因素之一 E先天或后天免疫缺陷者易发 生恶性肿瘤 正确答案:B 114植物药类抗肿瘤药物是( ) A塞替派 B更生霉素 C长春新碱 D阿糖胞苷 E羟基脲 正确答案:C 115单独应用化学疗法即能够治愈 的是( ) A乳腺癌 B肾母细胞瘤 CBurkitt 淋巴瘤 D颗粒细胞白血病 E霍奇金病 正确答案:C 116下列属细胞周期非特异性药物 的是( ) A阿糖胞苷 B羟基脲 C长春新碱 D丝裂霉素 E氟尿嘧啶 正确答案:D 117抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增 殖周期哪个时相起作用( ) AG0 BG1 CS DM EG2 正确答案:C 118原发性肝癌肝内播散的最主要 途径是( ) A经淋巴管 B经肝静脉 C经肝动脉 D经门静脉 E直接侵犯 正确答案:D 119关于肿瘤的描述，下列哪一项 是正确的( ) A肾母细胞瘤切除后易复发， 为交界性肿瘤 B精原细胞瘤为交界性肿瘤 C涎腺混合瘤属良性肿瘤 D基底细胞癌发展缓慢，为良 性肿瘤 E膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤 正确答案:E 120肝癌的淋巴转移最常见的是( ) A锁骨上淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C腹膜后淋巴结 D肝门淋巴结 E胰周淋巴结 正确答案:D 121临床发现直肠质硬肿块，下述 哪一项最能提示肿瘤晚期( ) A肿块引起肠腔狭窄 B浸润至肛门引起痛感 C肿块与邻近结构粘连固定 D形成“冰冻样盆腔” E直肠壁外可触及单个肿大之 结节 正确答案:D 122与肝细胞癌发生密切相关的因 素不包括( ) A肝硬化 B病毒性肝炎 C食物中黄曲霉素污染 D食物中亚硝酸盐污染 E炎性肠道疾病 正确答案:E 123在进行肝癌普查中常用的方法 为( ) ACEA+B 超 BAFP+B 超 CCT+AFP DB 超+CT EECT+CEA 正确答案:B 124对恶性肿瘤采取综合治疗的最 主要理由是( ) A恶性肿瘤是一种全身性疾病 B肿瘤细胞动力学需要 C综合治疗主要用于晚期恶性 肿瘤 D有多种抗肿瘤方法可供选用 E根据病人要求 正确答案:A 125乳腺癌患者，肺部无转移灶， 而椎体转移，是由于( ) A直接蔓延 B转移途径尚未明确 C经肺血行转移 D经椎旁静脉系血行转移 E经椎旁淋巴道转移 正确答案:D 126131 碘同位素检查对哪种骨转 移瘤有诊断价值( ) A前列腺癌 B乳腺癌 C甲状腺癌 D肺癌 E肾癌 正确答案:C 127下列疗法，哪一项是属于肿瘤 特异性免疫疗法( ) A卡介苗 B异构瘤苗 COK-432 D短棒状杆菌 E麻疹疫苗 正确答案:B 128替尼泊苷(VM-26)属于下列哪 类抗肿瘤药物( ) A细胞毒素类 B抗代谢类 C生物碱类 D抗生素类 E激素类 正确答案:C 129胃癌患者手术完毕，关腹前以 温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能 是为了( ) A防止淋巴转移 B防止血行转移 C防止种植转移 D清洗腹腔，以利于吻合口愈 合 E防止直接浸润 正确答案:C 130术前诊断胃癌最常用、最可靠 的检查手段是( ) A气钡双重照影检查 B胃镜取活检检查 C胃螺旋 CT 检查 D胃液脱落细胞学病理检查 E超声检查 正确答案:B 131细胞毒类抗肿瘤药物又被称为 ( ) A抗代谢类药物 B烷化剂类药物 C激素类药物 D生物碱类药物 E抗生素类药物 正确答案:B 132乳腺癌当前疗效最为满意的疗 法是( ) A放射治疗 B激素治疗 C化学治疗 D早期手术 E免疫疗法 正确答案:D 133关于一般恶性肿瘤的症状，下 列哪项不对( ) A疼痛是早期的主要症状 B局部常形成肿块 C易形成溃疡 D可引起小血管破裂出血 E直接侵入周围器官 正确答案:A 134肿瘤转移的基本方式不包括( ) A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D种植转移 E神经转移 正确答案:E 135肿瘤的非特异性免疫疗法不包 括( ) A接种卡介苗 B接种短棒状杆菌 C转移因子 D干扰素 E接种自身的瘤苗 正确答案:E 136非孪生兄弟姐妹间进行器官移 植引起排斥反应是( ) A异种抗原 B自身抗原 C同种异体抗原 D嗜异抗原 E手术时细菌感染 正确答案:C 137下列属于实质性大器官移植的 是( ) A胰岛移植 B库存骨移植 C肾移植 D足趾移植 E神经移植 正确答案:C 138下列哪种移植不会发生排斥反 应( ) A同种异体肾移植 B异体干细胞移植 C断肢再植 D心脏移植 E库存骨移植 正确答案:C 139下列哪种不是免疫抑制剂( ) A皮质激素 B霉酚酸酯 C环孢素 D肾上腺素 E环磷酰胺 正确答案:D 140下列器官移植中，哪一个术后 排斥反应较轻( ) A肾移植 B肝移植 C胰腺移植 D小肠移植 E胰肾联合移植 正确答案:B 141选择性动脉栓塞术最严重的并 发症是以下哪项( ) A腹痛、恶心呕吐 B头痛 C高热 D异位栓塞 E穿刺口血肿 正确答案:D 142经内镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)的适应证不包括( ) A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胆管癌 D胆管结石 E乳头炎性狭窄 正确答案:B 143纤维结肠镜最主要和严重的并 发症是引起穿孔，穿孔发生率最高的部 位是( ) A回盲部 B结肠肝区 C横结肠 D乙状结肠与降结肠交界处 E直肠 正确答案:D 144CT 值用来表示各种组织的不 同密度，一般以水的 CT 值为(Hu)( ) A-1000 B-500 C0 D+500 E+1000 正确答案:C 145对于胆石症患者，首选的影像 学检查是( ) A腹部平片 BB 型超声 C腹部 CT D口服胆囊造影 E腹部核磁共振 正确答案:B 146女性，21 岁，主因心慌伴乏力， 消瘦就诊。查体：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突， 颈部明显增粗，双甲状 腺，光滑，未及结节，活动，听诊 有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检 查( ) A颈部 CT B颈部平片 C双甲状腺核素扫描 D颈部多普勒超声 E选择性血管造影 正确答案:C 147破伤风病人应用破伤风抗毒素 的目的是( ) A控制和解除痉挛 B中和游离毒素 C减少毒素的产生 D防治并发症 E抑制破伤风杆菌 正确答案:B 148女，65 岁，因突发上腹痛 3 天， 全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/min，全腹压 痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高 ，白细胞 20109/L。考虑休克、急性 胰腺炎，休克的原因是( ) A心源性休克 B神经源性休克 C失血性休克 D过敏性休克 E感染性休克 正确答案:E 149女，63 岁，间断腹痛，恶心、 呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者 此时( ) A低钾血症，代谢性酸中毒 B低钾血症，代谢性碱中毒 C高钾血症，代谢性酸中毒 D高钾血症，呼吸性酸中毒 E高钾血症，代谢性碱中毒 正确答案:B 150女，60 岁，因结肠癌入院。化 验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术前 输血 200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒， 应采取的治疗措施是( ) A利尿 B暂停输血和使用抗组胺药 C口服阿司匹林 D碱化尿液 E吸氧 正确答案:B 151女，55 岁，3 小时来呕血 800ml。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/min，呼吸 32 次/min，处理原则 是( ) A胃镜检查 B止血、抗休克治疗 C给予强心药 D血管造影检查 E应用升压药 正确答案:B 152女，53 岁，终末期肝病行肝移 植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血 症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的 最紧急并发症应首先考 虑( ) A大剂量利尿药物冲击利尿 B严格限制入量，宁少勿多 C静脉营养支持，高蛋白、高 热量、高维生素 D应用蛋白合成激素 E防止并及时纠正高钾血症 正确答案:E 153女，50 岁，发现右乳外上象限 肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同 侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情 况良好，为确诊肿块性质最 好采用( ) AB 超检查 B钼靶 X 线摄影 C红外线摄影 D切除活检 E切取活检 正确答案:D 154女，45 岁，既往输血史，本次 上消化道大出血，输血治疗 5 天后出现 原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染， 化验示胆红素升高、结 合珠蛋白降低，可能为( ) A溶血反应 B非溶血性发热反应 C过敏反应 D荨麻疹反应 E细菌污染血液 正确答案:A 155女，38 岁，双侧甲状腺次全切 除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此 刻考虑( ) A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E低钙血症 正确答案:E 156女，36 岁，房屋倒塌，胸部以 上被压伤 30 分钟，呼吸困难，无腹痛、 呕吐。查体：血压 140/110mmHg，脉率 110 次/min，呼吸 34 次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静 脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点， 尿常规阴性。最可能的诊断是( ) A广泛软组织挫伤 B创伤性休克 C创伤性窒息 D挤压伤综合征 E眼外伤 正确答案:C 157女，32 岁，既往有溃疡病史， 全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面 色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀， 呕吐频繁，吐出棕褐色 胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压 痛，最可能的诊断为( ) A粘连性肠梗阻 B膈下感染 C急性胃扩张 D继发穿孔 E溃疡所致幽门梗阻 正确答案:C 158女，26 岁，因宫外孕出血导致 失血性休克，经抢救后，测中心静脉压 为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此 时应考虑应用( ) A异丙肾上腺素 1mg 静脉滴 注 B新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C间羟胺(阿拉明)10mg 肌内 注射 D西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 E去甲肾上腺素 5mg 静脉滴 注 正确答案:D 159女，25 岁，发现右背部肿物 2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径 2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位 有一黑点，考虑为( ) A痈 B皮肤基底细胞癌 C皮脂腺囊肿 D脂肪瘤 E肿大淋巴结 正确答案:C 160女，21 岁，主因心慌伴乏力， 消瘦就诊。查体：心率 126 次/min，血 压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突， 颈部明显增粗，双甲状腺 度光滑，未及结节，活动，听诊有血 管杂音，明确诊断可选以下哪项检查( ) A颈部多普勒超声 B颈部平片 C双甲状腺核素扫描 D颈部 CT E选择性血管造影 正确答案:C 161脓血症最具特征和临床表现是( ) A白细胞(2030)109/L B寒战后高热 C出现感染性休克 D转移性脓肿 E病程短 正确答案:D 162能有效制止四肢出血的止血方 法是( ) A压迫包扎法 B指压法 C填塞 D止血带法 E以上都不对 正确答案:D 163能引起血管通透性增高的炎症 介质是( ) A白(细胞)三烯(LT) B前列腺素 F2a C肿瘤坏死因子(TNF) D5-羟色胺(5-HT) E氧自由基 正确答案:D 164脑梗死和短暂性脑缺血发作的 早期诊断，应首选( ) A局部脑血流断层核素显像 B脑电图 CMRI 脑扫描 DCT 脑扫描 EX 线脑血管造影 正确答案:A 165脑复苏过程中防止脑水肿最重 要措施是( ) A输血 B输高渗溶液 C头部低温与脱水疗法 D吸入高浓度氧 E输碳酸氢钠溶液 正确答案:C 166男性，45 岁，晨起胃痛，呕吐 数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀 渐近加重，恶心，无压痛，无反跳痛， 肠鸣音弱，心电图 T 波降 低，该患者应诊断为( ) A低血钾 B弥漫性腹膜炎 C低血磷 D低血钙 E不完全性肠梗阻 正确答案:A 167男，73 岁，腹泻 2 天，未进食， 入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，考虑 患者为哪种电解质失调( ) A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症 正确答案:B 168男，60 岁，左侧腹部隐痛 2 个 月，大便次数增多，56 次/d，有黏液 及脓血。查体：左腹部似可触及包块， 有轻压痛，最有诊断意义 的检查是( ) A全消化道造影 BB 超检查 C乙状结肠镜检查 D血 CEA(癌胚抗原)检查 E血常规+ 便潜血 正确答案:C 169男，60 岁，呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉 搏 128 次/min，呼吸 35 次/min，经抗休 克治疗后，病人中心静脉压升高 ，血压反而较前降低，考虑原因为( ) A心功能衰竭 B补液过多 C补液不足 D肾功能衰竭 E升压药物无效 正确答案:A 170男，60 岁，慢性胆囊炎，胆囊 结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死， 手术治疗至少应在心肌梗死后( ) A4 周以后 B2 周以后 C1 周以后 D12 周以后 E24 周以后 正确答案:E 171男，55 岁，因上消化道大出血 入院，入院后立即输血 3000ml，病人突 然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对 光反射正常，化验血清钾 4.0mmol/L， 血清钠 145mmol/L，动脉血 pH7.4。最 可能的诊断是( ) A过敏反应 B高钠血症 C低钙血症 D高钾血症 E酸中毒 正确答案:C 172男，52 岁，有冠心病史，因急 性阑尾炎拟急诊手术。血压 17/12kPa， 脉搏 45 次/min，术前准备可选择( ) A地高辛 0.25mg 口服 B硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄 糖溶液 500ml，静脉点滴 C阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄 糖溶液 20ml，静脉缓推 E硝普钠静脉点滴，快速减压 正确答案:C 173男，50 岁，反复呕吐 5 日，尿 少，四肢厥冷。查体：血压 90/60mmHg，血钠 118mmol/L。考虑诊 断( ) A低渗性缺水 B水中毒 C等渗性缺水 D高渗性缺水 E以上都不是 正确答案:A 174男，45 岁，因胃溃疡行胃大部 切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考 虑( ) A腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 B术后肠粘连 C手术造成膈神经损伤 D粘连引起胃扭转 E膈下感染 正确答案:E 175男，38 岁，4 年前反复输血史， 近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮 肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播 的疾病，最可能为( ) A艾滋病 B肝炎 C疟疾 D梅毒 E巨细胞病毒感染 正确答案:A 176男，28 岁，主因发现全身多发 肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双 上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于 皮下，与皮肤无粘连， 圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者 可有分叶，诊断为( ) A血管瘤 B神经纤维瘤病 C脂肪瘤 D皮脂腺囊肿 E交界痣 正确答案:C 177男，20 岁，因车祸伤到急诊室 时血压 70/40mmHg，心率 140 次/min ， 初步诊断为重度出血性休克时应首先输 ( ) A全血 B葡萄糖溶液 C平衡盐溶液 D葡萄糖盐水 E血浆 正确答案:C 178内镜诊断在上消化道疾病中， 发病率最高的是( ) A炎症 B息肉 C肿瘤 D溃疡 E异物 正确答案:A 179目前诊断肿瘤恰当性较高的方 法是( ) A超声波检查 B病理组织学 C脱落细胞学 DX 线检查 E核素检查 正确答案:B 180目前临床上常用的平衡盐溶液 为( ) A乳酸钠林格液 B1.86%乳酸钠溶液和复方氯 化钠溶液之比 2：1 C1.86%乳酸钠溶液和复方氯 化钠溶液之比 1：2 D1.25%碳酸氢钠和等渗性盐 水之比 2：1 E复方氯化钠溶液 正确答案:B 181面颊部开放性损伤后 12 小时， 局部处理宜( ) A清创后延期缝合 B按感染伤口对待，只换药不 清创 C清创后不缝合 D清创后一期缝合 E换药观察，延期缝合 正确答案:D 182每 1g 组织的致病菌数一般需 超过多少才能引起感染( ) A106 B103 C104 D105 E102 正确答案:A 183绿脓杆菌感染，首选的抗菌药 物是( ) A新头孢菌素 B