妇幼健康教育知识

2014 年第三季度培训内容 1、 婚前医学检查内容是什么？ 准备结婚的男女双方通过婚前医学检查不仅可以了解彼此的基本健康状况，同时还可以享有专业医 师提供的关于计划生育，优生优育指导及有关性保健、性健康的科学性教育等服务。 检查内容： 一、全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常； 二、影响婚育的传染病、性病； 三、严重遗传病、有关精神病。 2、什么情况建议暂缓结婚 一、精神分裂症；燥狂抑郁症和其他精神病发病期。 二、各型肝炎在急性传染期。 三、性传播疾病在传染期内。 3、哪些人建议不宜生育 一、 严重的遗传病 如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为 40%，因此不宜生育；先天性聋哑有 80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；夫妇双方均 为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是 50%，因此不宜生育。 二、 重要脏器疾病 妇女患有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病建议暂缓生育。如：心功能级者可在监护下妊娠； 级者或有心衰史者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾 盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病 人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重， 引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、 心血管病变时不宜生育。 4、选择什么时间怀孕好？ 一、 最佳生育年龄 女性 2329 岁，男性 2535 岁。这个时期生殖力最为旺盛，精卵细胞质量好，染色体畸变机率低， 计划受孕容易成功，难产机会相对较低。 二、 理想受孕季节 一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果 品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过 胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。 5、怀孕前要做好哪些准备？ 一、 夫妻双方要做一次较全面的健康检查 包括身体检查和必要的化验检查，女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、 盆腔等炎症及生殖器畸形；化验血、乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规， 及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹 病毒、弓形虫血清抗体 IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。 二、 远离不良因素干扰 戒烟酒，避免接触射线、高温环境、有毒有害化学物质（铅、汞、苯、二甲苯、某些农药）等至少 半年以上。 三、 减少药物伤害 服用某些可能致畸药物时，停用药物一段时间后再考虑怀孕，最好在医生指导下服药；服用避孕药 物避孕者，需在停药 36 个月后怀孕。 四、 预防 2 孕前服用叶酸制剂（斯利安片） ，每日一片 0。4mg ，从孕前 3 个月开始到怀孕后 3 个月止，可以预 防神经管畸形发生。 6、为什么要进行定期产前检查？ 随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能 适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命 诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现 的疾病或各种异常。 7、产前检查的时间和次数 根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12 周内） ，孕中期（1327 周） ，孕晚期（2840 周） 。 孕早期：在确诊怀孕后，在停经 12 周内到当地妇幼保健机构建立孕产妇保健手册 ，并进行第一 次产前检查。 孕中期：每 4 周进行一次产前检查（16、20、24、28 周） 。 孕晚期：孕 286 周，2 周检查一次；孕 36 周以后每周检查一次。 8、各孕期产前检查内容是什么？ 一、孕早期检查内容 1、记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况； 2、全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ； 3、妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤； 4、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。 二、孕中期检查内容 1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿； 2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征； 3、孕 1520 周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查； 4、孕 2024 周建议做 B 超筛查胎儿体表畸形； 5、孕 2428 周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g 葡萄糖筛查试验） 。 三、孕晚期检查内容 1、继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正； 2、记数胎动并记录；建议定期做胎心监护； 3、产前复查 B 超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。 9、孕期出现哪些情况有危险？ 一、 阴道流血 孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血 提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。 二、 阴道流水 提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。 三、 头痛 严重头痛、浮肿、视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。 四、 血压增高、体重增加 血压130/90mmHg 或较孕前增加 30/15mmHg 伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征；体重每 周增加500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。 五、 其他 头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；孕晚期胎动减少或异常频繁，是 胎儿宫内缺氧可能，应立即到医院就诊。 10、孕早期发烧对胎儿有影响吗？ 3 在怀孕早期，有些孕妇会出现发热，且持续几天不退，如果体温不超过 37。50C，有可能是怀孕本 身造成的生理变化，而不是感冒引起的发烧，只要注意休息，多喝白开水，体温会逐渐恢复正常。但是 如果体温超过 37。50C，且伴有咽痛、咳嗽等症状，要及时就医，在医生指导下服药。 11、不知道怀孕吃药了怎么办？ 药物对胎儿的影响主要与妊娠时间有关。一般情况下（月经规律，从末次月经第一天算起） ，在怀孕 第 3 周，因受精卵尚未植于子宫内膜上，不受药物影响；在怀孕第 4 周，由于胚胎组织没有分化，如果 药物有影响，则会引起流产、胚胎死亡；在怀孕 511 周，是胚胎器官分化形成阶段，是致畸高度敏感 期；在怀孕 12 周，胚胎器官分化已初步完成，药物致畸的影响大为减少。因疾病必须使用某些对胎儿有 影响的药物时，一定要在医生指导下用药。 12、孕期感冒能吃药吗？ 孕期患感冒如果症状较轻，只有流清鼻涕、打喷嚏，一般对胎儿影响不大，可以不吃药，充分休息， 多饮水；但要在孕早期患感冒，且症状较重，伴高热、流脓鼻涕、扁桃体炎，感冒本身对胎儿也会造成 一定影响，需就医用药治疗。 孕妇预防感冒最为重要。注意居室通风换气；不到人多的公共场所；不接触感冒病人；适当休息， 加强锻炼；保持良好心态，增强对疾病的抵抗力。 13、孕妇可以注射疫苗吗？ 一般情况下，孕妇尽量不要接种疫苗。但遇到某些特殊情况孕妇可以接种以下疫苗： 一、受外伤可以注射破伤风抗毒素； 二、被狗咬伤，可于当天及第 3、7、14、30 天分别注射狂犬疫苗一支； 三、没有乙肝抗体的孕妇可以常规注射 3 针乙肝疫苗； 各种减毒活疫苗不能接种，如风疹疫苗，流感疫苗、甲肝活疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。 14、怀孕还可以接触电脑吗？ 随着科学的进步，电脑与人的关系越来越密切，从事与电脑相关的工作的妇女也日益增多，电脑对 胎儿有没有影响？怀孕后还可以接触电脑吗？ 世界卫生组织专家认为，电脑操作影响妊娠结局的原因很多，主要是工作疲劳和过度紧张，其次可 能来自电脑的极低频电磁场。为保障生育一个健康、聪明的孩子，建议从事电脑操作的孕妇采取以下防 护措施： 一、如果条件允许怀孕头 3 个月暂时不接触电脑。在整个孕期，不要长时间连续工作，每工作 1 小 时，到室外活动一会儿； 二、电脑机房要定时换气，保持空气清新； 三、电脑排列应背靠背，以减少电磁辐射的强度； 四、操作电脑时可以使用防护围裙，作些适当保护是有好处的。 15、妊娠合并贫血的防治 孕期合并贫血对孕妇和胎儿都会造成不良影响。对孕妇会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状，易 引起严重并发症，如妊高征、胎盘早剥，严重的可以造成贫血性心脏病，分娩时发生心衰或休克，易发 生产后出血、感染。对胎儿，因贫血，胎盘供养不足，可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至 导致早产、死胎，而且会出现新生儿贫血。 预防妊娠合并贫血，早期发现，及时治疗尤为重要。 一、孕前最好先化验确定有无贫血，贫血矫治以后再怀孕； 二、孕期饮食中注意补充含铁丰富食物，如瘦肉、家禽、鱼、畜血、动物肝脏、红枣、新鲜蔬菜等； 三、孕 20 周后因孕妇自身储备的铁及饮食摄入的铁不能满足胎儿生长需要，需在医生指导下选择某 种铁剂； 四、孕期定期复查，以及时发现贫血，及时治疗。重度贫血（HB 低于 6g/dl）要及时住院治疗。 16、乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？ 一、急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；乙肝病毒携带（HbsAg 阳性） ；“大、小三阳” ，肝功能正 4 常；可以怀孕。 二、怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止 妊娠。 三、孕妇在怀孕 7、8、9 月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。 四、新生儿出生后 24 小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在 0、1、6 个月时注射乙肝疫苗，可以对 新生儿提供主动和被动免疫。 17、妊娠合并糖尿病对母婴的危害 孕期合并糖尿病如果得不到及时发现和治疗，将对母婴带来极大危害。孕妇的高血糖使得胎儿长期 处于高糖状态，易造成胎儿先天畸形、巨大儿、羊水过多、孕妇妊高征、难产、产后出血、产褥感染发 生率大大增加，新生儿易出现低血糖、低血钙，红细胞增多症、呼吸窘迫综合征，新生儿死亡率明显增 加。 由于妊娠合并糖尿病临床症状不明显，因此，早期筛查非常重要，在孕 2428 周做 50g 葡萄糖筛查 实验，可以较早筛出妊娠合并糖尿病。如果孕妇短期内体重增加过快，胎儿较正常胎龄偏大，羊水过多， 孕妇有多饮、多食、多尿等症状，要及时化验血糖。一旦确诊为妊娠合并糖尿病，要在医生指导下调整 饮食，严格控制血糖，以保证母婴安全。 18、妊高征的表现及对母婴的危害 妊高征是孕期常见的并发症之一，也是目前造成孕产妇死亡的主要原因之一。多发生在孕 20 周后， 以血压升高、浮肿、蛋白尿为主要临床表现，如不及时治疗，严重时出现头痛、眼花、视物不清、抽搐、 昏迷，甚至死亡。对胎儿能造成宫内发育迟缓、早产、甚至围产儿死亡。 通过定期的孕期保健检查，及早发现，及早治疗，可以控制病情进一步发展和恶化。 19、B 超检查对胎儿是否有危害？ 超声是通过它的热效应、机械效应和空化效应，超声是否对人体有害，关键在于超声剂量。多年临 床观察表明，接受 B 超检查的孕妇其胎儿畸形发生率没有增加。但国外一些报道，在孕早期胚胎形成、 组织分化期，B 超检查时间过长，可能对胎儿带来一些影响。因此，建议在孕早期，如无明显医学指征 （阴道流血、子宫大小与停经时间不符等） ，尽量慎做 B 超检查。在孕中期以后，器官分化基本完成，B 超检查不会对胎儿造成危害。 20、不同孕周 B 超检查的重点 孕早期 怀孕第 5 周即可通过 B 超检查发现胎囊，810 周即可确诊胎儿是否存活。如果孕妇有阴道 流血、下腹痛等症状可以选择 B 超检查以查明病因，了解是否流产、胚胎停止发育、宫外孕等。 孕中期 在孕 2024 周即可以筛查出许多重大先天畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、 内脏外翻、唇裂、严重肢体畸形等，同时可以了解胎儿生长发育情况，核对孕周。 孕晚期 进一步筛查先天畸形，了解胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度、脐带情况，以帮助医生 确定分娩方式和时机。一般选择在 3438 周做检查。 21、胎儿成长的里程 我们将胎儿在母体内发育人为地分为两个阶段，从末次月经来潮的第一天算起，以每四周为一 个单位，妊娠前 8 周称为胚胎期，是主要器官分化期；从妊娠第 9 周起称为胎儿期，是各器官进一步发 育成熟期。 一、孕第 14 周 受精卵形成、分化、着床完成； 二、孕第 58 周 胚胎开始器官分化，第 8 周末，已初具人形，有心脏搏动。身长约 2。5cm， 体重约 4g； 三、孕第 912 周 此时进入胎儿期，内脏开始发育。身长约 9cm，体重约 20g； 四、孕第 1316 周 外生殖器已能分辨性别，消化功能已基本建立，可见充盈的膀胱。身长约 1317cm，体重约 100120g； 五、孕第 1720 周 全身皮肤暗红，覆以毳毛。胎动活跃，孕妇可以明显感知，借助听筒在腹 部可听到胎心音，120160 次/ 分。身长约 25cm，体重约 300g。 5 六、孕第 2124 周 各脏器均已发育，皮肤有皱纹，皮下脂肪开始沉积。身长约 2832cm，体 重约 600700g。 七、孕第 2528 周 大脑仍在迅速发育，眼睛能睁开，此时胎儿对蛋白质、脂类、钙、铁、锌 等营养素的需求增加。身长约 35cm，体重约 1000g。 八、孕第 2932 周 此时胎儿生长较快，肺发育迅速，大脑及内脏发育接近成熟，这段时期进 行胎教，很有好处。身长约 42cm，体重约 15001800g。 九、孕第 3336 周 此期胎儿生长速度非常快，皮下脂肪发育良好，内脏器官发育基本成熟， 四肢及生殖器已发育成熟，出生后基本可以存活。身长约 4547cm，体重约 2500g。 十、孕第 3640 周 皮下脂肪丰满，皮肤呈粉红色，内脏及神经系统功能完善，男性睾丸已下 降，女性大小阴唇发育良好，胎头已进入母亲骨盆，做好了分娩前的准备。身长约 50cm，体重约 3000g。 22、胎教 胎教就是科学地调整孕妇身体内外环境，从受孕开始给胎儿提供良好的、有益的信息，避免不 良因素对胎儿的影响，对胎儿进行早期教育和训练，使胎儿的身心健康发展，智力、能力的潜能得到充 分的发挥。研究表明，胎儿有听觉、视觉、感知及运动、记忆等方面的能力，具有和母亲相互传递情感、 交流信息、密切联系的功能。 胎教的方法很多，如阅读优秀的文学作品；听明朗轻快的音乐；到有花草、树木的地方散步， 沐浴大自然的清新空气和温暖阳光；经常与胎儿对话，呼唤他，抚摸胎动的地方；保持心情舒畅，丈夫 要和妻子一起给胎儿创造一个和睦、温馨的家庭气氛。 胎教的目的是给孩子一个健康、幸福、完整的人生，使其达到心理的生理的、社会适应能力的 完好状态。 23、孕期饮食应怎样调整？ 胎儿要从母体中获得其生长发育所需的营养物质。孕妇的饮食要做到均衡营养，合理调配，不 可偏食或过分补养。营养不均衡可能造成某种营养素的缺乏，导致影响胎儿的生长发育。 孕期每天饮食中必须包括粮食、肉类、蔬菜、水果、牛奶、和豆制品。主食除大米、面粉外要 适当添加小米、玉米、燕麦等杂粮；副食多吃瘦肉、鱼、蛋、肝脏、豆制品和新鲜蔬菜、水果。做到粗 细搭配、荤素搭配。 孕妇不宜吃罐头食品；不饮咖啡、茶，少喝饮料；少吃辛辣食品；少吃油炸、烧烤食品；最好 低盐饮食。 24、孕期体重应增加多少合适？ 孕妇体重增加过多或过少对母亲健康和胎儿生长发育都不利，体重增加过多，易引起水肿、羊 水过多、胎儿过大，增加分娩风险；体重增加过少，会引起孕妇营养不良、贫血导致胎儿发育迟缓等。 一般整个孕期平均增重 10kg13kg，相当于本人非孕期体重的 25%左右。体重增加呈先快后慢 的趋势。孕 12 周内，没有或轻微增重 1kg；孕 1328 周体重增加约 5kg6kg，占孕期体重增加的 4050% ；孕 28 周后，体重增加较快，平均每周增加 0。 5kg 左右。孕妇可以根据体重增加情况及时调整 饮食结构，或找专业保健医师做营养咨询。 25、选择自然分娩好还是剖宫产好？ 自然分娩是人类的正常生理过程，而剖宫产虽然是一种安全、快捷的手术，它毕竟是一次损伤， 只适用于处理一些紧急情况抢救母儿生命，或对不适于自然分娩的孕妇结束妊娠，如胎儿头盆不称、胎 儿宫内窘迫、产程异常、产道异常、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等。 自然分娩与剖宫产相比好处多多。产时出血少、产后恢复快；影响产妇未来生活健康的并发症 少，如产后出血、贫血、盆腔粘连、子宫内膜异位症等；新生儿胸腔经过产道的挤压，有利于排出呼吸 道内的羊水，建立良好的呼吸功能，减少了新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征的发生；胎头通过产道 时，头部血液充沛，有利于脑细胞的营养，减少了儿童期感觉统合失调征的发生。 医学发展到今天，无痛分娩的开展为广大孕产妇减少了分娩痛苦。为了母婴健康切勿盲目选择 剖宫产。 6 26、产前产后的乳房护理 要从怀孕 45 个月起每天用清水擦洗乳头一次，然后涂一层油脂防止哺乳期乳头皲裂；有乳头 凹陷的孕妇应尽可能在孕期矫治，以免影响哺乳。一般在孕 8 个月以后开始，方法是：洗净双手将乳头 向外牵拉，或将两拇指放在乳头两侧，上下左右交替推动，将乳头挤出。孕期要选择型号合适的棉质胸 罩，拖住乳房，防止下垂。 产后及早哺乳，每次哺乳要尽量排空乳汁，避免乳汁淤积，引发乳腺炎；哺乳结束时，留一滴 奶涂在乳头上，在空气中自然晾干，可以起到一定预防乳头皲裂的作用。 27、母乳喂养对母儿的好处 母乳方便、卫生，母乳中含有抗体及其他物质，可以保护新生儿在生后 6 个月内免受感染；母 乳营养均衡，易于婴儿消化吸收和充分利用；母乳喂养有助于产妇子宫恢复；有助于推迟再次妊娠；减 少乳腺癌卵巢癌的发生机率；有利于促进母婴感情交流及发展。 28、产后 42 天要到医院做检查 分娩后产妇全身各器官除乳房外会在 68 周恢复至正常状态。通过产后 42 天检查，了解产妇 身体恢复情况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿常规等； 同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况 等。 29、产后避孕方法 很多人认为产后只要不来月经就不会怀孕，这种观点是不对的。有些人在月经恢复前已有排卵， 就有可能怀孕。产后特别是哺乳期一般不主张用避孕药，因为药物可以抑制乳汁分泌，使奶量减少。采 用工具避孕，男用避孕套适合暂时不能上环期；上环避孕最好在自然分娩 3 个月后，剖宫产分娩 6 个月 后再考虑。 30、上环后应注意什么？ 一、上环后一般需要休息 23 天，一周内不要从事重体力劳动及剧烈运动，以免脱环； 二、2 周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防生殖道感染； 三、上环后定期复查，一般于放环后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年各复查一次，以后每年复查 一次，直至取环； 四、上环短期内常有少量出血，白带增多，如果流血多于月经量或流血超过 1 周以上，要及时 就医。 五、上环后常出现月经量增多，淋漓不尽，经止血、抗炎治疗，如无好转，可暂时取环，待月 经恢复正常 23 个周期后再考虑重新放置； 六、节育环在体内放置时间，金属环 1520 年，硅胶塑料或含铜等环 57 年。 31、药物流产比人工流产好吗？ 无论是药物流产或是人工流产都是用人工的方法终止妊娠，它只能作为解决意外妊娠的补救措 施，对妇女身心都会造成伤害，严重的能造成终身不孕。 平常所说的“人流” ，一般是指采用电动负压吸引法，将宫内妊娠物吸出，以达到终止妊娠的目 的。 “人流”手术时间短，术后残留率低，但宫内操作易发生子宫穿孔、出血、感染、羊水栓塞等并发症。 近年出现的“药流”是通过口服抗早孕药物，使子宫失去对妊娠的支持，再通过子宫收缩将胚 胎排出，该方法方便、痛苦小，但有些人会出现阴道流血淋漓不断，子宫恢复不良，有时因流产不全需 要清宫。特别是因私自“药流” ，出现问题不及时就医，更增加流产并发症的发生率。 如果不是服用妊娠禁忌药物或胎儿有异常，或因孕妇健康问题需要，尽量不要选择人工流产。 32、流产后应注意什么？ 一、术后应在观察室休息 2 小时，观察阴道流血及腹痛等情况； 二、术后两周内禁盆浴，1 个月禁性生活，以免引起宫内感染； 三、适量使用抗菌素，预防感染； 四、一般术后阴道流血不超过 2 周，如超过月经量或持续时间过长，应急时就诊； 7 五、术后出现腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道分泌物有异味应及时就医； 六、一旦恢复性生活，要注意采取避孕措施； 七、建议术后 1 个月到医院复查一次。 33、常用紧急避孕方法 紧急避孕是指在未采取避孕措施下同房或避孕措施失败后采取的安全、有效的补救方法，以避 免意外妊娠。具体方法有： 一、米非司酮：性生活后 12 小时内一次服 25mg，12 小时再服一次；二、毓婷：性生活 72 小时 内服 1 片，12 小时再服 1 片； 三、口服复方 18 甲基炔诺酮避孕片（短效）：性生活 72 小时内服 4 片，12 小时再服 4 片； 四、放环：性生活后 5 天放置，并可做为今后常规避孕措施。 34、为什么要定期进行妇女病普查？ 定期进行妇女病普查，不仅可以及时发现和治疗妇科常见病、多发病，如女性生殖系统炎症、 肿瘤、损伤性疾病等，特别对宫颈癌、乳腺癌可以做到早期发现、早期治疗。同时可以获得计划生育、 防病治病等保健知识指导。 35、普查中常见的疾病有那些？ 各种常见阴道炎（如滴虫性、霉菌性、淋菌性等） 、宫颈炎（如宫颈糜烂） 、盆腔炎、子宫肌瘤、 卵巢囊肿、宫颈癌、乳腺增生、乳腺癌等。 36、宫颈癌早期有哪些表现？怎样预防？ 一、宫颈癌早期可无自觉症状，易被忽视，但出现以下症状时应提高警惕： 1、性生活时出现接触性出血； 2、阴道排液为黄水样，多在出血后； 3、腰腹痛或外阴痛。 二、预防： 1、提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，普及防癌知识； 2、每年做一次妇科检查，并做宫颈脱落细胞检查，以早发现早治疗癌前病变； 3、积极治疗宫颈糜烂； 4、重视宫颈癌的早期症状，及早检查、确诊、治疗。 37、乳腺的自我监护 经常自我检查乳房，可以及时发现包块及早期病变，如果及时治疗，可以大大提高治愈率。检 查方法：望、触、挤压。 望：观察乳房大小、皮肤颜色有无变化，有无凹陷、橘皮样改变； 触：用手掌平坦触摸，自乳房上方开始，以乳头为中心顺时针或逆时针，检查有无包块，包块 大小、硬度、活动度及有无压痛；一般乳腺增生包块质软、边界不清，有触痛，经前胀痛明显；乳腺纤 维瘤包块为球或卵圆形，质硬、光滑、活动度好； 挤压：挤压乳房检查有无乳头溢液，如发现需进一步检查。 38、子宫肌瘤有哪些症状？ 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，很多患者因肌瘤很小而无临床症状。常见的症状有： 月经改变，经量增多、经期延长、周期缩短；腹部包块；白带增多；下腹坠痛、经期加重；压 迫症状，尿频或排便困难；不孕；继发贫血。 39、什么是更年期？更年期常见症状及防治方法。 更年期是妇女从性成熟期向老年期过渡的阶段，实质上是卵巢功能退化、生殖能力停止的以性 腺为主的老化过程，是人体衰老进程中生理变化特别明显的阶段。由于肌体内分泌的变化，也有社会、 心理、精神因素的参与，使大多数妇女会出现不同程度的症状，严重的将影响工作和生活质量。 一、常见临床症状 月经紊乱；潮热出汗；精神、神经症状（易怒、焦虑、情绪不能自我控制、记忆力减退、睡眠 障碍等） ；反复发作泌尿系炎症；心血管功能改变（心慌、气短、胸闷、心律失常等） ；骨质疏松；皮肤 8 瘙痒、干燥，黏膜易溃疡等等。 二、防治方法 1、培养健康开朗的性格和宽容的胸怀，积极参加社会活动，生活规律、坚持锻炼。 2、症状严重者可以咨询专业医师采用激素替代治疗； 3、辅以调节植物神经功能、镇静、维生素、微量元素等药物治疗； 4、中医辨证治疗。 40、新生儿“回奶”怎么办？ “回奶”即“溢乳” ，是非病毒性的，一般不会影响婴儿生长发育。即使每天溢奶 24 次，也不必 担心，但要加强护理，以防发生意外。方法：每次哺乳时不要让婴儿吃得过饱过急。若用奶瓶喂奶时， 奶嘴要充满奶汁。喂完奶后，将婴儿抱起轻拍其后背，帮助他排出胃内空气。婴儿取右侧卧位，头部稍 抬高些，也可减少溢乳。 41、如何早期开发婴儿潜能？ 所谓开发婴儿潜能，即促进婴儿大脑早期发育。实践证明：营造一个启发性和刺激感官的环境，可 为婴儿大脑的发育以及认识世界打下良好基础。 多看：看各种色彩鲜艳生动形象的图画，将 20cm2 大小的靶心图、棋盘图等对称性图谱、图片放在 婴儿眼前 20cm2 处，进行注视训练及追视训练。 多听：以温柔、亲切、富于变化的语调反复和婴儿说话，告诉他你正在干什么，经常放音乐，说图 片，让宝宝看、摸、追声源，使其听觉、视觉、触觉得到综合训练。 多说：与宝宝多说话，建立亲子交流，促进语言能力的建立。 多想：和孩子一起做游戏，讲故事可以让孩子开动脑筋，用孩子的想象去充实内容。 多记：通过图像、实物、数字、字词记忆刺激大脑神经细胞之间的联系，培养宝宝的记忆力。 42、如何早期发现小儿有营养问题？ 定期对小儿营养状况进行评价，才能及早发现营养不足问题。营养状况的评价包括：膳食分析，体 格检查及实验室检查。 膳食分析：主要通过记录小儿每日的进食次数，每次进食的种类和数量来计算小儿每日摄入的热 量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量，估计小儿饮食中摄取的营养是否够。 体格检查：通过身高、体重、头围、胸围皮下脂肪厚度等生长指标的测定，评价小儿的营养状况。 实验室检查：进行血清总蛋白、血清白蛋白测定，了解蛋白质代谢；血红蛋白、血清铁测定，有 助于缺铁性贫血的诊断。 43、为什么有的婴儿长“马牙子“ ？ 有的婴儿刚刚出生或出生不久，牙床上长着形状像小米粒或大米粒的白色圆形颗粒，看上去像小牙 齿，但用手摸时有松动样的韧感，稍一拨动就东倒西歪，这就是人们常说的“马牙子“ ，也叫“板牙“。 “马牙子“并不是什么牙。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦，经过一段时间后“马牙子“便会自行脱落。 因此，家长既不用担心，也无需处理。但有的家长用针去挑或用布去擦，这是极其错误的。因为婴儿的 牙床粘膜非常嫩薄，加上婴儿口腔内平时就有细菌存在，唾液分泌量又少（相当成人的 1/20 1/30） ，所 以唾液抑制细菌和对口腔的清洗作用较差。一旦“ 马牙子“ 被挑破或擦破，极易造成感染，严重者患儿出 现高烧、颜面部突然红肿。牙床化脓，甚至发展为急性颌骨骨髓炎。有些身体抵抗力弱的婴儿还可能患 败血症，给婴儿带来很大的痛苦甚至生命危险。因此，一定要注意口腔清洁，保护好口腔粘膜。 44、如何早期发现孩子的智力发育问题？ 孩子的智力发育是否正常，在婴幼儿时期就可以发现。老人们常常称赞那些不哭不闹，不给大人添 麻烦的孩子为“乖” ，殊不知这正是孩子行为障碍的表现之一。这种“乖”是因为他们对周围事物缺乏兴 趣，注意力和反应能力较差的表现。 由于家长们的误解，致使这些孩子在早期没有及时得到训练，直到 孩子上学后才发现跟不上学习进度，智力存在问题。但随着年龄的增长，用训练来提高孩子智力方法则 越来越难以奏效。所以早期观察孩子的智力发育情况非常重要。 婴幼儿智力障碍的行为表现主要有： 1。很晚才出现微笑，不注意别人说话，运动能力发育落后。 9 2。视觉功能发育不良，不注意注视周围人和事物。 3。对声音缺乏反应。 4。咀嚼晚，喂养困难，当给固体食物时，易出现吞咽障碍和呕吐。 5。会走路后两脚依然相互乱碰，直到 23 岁仍出现。 6。正常孩子在 34 个月时，经常躺在床上看自己的双手。但智力低下的孩子 在 6 个月后仍持续有 这样的行为。 7。正常孩子在 612 个月后，经常将东西放进嘴里，当手的动作比较熟练时，就不再用嘴。但智力 发育落后的孩子用嘴的动作持续到很晚，有时到 2岁还把玩具放进嘴里。 8。正常孩子在 1516 个月后就不再把东西随地乱丢，而发育迟缓的孩子持续的时间要长。 9。正常孩子在 1 岁时停止淌口水，有缺陷的孩子持续时间要长。 10。在清醒时，智力低下孩子有磨牙动作，而正常孩子没有。 11。智力低下的孩子有时需要反复或持续刺激后才引起啼哭，哭时经常发出喉音，有时哭声尖锐或 尖叫，也有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。 12。对周围事物缺乏兴趣或兴趣短暂、精神不集中、反应迟钝是智力低下儿童的重要特点。 13。智力低下儿童多表现为多睡和无目的地多动。 除了观察上述行为以外，对于 2 岁以上的孩子，心理医生可以用心理测验的方法来测查孩子的智力 发展水平。家长应该常把自己的孩子与其他同龄孩子比较，不要主观断言孩子将来会很聪明，或寄希望 于他们长大会聪明，这样会耽误孩子最佳训练时间，以至影响他 的一生。 45、新生儿疾病筛查莫小视 每一个家庭，每一对夫妇都希望自己有一个健康、活泼、聪明的孩子。但在众多貌似正常的新生婴 儿中，实际上有个别是患有导致呆傻、甚至夭折的先天性、遗传代谢缺陷性疾病的。随着现代医学的发 展和诊断技术的提高，此类病的发现日益增多，至今已达千种，其中以苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能 低下更为常见。 新生儿疾病筛查是在婴儿出生后三天，由产院取其足跟部三滴血，送市新生儿疾病筛查中心通过先 进仪器进行有关检测，筛出可疑病例，再经专科医生详细病史询问和有关检查，最后确定诊断。使其在 临床症状出现前即得到治疗，避免造成“痴呆儿“ 的后果。 新生儿疾病筛查采用目前国际上最先进的实验手段，可检出绝大部分的高度可疑病儿。家长一旦接 到复查通知，表示可疑患病，必须尽快带孩子来中心复查，以便尽早确诊。没接到通知的新生儿仍需定 期到妇幼保健院进行常规的健康随访，以保障小儿正常地生长发育。 46、儿童铅中毒的危害和防护方法 一、 什么是铅中毒呢？ 简单地说就是血液中含过量的铅。科学实践证明，铅可导致人体多脏器的损害：极低浓度的铅即可 导致妇女不育、流产和早产，使死胎、畸胎和低能儿的出生率明显升高；铅毒极易透过小儿发育尚不完 善的血脑屏障损害大脑，导致儿童智力低下；铅毒还可阻碍钙、锌、铁等金属离子的吸收和代谢，影响 个体生长发育。 此外，铅毒明显抑制小儿免疫系统功能，使儿童极易患感冒、肺炎、结核和肝炎等疾病。它还可诱 发高血压、心律失常、肾脏损害和精神行为异常等疾患。 二、家长防铅护儿方法 1、培养婴幼儿良好的卫生习惯，特别要养成不吸吮手指和吃东西前洗手的习惯。因为婴幼儿玩耍时 手上粘有大量尘土，如经常吸吮手指，每天通过手口可食入尘土量达 0。20。5 克，而尘土中含铅量 极高。 2、用食品袋盛装食品时，要防止塑料袋上的字、画或商标与食品特别是酸性食品如红果、桔子或泡 菜等直接接触，因印刷字、画的彩色油墨常含有大量的铅。 3、避免使用陶器或内部绘有彩色花纹的瓷器等容器盛装食品，特别是酸性饮料如桔子汁等。 4、不要在家中用油漆美化墙壁。一般油漆中含有大量的铅，其含铅量往往超过 1%。生活在这样环 境中的孩子，有的会通过食入漆屑而摄入过多的铅。 10 5、教育孩子不要将涂有油漆的玩具或用具（如铅笔杆）放入嘴中啃咬。 6、不要携带婴幼儿在汽车来往较多的马路附近玩耍和长时间逗留。因为道路两旁空气和尘土中的含 铅量明显高于其它地方。 7、定期服用纯天然成份的具有排铅作用的功能性食品或保健食品，降低血液内血铅的含量，避免血 铅继续沉积于骨骼上，形成不易排除的骨铅。 47、为什么小儿容易缺锌？ 锌是人体必需的微量元素之一，主要分布在骨髓与皮肤中。皮肤（包括头发）的含锌量约占全身含 锌量的 20%。由于锌涉及多种物质代谢过程，所以锌缺乏时可出现很多症状。如厌食、生长发育落后、 青春期发育迟缓、异食癖、免疫功能减退，部分病儿可见夜盲症，眼眶、口角、会阴部以及肢端出现经 久不愈的皮炎和反复发作的口腔溃疡。 婴幼儿期是生长发育最快的时期，一般情况下，生后第一年身高增长平均为 25cm ；第二年平均增 长为 1012cm ；第三年平均增长为 8cm ；三年之和为 45cm 。此期对锌的需要量较多，而此期内婴幼 儿饮食单调，有些小儿有挑食、偏食的不良习惯，使锌的摄入量更加减少。所以我们提倡母乳喂养，并 及时添加含锌量较高的食物，如蛋黄、肉、鱼、动物内脏、豆类及一些坚果类食物。我国营养学会推荐 的每日锌供给量为 06 月 3mg ，6 月1 岁 5mg ，1 10 岁 10mg ，10 岁以上 15mg 。 48、如何预防小儿肥胖？ 肥胖是一种热能代谢障碍，摄入热能超过消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多所致。当体重超过同 性别、同身高均值 20%以上时为肥胖。其主要原因是吃得太多，尤其是自幼养成喜吃甜食、零食，长期 摄入过多高热能、高碳水化合物饮食，超过了机体的消耗量，剩余的热能就转化为脂肪积聚在体内；其 次为运动过少，缺乏体育活动，热能消耗少，体重日渐增长；同时小儿肥胖也受遗传因素影响，父、母 亲都胖，则所生子女中有 2/3 发生肥胖。 要通过定期的体重测量，及早发现肥胖。当体重超过同性别、同身高均值的 1019%时，就应进行 饮食管理。养成良好的饮食习惯，执行平衡膳食，应遵循少糖、少油，保证蛋白质，多吃水果、蔬菜的 原则。膳食以蔬菜、水果、素饭为主，多吃优质蛋白，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类及豆制品，限制脂肪和 糖的入量，不吃甜饮料、甜点心等，安排一定量的粗食。同时增加运动量和运动时间，采取各种形式的 体格锻炼，每日固定运动时间至少 2 小时，同样的运动量，傍晚消耗的热能比上午高 20%，并让孩子参 加一些力所能及的家务劳动，并制定以肥胖儿家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案，同时进 行心理行为教育指导。 49、儿童体格检查的重要性和次数 儿童体格检查是儿童健康保健的方法之一。由于儿童发育迅速，各系统功能发育不完善，健康状况 易受喂养、疾病、外界环境等因素的影响，有的影响可能造成不可弥补的后果，因而必须系统地、定期 地进行体格检查，通过动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导 科学育儿及疾病防治，以保证儿童的健康成长。 儿童体格检查的次数。年龄越小、体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现缺陷要矫治，发现 疾病要治疗，一般可按以下时间进行。 1 新生儿：应在出生后 3、7、14、28 天，由保健医生去家中为新生儿进行体检； 2 1 岁以内儿：农村的婴儿，42 天到保健院建册，3、6 月龄和满 1 周岁时各体检一次，共三次； 3 13 岁幼儿：每半年体检一次； 4 37 岁儿童：每年体检一次。 50、为婴儿合理添加辅食 无论是母乳喂养、人工喂养、混合喂养的婴儿，均应按时添加辅助食品，其目的一是补充乳中营养 素的不足；二是锻炼婴儿的咀嚼能力；增强对各种食物的消化能力；三是为断奶做准备。 添加辅食要遵循从少到多，从一种到多种，从软到硬，从细到粗，从稀到干，循序渐进的原则。 添加辅食的方法：开始时上、下午在哺乳前各添加一次，因饥饿时易接受，一般给 37 日适应后再 加量添加另一种，逐步增加。注意如遇到炎夏或婴儿患病时，应暂缓添加辅食待治愈后再少量开始添加。 11 添加辅食的顺序： 为预防婴幼儿佝偻病，出生后 15 天的新生儿应添