心血管科常用药物

心血管科常用药物 一、降压药 1、血管紧张素转换酶抑制 ACEI： （1）常用药物及用法 贝拉普利（洛丁新） 10mg*14片 Sig:10-20mg po qd 马来酸依那普利片（依苏） 10mg*16 Sig:10-20mg po qd 卡托普利片 25mg*100 Sig:25mg po tid （2）主要副作用 咳嗽：是最常见不良反应. (3)、用药护理 : 用药前注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。用药中 主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 嘱病人宜空 腹用药，因进食后可使药物吸收减少50，并告知病人用药1 2周才能达到最大效应，应 坚持按医嘱服药,用此类药前应停用其它降压药。 2、血管紧张素受体拮抗剂 ARB （1）常用药物及用法 厄贝沙坦片（安博维） 0.15*7 Sig:0.3g po qd 缬沙坦（代文）胶囊 80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （2）用药前：注意事项同 ACEI。用药中：此药副作用明显比 ACEI 少，咳嗽的发生率与 安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。 3、钙拮抗剂 CCB （1）常用药物及用法 硝苯地平控释片（拜新同） 30mg*7s Sig:30mg po. qd 非洛地平缓释片（波依定） 5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid 苯磺酸氨氯地平（络活喜） 5mg*7 Sig:5mg pd qd 氨氯地平片 5mg*28 Sig: 5mg pd qd 硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid 硝苯地平片（心痛定） 10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化 Sig:10-20 po tid 尼群地平片 10mg*100 Sig:10mg po bid 分类 具体药物 二氢吡啶类 Dihydropyridines 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同） 、尼群 地平、非洛地平（波依定） 、拉西地平（三精斯乐平） 、 氨氯地平（络活喜）等 硫苯卓类 benzothiazepines 地尔硫卓片（恬尔心） 苯烷胺类 phenylalkylamines 维拉帕米片 （2）用药护理 用药前：地尔硫卓片（恬尔心） 、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病 史（心衰、传导阻滞等） ，此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶 类，如心痛定。 用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、 头晕甚至体位性低血压） 。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类） 、心 悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。 非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 4、 受体阻滞剂 （1）常用药物及用法 美托洛尔（倍他乐克） 25mg*20片 Sig:12.5-25mg po qd/bid 普萘洛尔片（心得安） 10mg*100 Sig:10mg po tid 卡维地洛片 金络片 10mg*28 510mg,bid (2)用物护理 护理观察：服药以前应询问患者是否有 COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类 药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察 乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者， 应加强监测糖脂变化。 5、利尿剂 （1）常用药物及用法 吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服) 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) 氢氯噻嗪片 25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始） 速尿片 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) （2）用药护理 ：该药降低 SBP 比 DBP 更显著，服用24 周作用达高峰。适用（单纯收 缩期高血压）等。护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。 所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要 提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。 二、调脂药 （1）他汀类 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 Sig:20mg po qd/qn 辛伐他汀片 20mg*10 Sig:20mg po qn （2）贝特类 非诺贝特胶囊（力平之） 0.2*10 Sig:0.2 po qd 非诺贝特胶囊（II） 0.2*10 （2）用药护理 ：服药护理：晚间顿服可减少对胃的刺激又利于吸收。 三、抗血小板 （1）常用药物及用法 硫酸氯吡格雷片（波立维） 75mg*7片 Sig:75mg po qd 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量) 肠溶阿司匹林片 25mg*100 Sig:75-150mg po qd （2）用药护理 ：氯吡格雷 口服后2小时起效，健康人服50-100mg 氯吡格雷后第2 天产 生25%-30% 抑制率，第3-7 天达到稳态（40%-60% 抑制率） ，停药5天恢复。 负荷量300mg 快速起效，3 小时内达到全面抑制血小板聚集作用，一般先采用300mg 负荷 剂量，然后每日75 mg，至少1 个月，可持续9个月。女性作用弱于男性，肾功能障碍病人 作用减弱。阿司匹林不良反应有：出血如皮下、皮肤黏膜和胃肠出血；极少数病例在长期 服用后，由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便，眩晕和耳鸣。 四、抗心律失常 普罗帕酮片(心律平) 50mg*50 Sig:初始时 150mg po tid 需要时 200mg po tid 最大量 200mg po qid 地尔硫卓片（恬尔心） 30mg*40 Sig:30mg po tid 是 受体组织剂，缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量 用于控制房颤和房扑的心室率,减慢窦速。 胺碘酮片 0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天) 维持量100-200mg/d(根据个体取 最小) .胺碘酮 :适用于室上性和室性心律失常的治疗 ,可用于器质性心脏病、心功能不全者 ,促 心律失常反应少。 。主要副作用为低血压 (往往与注射过快有关 )和心动过缓 ,尤其用于心 功能明显障碍或心脏明显扩大者,监测血压。窦性心率 50次 /min 者 ,宜减量或暂停用药。 心宝丸 20丸 /盒 Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦) 参松养心颗粒 0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程) 步长稳心颗粒 9袋/盒 每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病) 五、心肌能量药 盐酸曲美他嗪片 20mg*30 Sig:20mg po tid 降低血管阻力 增加冠脉血流量及周围循环血流量 促进心肌代谢及心肌能量的产生 能 减低心脏工作负荷 降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗 从而改善心肌氧的供需平衡。尚 能增加对强心甙的耐受性。适用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗死等。对伴有严 重心功能不全者可与洋地黄并用。 六、抗心绞痛药 速效救心丸 40mg*120丸 Sig:10-15# 含服 （心绞痛发作时） 4-6# po tid (平时) 单硝酸异山梨酯片 20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服) 硝酸甘油片 0.5mg*100 Sig:0.5 含服 必要时（坐含效果好） 硝酸异山梨脂片（消心痛） 5mg*100 Sig:10mg po(或舌下) tid （2）用药护理 ：用药初期可能会出现血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消 失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。注意血压变化。 七、营养心肌中成药 通心络胶囊 0.26*100 Sig: 参松养心胶囊 0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程) 麝香保心丸无 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时) 芪历强心胶囊 0.3*36 Sig: 八、强心药 地高辛片 0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd 用药护理：此药为强心药。主要通过兴奋迷走神经作用 ,使心率减慢。适用于心功能较差 的心率过速病 服药注意事项 1不宜与酸、碱类配伍。 2慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻 滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功 能损害。 3用药期间应注意随访检查。 血压、心率及心律；心电图；心功能监 测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测 定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后 1-2 天中毒表