常见药物中毒的对抗剂

常见药物中毒的对抗剂 中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注 对乙酰氨基酚 (Acetamh叩h瞰) 乙酰半胱氨酸 (Acetylcysteine) 开 始 时 口 服 本 药 0.14g kg， 然 后 以 0.07g kg的 剂 量 每 4小 时 给 药 1次 应尽早用药， 在中毒后1012小时内服用 最有效 砷 (Ar8枷c) 二巯丁二钠(Sodillnl Dimercaptosuccinate) 静脉注射。 一 般 每 次 1g， I临 用 时 用 氯 化 钠 注 射液或5葡萄糖注射液配置成 10溶液， 缓慢注射(1015分 钟注射完毕)。 1 急性金属中毒(如锑剂引起的 心律紊乱)：首剂2g，配成 5。 10的溶液， 于10一15 分钟内缓注射。 以后每次1g， 每小时1次， 视病情用药45 次，第2日减量。 2 亚急性金属中毒： 每次1g， 每 日2,3次，共用35日。 3 慢性金属中毒： 每次1g， 每日 1次，共57日，v停药57 日； 或每日lg， 连续3日， 停 药4日为1个疗程，按病情可 用24个疗程 可用于治疗锑、 汞、 砷、 铅、 铜等金属中 毒。 对酒石酸锑钾的解毒作用较二巯基丙 醇强lO倍， 驱汞的效 果 不 如 二 巯 丙 磺 钠 ， 驱铅效果不如依地酸钙钠 阿托品 (Atropine) 水杨酸毒扁豆碱 (Physostignfine Salicy late) 静脉注射34m8， 如15分钟后效 果不够满意， 可重复注射1.5 2衅 ， 但 当 下 列 任 何 一 个 症 状 出 现 时， 即脉搏小于60次分钟， 心 律失常或面部肌肉抽搐，均应另 做对症处理，不得再追加 也可用于三环类抗抑 郁 药 和 苯 二 氮 革 类 过 量的解救 氰化物 (Cyanide) 亚硝酸异戊酯 (AII矾Nitrite) 将安瓿包在一层手帕或纱布内， 折断， 经鼻腔吸入本品， 每次15 秒钟。 一次0.30.4 IIll(12 支)，23分钟可重复一次，总 量不超过l1.2IIll(56支) 可暂时延缓氰化物的毒性。 随即需注射亚 硝酸钠和硫代硫酸钠 中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注 亚硝酸钠 (Sodiunl nitrite) 静脉注射：每次3溶液10 20ml(或612mgkg) ， 注 射 速 度 宜慢(按2mlmin) 1 由于氰离子与细胞 色 素 氧 化 酶 的 亲 和 力 稍小于与高铁血红蛋白的亲和力， 故本 品的用量不可过小， 应使患者稍呈青 紫， 即有相当量的高铁血红蛋白以使其 充分与氰离子结合， 才能迅速有效地解 毒 2 注射较大剂量本品 引 起 高 铁 血 红 蛋 白 的 紫绀， 可用亚甲蓝使高铁血红蛋白还原 3 本品对氰化物中毒 仅 起 暂 时 性 的 延 迟 其 毒性， 因此要在应用本品后， 立即通过 、 原静脉注射针头 注 射 硫 代 硫 酸 钠 ， 使 其 与氰离子结合变成 毒 性 较 小 的 硫 氰 酸 盐 由尿排出 4 必须在中毒早期应用， 中毒时间稍长即 无解毒作用 硫代硫酸钠 (Sodium Thiosulfate) 先用亚硝酸钠， 然后缓慢静脉注 射本药12.525g。 必要时可在1 小时后重复半量或全量 由于本药解毒作用较慢， 故治疗氰化物中 毒时， 最好与亚硝酸 盐 联 合 使 用 ， 可 提 高 疗效。 临床上应先用 作 用 迅 速 的 亚 硝 酸 钠 、 亚硝酸异戊酯或亚甲蓝， 继之立即用硫代 硫酸钠，但两种药物不可混合注射。 也可用于治疗砷、 汞、 铅、 铋、 碘等中毒 氰化物 (Cyanide) 亚甲蓝 (Methylthioainium Chlo一 一 静脉注射每次510ng kg， 最 大 剂量为20mgkg， 随后静脉注射 硫代硫酸钠，二者交替使用 静脉注射液以1的本药溶液加入25的葡 萄糖溶液中稀释至40ml后缓慢注射， 于10 分钟注射完毕。 本药 不 能 皮 下 或 肌 内 注 射 ， 以免引起组织坏死； 也 不 能 鞘 内 注 射 ， 以 免致瘫痪 金 (Gold) 二巯丁二钠 (Sodium Dimercaptosue- einate) 详见砷项下 肝素 (Heparin) 硫酸鱼精蛋白 (Pl埙 mIliI” Sulfate) 抗肝素过量时， 本药用量与最后 一次肝素使用量应相当(本药 lmg可中和肝素100单位)， 但一 次用量不超过50mg 当反复给予鱼精蛋白拮抗大剂量肝素时， 必须延长监护时间(由于鱼精蛋白过量可 能引起再次出血)， 并 监 测 活 化 全 血 凝 固 时 间(ACT)、活化部分凝血活酶时间 (AFIT)、凝血酶时间(r兀) 中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注 铁 (hun) 去铁胺 (Defemxamine) 肌内注射： 1 急性铁中毒： 首次0.5.1g， 隔4小时再给0.5g， 以后根据 病情每4一12小时1次，24小 时总量不超过6g 2 慢性铁负荷过量： 每日0.5 1g 静脉滴注： 急性铁中毒： 一次0.5g， 滴注速 度不超过15rag(1【gh)， 每日总 剂量不超过90msl【g 还可用于进行透析的慢性肾衰患者的铝负 荷过度 铅 (Lead) 依地酸钙钠 (Cdcium Disodium Ede tale) 每日lg加 入 5 葡 萄 糖 注 射 液 250 500ml， 静脉滴注48小时 连用3日后。再停药4日为1个 疗程 1 正在接触铅的患者不宜口服本药， 因这 些患者口服后反而会增加铅在胃肠道的 吸收 2 严重中毒患者不宜应用较大剂量， 否则 因大量的金属一依地酸复合物存在于血 浆中。 不能及时从尿中排出， 反而增加 铅对人体的毒性 3 为减少或避免不良反应发生， 用药时应 注意： 每日剂量不宜超过1.5g， 每一 疗程连续用药不超过5天， 需要应用第 二疗程前应停药47天。同时服用多 种维生素，尤其是维生素k 4儿童急性严重铅中毒脑病如不治疗，死 亡率高达65，存活者常遗留脑损伤后 遗症。单用本药对铅中毒脑病及颅压增 高无明显效果，一般采用本药与二巯丙 醇联合治疗 5 本药作为药用附加剂时， 不可与依地酸 二钠混同 6 对 镉、 锰、 铬、 镍、 钴、 铜以及放射性 元素(如镭、铀、钍等)中毒也有一定 疗效 汞 (Me-ury) 二巯丁二钠 (,3diunl Djl岫础【c叩慨 cinabB) 详见砷项下 巾毒药物 对抗剂 成人剂量 备注 亚硝 酸 盐 (Nitrites) 亚甲蓝 (Methylthionimum Chlo- ride) 每次静脉注射12msks， 治疗 亚硝酸盐 引 起 的 高 铁 血 红 蛋 白 血 症， 如30,60分钟皮肤黏膜紫绀 不消退，可重复用药 还 可用于治疗硝酸盐、 苯胺、 硝基苯、 三 硝基甲苯、 苯醌、 苯肼以及含有 或 产 生 芳 香胺的药物(如乙酰苯胺、 对乙酰氨基酚、 非那西丁、 苯佐卡因)等引起的 高 铁 血 红 蛋白血症 阿片类 (Oplod) 纳洛酮 (Naloxone) 每次静脉注射400vg或按体重 10vgkg， 需要时23分钟可重 复1次 还可用于解救麻醉性镇痛和非麻 醉 性 镇 痛 药过量中毒和急性乙醇中毒、 安眠药中毒 等 有机磷 (Q明110p_ hesllstes) 硫酸阿托品 (Atropine Sulfate) 肌注或静注l一2mg(严重有机磷 中毒时可加大510倍)， 每10一 20分钟重复1次， 至紫绀消失， 继续用药至病情稳定后用维持量， 有时需连用23日 可用于锑剂中毒引起的阿一斯综合征、 有 机磷中毒以及急性毒簟中毒。 上述治疗往往需用至接近阿托品 中 毒 的 大 剂量， 使之达到有效阿托品化。 此 时 即 出 现 瞳孔中度散大、 面颊潮红、 口干、 心率 加快、轻度不安等症状 碘解磷定 (Pmlidoxime Iodide) 静脉注射， 本药用葡萄糖液或氯 化钠注射液20一40ml稀释后， 于 10,15分钟内缓慢静注。 1 轻度 中 毒 ： 首 次 剂 量 0.4g， 必 要时2.4小时重复1次 2中度中毒：首次剂量0.8 1.2g，以后每23小时给药 0.40.8g，共23次 3 重度中毒： 首次剂量11.2g， 30分钟后视病情可再给0.8 1.2g， 以后改为每次0.4g， 共 4,6次 1 由于本药在体内迅速被分解 且 维 持 时 间 短(仅1.5,2小时)，故根据病情必须 反复给药。 严重有机磷中毒或口服中毒 者，应用本药治疗需持续数天 2 有机磷杀虫剂中毒患者越早 应 用 本 药 越 好 3 皮肤吸收引起中毒的患者， 应用本药的 同时要脱去被污染的衣服， 并用肥皂清 洗头发和皮肤；眼部用2.5碳酸氢钠 溶液和氯化钠注射液冲洗； 口服中毒患 者用2.5碳酸氢钠溶液洗胃 ， 由 于 有 机磷杀虫剂可在下消化道吸收， 故口服 中毒者至少要维持治疗4872小时， 以 防引起延迟吸收后加重中毒， 甚至致 死。 昏迷患者应保持呼吸道通 畅 ， 若 出 现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸 4 本药在碱性溶液中易水解为氰化物， 故 禁与碱性药物配伍 5 本药用于治疗中度、 重度急性有机磷中 毒时， 必须与阿托品合并使用 ， 但 需 适 当减少阿托品剂量。 轻度急性有机磷中 毒可单独使用阿托品或碘解磷定 中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注 链激酶 (Streptokinase) 氨基己酸 (fianinoeaproic Acid) 静脉滴注： 初始剂量为4.6g， 以 5一10葡萄糖溶液或氯化钠注 射液l(10ml稀释， 1530分钟内 滴完； 维持量为每小时1g， 维持 时间依病情而定， 每日量不超过 20g，可连用34日 也可用于尿激酶过量 氟 (Flumine) 葡萄糖酸钙 (Calcium Glucenate) 口服给药： 服用本药1口服溶 液， 使氟化物成为不溶性氟化钙 静脉注射： 首次lg， 1小时后重 复给药， 如有搐搦可注射3鼬如 有皮肤组织氟化物损伤，按受损 面积给予10的注射液50ms em2。每日用量不超过15g 也可用于镁中毒时的解救 药 学 部 应 对 突 发 事 件 药 品 目 录 急救、抢救药品目录 序 号 品名 用途 1 多巴酚丁胺注射液 用于心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克 患者 2 异丙肾上腺素注射液 用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克、促凝血等 3 盐酸肾上腺素注射液 用于抗休克 4 去甲肾上腺素注射液 用于抗休克 5 重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明) 用于各种休克及手术时低血压 6 毒毛旋花子昔K注射液 适用于急性心力衰竭 7 去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 用于急性心力衰竭及心房颤动 8 地高辛注射液 用于各种急性和慢性心功能不全 9 盐酸罂粟碱注射液 为周围血管扩张药 10 盐酸维拉帕米注射液 用于抗心律失常、抗心绞痛，对心动过速疗效很好 11 盐酸普罗帕酮注射液 用于治疗室性或室上性异位搏动、 心动过速、 冠心病、 高血压所致的心律失常 12 门冬酸钾镁注射液 用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭 13 注射用氨力农 用于各种原因引起的急性、慢性心力衰竭 14 酚妥拉明注射液 有血管扩张作用， 用于血管痉挛性疾病如雷诺病手足发 绀， 感染中毒性休克等 15 妥拉苏林注射液 主要用于血管痉挛性疾病、闭塞性血栓静脉炎等 16 巴曲酶注射液 用于急性脑梗死， 改善闭塞性动脉硬化症引起的缺血性 症状， 改善末梢及微循环障碍 17 肝紊钠注射液 为抗凝血药 18 地高辛片 用于各种急性和慢性心功能不全 19 左旋多巴注射液 用于治疗震颤麻痹及肝昏迷 20 山莨菪碱注射液(6542) 用于感染中毒性休克 21 6一氨基己酸注射液 用于纤溶性出血，亦用于肺出血、肝硬变出血及上消 化道出血 22 维生素Kl注射液 促凝血药 23 氨甲苯酸注射液 促凝血药， 用于肝、 胰 、 前 列 腺 等 手 术 时 的 异 常 出 血 ， 对 一 般 慢 性 渗 血效果较显著 24 酚磺乙胺注射液 促凝血药， 用于脑出血、 胃肠道出血、 泌尿道、 眼底、 齿龈出血等 25 肾上腺色腙注射液 主要用于毛细血管通透性增加所致的出血 26 硫酸鱼精蛋白注射液 用于因注射肝素过量引起的出血，以及自发性出血、 咯血 27 脑垂体后叶素注射液 用于肺出血、产后出血、亦用于催生 28 谷氨酸钠注射液 用于治疗肝昏迷药 序 号 品名 用途 29 精氨酸注射液 能降低血氨水平， 用于肝昏迷。 适用于忌钠患者， 也用于其他原因引 起血氨过高所致的精神症状 30 硝普钠注射液 用于高血压危象 31 利血平注射液 主要用于降压，安定作用 32 合成鞣酸加压素注射液 用于治疗尿崩症 33 安妥碘注射液 为眼病的辅助治疗药， 能促进组织内病理沉着物的 吸 收 和 慢 性 炎 症 的 消散 34 盐酸氯丙嗪注射液 用于抗精神病、镇吐、增强睡眠、麻醉、镇静 35 氯化琥珀胆碱注射液 骨骼肌松弛药，适用于外科手术，使气管插管更易进行 36 乳酸钠注射液 用于纠正代谢性酸血症 37 甘露醇注射液 用于治疗脑水肿及青光眼，大面积烧烫伤引起的水肿 38 氯化钾注射液 电解质平衡调节药 39 苯妥英钠片 用于抗癫痫、三叉神经痛、心律失常 40 注射用甲酰四氢叶酸钙 主要用于甲氨蝶呤过量时的解救及白细胞减少症 4l 盐酸普鲁卡因注射液 用于局部麻醉 42 盐酸普鲁卡因肾上腺注射液 用于局部麻醉 43 利多卡因注射液 用于局部麻醉 44 盐酸布比卡因注射液 用于局部麻醉 45 羟基丁酸钠注射液 为静脉麻醉药 46 氯胺酮注射液 为静脉麻醉药 47 碘化油注射液 重要用于支气管及子宫、输卵管、瘘管等的造影检查 48 复方泛影葡胺注射液 主要用于尿路造影，也可用于肾盂、心血管、脑血管等造影 49 胆影葡胺注射液 为静脉胆道造影剂 50 聚肌胞注射液 为高效干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用及免疫抑制作用 51 三磷酸腺苷注射液 临床用于心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、急性脊髓灰质炎等 52 注射用糜蛋白酶 用于创伤或手术后创口 愈 合 ， 抗 炎 及 防 止 局 部 水 肿 、 积 血 、 中 耳 炎 、 鼻炎等 53 注射用辅酶A 主要用于白细胞减少 症 、 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 功 能 性 低 热 等 54 注射用透明质酸酶 为一种能水解透明质酸的酶， 可促使皮下输液或局 部 积 贮 的 渗 出 液 或 血液加快扩散而利于吸收 解 毒 类 储 备 药 品 目 录 序 号 药品名称 规格 用途 1 精致抗蝮蛇毒血 清 10： 6000U 用于毒蛇咬伤，其中蝮蛇抗血清对竹叶青和烙铁头咬伤 亦有效 2 季德胜蛇药片 片 用于治毒虫、毒蛇咬伤，有解毒、止痛、消肿功效 3 盐酸纳洛酮注射 液 0.4rag： lm l 吗 啡拮抗药， 用于吗啡类复合麻醉药术后， 解除呼吸抑制、 催醒及急性酒精中毒 4 亚甲蓝注射液 20mg：2ml 本 品 对 化 学 物 亚 硝 酸 盐 、 硝 酸 盐 、 苯 胺 、 硝 基 苯 等 引 起 的 高 铁 血 红 蛋 白 血症有效。对急性氰化物中毒能暂时延迟 其毒性 5 依地酸钙钠注射 液 lg：5ml 用于一些金属的中毒， 尤其对无机铅中毒效果好， 对钴、 铜、 铬、 镉、 锰及放射性元素均有解毒作 用 。 本 品 与 汞 的 络 合 力 不 强 ， 很 少 用 于 汞 中 毒的解救 6 盐酸青霉胺片 125rag 广泛用于肝豆状核变性病， 对铅、 汞中毒亦有解毒作用。 此外， 尚可治疗 某些免疫性疾病， 如： 类风湿性关节炎， 与自体免疫有关的慢性活动 性肝炎等 7 二巯基丙磺酸钠 注射液 125mg： 2ml 用于汞中毒，对砷、铬、铋、铜、锑等中毒亦有效 8 氯磷定注射液 O 25g： 2ml