急、慢性胰腺炎基本知识及疗养方法

胰腺炎常识 及自我疗养方法 本资料来源于网络，仅供参考，不能作为 治病的唯一依据！ 孟祥湖收集于 2013 年 12 月 30 日 百度百科： 慢性胰腺炎 指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊 肿及胰岛细胞减少或萎缩。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。 主要表现为反复发作或持续腹痛或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊 性包块、黄疸和糖尿病等。 1发病原因 西方国家主要于长期酗酒有关。我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）的长期存在为 主要原因。 2流行病学 无规律分布于世界各国。近年来发病率明显递增。 3病理生理 发病机制 酗酒者主要因酒精及其代谢产物的细胞毒作用导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰 液粘稠及蛋白沉淀可引起胰管引流不畅和结石形成。胆道疾病相关者与炎症反复发作而 成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。 病理 轻重不一，炎症范围可累及整个胰腺，也可只涉及某一部分。胰腺可稍增大或缩小， 质硬，被膜增厚，表面苍白呈斑块或结节状。胰泡萎缩或消失，有弥漫性纤维化或钙化； 胰管有多发性狭窄与囊状扩张，管内常有结石或钙化；有时可见到假性囊肿形成，一道 亦可萎缩。 4临床表现 岁以上男性多见，病程长达数年或十余年。 1 1.腹痛：早期多见，多位于上中腹正中或左、右上腹。与体位变化有关。 2.胰腺功能不全表现：外分泌功能不全食欲减退、不耐受油腻及脂性维生素吸收不良 表现。 3.内分泌功能不全出现隐性糖尿病，糖耐量异常。 5诊断鉴别 实验检查 胰腺外分泌功能和酶测定：急性发作期可见血、尿淀粉酶增高，但平时淀粉酶及脂 肪酶一般不高，胰蛋白酶活性降低。胰腺外分泌功能检查包括：lundh 试验、胰泌素试 验、胆囊收缩素-胰酶泌素（CCK-PZ）刺激试验。 胰腺内分泌功能检查：同糖尿病。 诊断依据 对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病者，有发作性或持续性上腹痛、腹泻、 消瘦者具备下列条件之一： 1.X 线腹片示：胰腺钙化、结石。 2.胰腺外分泌功能检查有显著降低。 3.组织病理学有慢性胰腺炎改变。 鉴别诊断 与复发性急性胰腺炎及壶腹区肿瘤区别。 6疾病治疗 治疗原则 内科支持治疗，必要时行手术治疗。 7疾病预防 积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食。 8疾病预后 积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症，极少数可演变为胰腺癌。 急性胰腺炎 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出 血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。 病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又 称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死 率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 1病因 本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。 1.梗阻因素 由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下 端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰 腺间质而发生胰腺炎。 2.酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰 酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间 质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又 可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。 百度百科： 3 3.血管因素 胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另 一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的 “渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发 生缺血坏死。 4.外伤 胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰 腺炎。 5.感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰 腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性 胰腺炎者较少。 6.代谢性疾病 可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 7.其他因素 如药物过敏、血色沉着症、遗传等。 2临床表现 急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现 休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 1.一般症状 （1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发 作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放 射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出 现轻重不等的休克。 （2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即 进入肠麻痹，则吐出物为粪样。 （3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4 。而在急性出血性胰腺炎则出现 的较多。 （4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时 间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时 即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。 （5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的 体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39 以内， 35天即可下降。而重型胰腺炎， 则体温常在3940，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。 （6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶 解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰 部前下腹壁，亦可在脐周出现。 （7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁 有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜 均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠 鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。 （8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧 的肺不张，出现呼吸困难。 （9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压 痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细 胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。 2.局部并发症 （1）胰腺脓肿：常于起病2 3周后出现。此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可 扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。 （2）胰腺假性囊肿：多在起病3 4周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿 可压迫邻近组织产生相应症状。 3.全身并发症 常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌 感染、高血糖等并发症。 3检查 1血常规 5 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2血尿淀粉酶测定 血清（胰）淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35 天，血 清淀粉酶超过正常值3 倍可确诊为本病。 3血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24 72 小时开始上升高，持续 710天，对病后就诊较晚的急 性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。 4淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除 增加而对肌酐清除未变。 5血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红 素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。 6生化检查 暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L 反映胰腺坏死，提示预后不良。高 胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4 7天恢复正常。 7X 线腹部平片 可排除其他急腹症，如内脏穿孔等， “哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指 征，弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。 8腹部 B 超 应作为常规初筛检查，急性胰腺炎 B 超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦 可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义，但因患者腹胀常影响其观 察。 9CT 显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。 4鉴别诊断 急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X 线透视见膈下有游 离气体等，可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶 轻度升高，B 超及 X 线胆道造影可明确诊断。 3.急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部 X 线可见液气平面。 4.心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌 酶升高，血尿淀粉酶正常。 5治疗 1.非手术治疗 防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发 症的发生，加强重症监护的一些措施等。 （1）防治休克改善微循环 应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水 电解质平衡。 （2）抑制胰腺分泌 H2受体阻断剂；抑肽酶； 5-氟尿嘧啶；禁食和胃肠减 压。 （3）解痉止痛 应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静 脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除 Oddi 括约肌痉挛，禁用 吗啡，以免引起 Oddi 括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用， 7 特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除 Oddi 括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供 血也大有好处。 （4）营养支持 急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热 等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要 使胰腺不分泌或少分泌。 （5）抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之 一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防 继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。 （6）腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和 毒素物质的液体稀释并排除体外。 （7）加强监护。 （8）间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不 需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。 6.预后 急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或 低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降 至20% 左右。 好医生网站节录： 春节长假真热闹 胰腺被袭莫忘掉 全网发布：2013-11-07 18:18 发表者： 常玉英 38665人已访问 2009年春节，就要来临，明天也就是大年三十了。年三十晚真热闹，团聚欢庆少不 了。年夜饭营养丰厚，味道鲜美，亲朋好友其乐融融，谈笑风生，电视晚会缤纷多彩， 所以你一杯我我一杯，那种“中国春节”喜洋洋的欢乐气氛无以言表。但是，作为医生 的我，想告诉您，举家欢庆，饱尝美味，畅饮欢笑之时，千万不要忘记，有一种疾病可 能会偷偷来袭击我们，那就是“急性胰腺炎” 。真的是这样吗？下面我想给大家介绍一下 这种疾病为什么会偷袭破坏我们欢乐的气氛呢？且听常医生我慢慢“唠叨”几句，旨在 希望我们大家过一个祥和、快乐、健康的春节。 急性胰腺炎是常见的“节日病”之一。 那么什么是胰腺炎呢？胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是一种危及生命的严重疾病，应该引起高度 重视。 那么胰腺炎有多可怕呢？急性坏死性胰腺炎来势凶险，病情严重，常继发感染、腹膜 炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症，且病死率高，可 达3060，是消化科常见的急症重症，严重威胁人民的生命安全。 那么胰腺炎的临床表现是什么呢？急性胰腺炎的典型症状为腹痛，常常为中上腹部位置， 疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解 痉止痛药所缓解，进食会加剧。大部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，多发于腹 痛后，特点是先吐食物，后吐苦水，呕吐后疼痛不见缓解，有的患者还可出现发热、黄 疸。 那么引起胰腺炎的诱因有哪些呢？胰腺炎常常发生欢乐喜庆、亲友聚餐、饮食无度、 暴饮暴食、豪饮狂喝之后，常常是刚才还豪情满怀，片刻后便身在医院接受救治，因为 遭到“胰腺炎偷袭“了。 那么为什么“美味佳肴”后会发生胰腺炎呢？随着春节假期的临近，胰腺炎的发生率 会有不同程度的增加，急性胰腺炎常常发生于暴饮暴食和酒后。暴饮暴食会促使胰液大 量分泌，胰管内压升高，包括剧烈的呕吐，也可使得消化道内压力骤升，从而导致急性 胰腺炎的发生。另外，对于一些慢性的嗜酒者来说，由于酒精的刺激，胰液内蛋白含量 增高，易沉淀而形成蛋白栓，可导致胰液分泌排泄不畅，突然发生急性胰腺炎。在临床 上，许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历，这是该病重要的主要的发 病因素。 9 哪些人群容易发生胰腺炎呢？很多胰腺炎患者以前多有胆道疾病，比如胆结石、胆囊 炎、胆道蛔虫症、胆道感染等。这类患者平时更要注意合理的饮食，若过量进食高脂、 高蛋白的食物，就可能诱发胆源性胰腺炎。此外，服用某些药物，高脂血症、高钙血症 等也可诱发该病，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多发。 出现胰腺炎征像时该怎么办呢？胰腺炎引发腹痛。发生急性胰腺炎时常常表现为突 发性的中上腹部疼痛。很多患者开始往往会误以为是胃痛导致，擅自服用一些药物，家 属也常劝患者吃点东西来缓解疼痛。但是您知道吗？正是这样的做法会使轻度的胰腺炎 加重恶化为中重度胰腺炎，甚至引起难以预测的严重后果。所以了解胰腺炎的防治知识 尤为重要。 若怀疑为胰腺炎，或确诊为胰腺炎，都需要留院治疗和观察。因为胰腺炎属于常见 的消化系统急重症，一般临床上分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。医生提醒，如果患者具 备上述症状，且发病前数小时有暴饮暴食、大量饮酒史，或有胆道疾病史，首先就应考 虑急性胰腺炎发作，应立即禁食禁水，并及时去医院就诊。一般来说，大多数急性胰腺 炎病情较轻，经积极治疗后可痊愈。但是，郑医生特别提醒到，有时病人刚开始表现为 非重症胰腺炎，但如果处理不当，也有可能会转变为重症胰腺炎，而且变化时间较快。 怎样预防胰腺炎的发生呢？“莫贪杯，莫暴食，管好嘴，消隐患” 。在日常生活中， 避免导致胰腺炎发生的因素，可预防胰腺炎发生和复发。在节假日胰腺炎多发期间，胆 道结石症的患者更应提高警惕，即使没有暴饮暴食，也要避免过量食用高蛋白、高脂食 物和饮酒，并积极治疗胆道结石症。若诱因不去除，胰腺炎很可能再次找上门来。 在节日里管好嘴巴很重要，这不仅针对曾发生过胰腺炎的人，即使普通市民在过年过 节期间，聚餐饮酒，豪饮狂喝也会诱发急性胰腺炎侵袭，所以合理饮食，适量饮酒、避 免暴饮暴食，减少胰腺、肠胃的负担，避免胰腺炎发生的好措施。 急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也要注意后期的饮食调理，并 定期随访。发生过酒精性胰腺炎的患者，首先是禁酒。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免 重蹈覆辙。高脂血症者，应在医生指导下服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。 常医生就“唠叨”至此，别说我无情无义，我只是希望快乐健康伴您左右，不惜浪 费爹娘的呼唤，在这里唠唠叨叨，告诫各位警惕“胰腺炎侵袭” 。 慢性胰腺炎介绍 慢性胰腺炎是指胰实质的反复性或持续性炎症 胰腺体有部分或广泛纤维化或钙化 腺泡萎缩 胰导管内结石形成 假囊肿形成 有不同程度的胰腺外 内分泌功能障碍 慢性胰腺炎的病因 慢性胰腺炎的病因在我国以胆道疾病（结石 炎症 蛔虫）的长期存在为主要病因 炎症感染或结石引起胆总管开口或胰胆管交界处狭窄或梗阻 使胰管胰液流出受阻 胰 管内压力增高 导致胰腺腺泡 胰腺小导管破裂 损伤胰腺组织及胰管系统 慢性胰腺炎的临床表现 慢性胰腺炎的病程常超过数年 临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替 出现 也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现 1.腹痛：是慢性胰腺炎最突出的症状 的病人有程度不等的腹痛 初为 间歇性后转为持续性腹痛 性质可为隐痛 钝痛 钻痛甚至剧痛 多位于上腹或左 右上腹 可放射至后背 两肋部 病人取坐位 膝屈曲位时疼痛可有所缓解 但躺下或进食时疼痛 加剧 2.胰腺功能不全表现：慢性胰腺炎的后期 可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现 由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀 食欲减退 恶心 嗳气 厌食油腻 乏力 消瘦 腹 泻甚至脂肪泻 常伴有维生素 A D E K 缺乏症 如夜盲症 皮肤粗糙 肌肉无力和出血倾 向等 约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病 3.其他：腹部压痛与腹痛不相称 多仅有轻度压痛 当并发假性囊肿时 腹部可扪及 表面光整的包块 当胰头肿大和纤维肿块及胰腺囊肿压迫胆总管 可出现黄疸 少数病人 可出现腹水和胸水 消化性溃疡和上消化道出血 多发性脂肪坏死 血栓性静脉炎或静脉 血栓形成及精神症状 慢性胰腺炎症状繁多而无特异性 典型病例可出现五联征：上腹疼痛 胰腺钙化 胰 腺假性囊肿 糖尿病及脂肪泻 但同时具有五联征者不多 慢性胰腺炎的检查 1.胰腺外分泌功能试验： （1）直接刺激试验：胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠 （2）间接刺激试验：Lundh 试验和胰功肽试验均有诊断价值 2.吸收功能试验： （1）粪便脂肪和肌纤维检查：慢性胰腺炎病人因胰酶分泌不足 脂肪和肌肉的消化不 11 良 粪便中性脂肪 肌纤维和氮含量增高 （2）维生素 B 吸收试验：应用 Co 维生素 B 吸收试验显示不正常时 口服碳酸氢钠 和胰酶片后被纠正者 提示维生素 B 的吸收障碍与胰分泌不足有关 3.淀粉酶测定：慢性胰腺炎急性发作时 血 尿淀粉酶和 Cam/Ccr%比值可一过性增高 严重的胰外分泌功能不全时 血清型淀粉酶同工酶大多降低 4.胰腺内分泌测定；包括血清胆囊收缩素 血浆胰多肽 空腹血浆胰岛素水平的测量 5.X 线腹部摄片：观察位于第 腰椎左侧胰腺区钙化或结石 对诊断有价值 6.B 超显像和 CT 检查：可见胰腺增大或缩小 边缘不清 密度异常 钙化斑或结石 囊肿等改变 7.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）：对诊断慢性胰腺炎有重要价值 8.经超声引导或手术探查作细针穿刺活检 或经 ERCP 收集胰管分泌液作细胞学染色 检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值 慢性胰腺炎的诊断 日本胰腺病研究会曾提出慢性胰腺炎的诊断标准： 1.胰组织学诊断明确 2.X 线检查确实发现胰腺有钙化 3.有显著的胰腺外分泌功能降低 4.胆道或胰实质造影显示特征性损害 5.上腹部痛 压痛持续 个月以上 慢性胰腺炎的诊断最重要也是最困难的是与胰腺癌鉴别 二者的临床表现 胰功能检 查与影像学检查可以十分相似 但胰腺癌呈进行性经过 胰腺组织穿刺检查 胰液细胞学 检查 可提供重要鉴别资料 慢性胰腺炎的治疗 1.非手术治疗：治疗的主要目的在于控制腹痛 处理内分泌和外分泌不足 镇痛： 止痛是个较大难题 用止痛药对症治疗 但要防止成瘾 必要时行腹腔神经丛封闭控制疼 痛。饮食疗法：戒酒 少食多餐 高蛋白 高维生素 低脂饮食 消化不良 特别对脂肪 泻患者大量外源性胰酶制剂有一定治疗效果 糖尿病者 应用饮食控制 小心应用胰 岛素控制血糖 尿糖 但应避免低血糖 营养支持：长期重症慢性胰腺炎多伴有营养不 良 除饮食疗法外 可间断给予肠外和(或)肠内营养支持 2.手术治疗：目的在于减轻疼痛 最大限度的保留内分泌和外分泌功能 手术分为： 壶腹部处理 胰管引流术和胰腺部分切除术 （1）壶腹部处理：适用于壶腹开口处有慢性梗阻者 经十二指肠主胰管开口部括约肌 成形术可能有帮助 （2）胰管引流：包括两种术式 一种为胰远端部分切除 胰空肠端端吻合术 另一种 为胰腺空肠侧侧吻合术 纵行切开胰管同时取石 适于胰管扩张超过 lcm 要求胰空肠吻 合口大于6cm 后者是近年来最广泛应用的胰管引流术 但是 胰管引流对改善慢性胰腺炎 的内 外分泌功能障碍效果不明显 （3）胰腺切除术：胰体尾部分切除术 切除范围不超过胰颈部 适用于胰体尾部病 变 胰腺次全切除术 胰远侧切除达胆总管水平 适用于严重的弥漫性胰实质病变且无 胰管扩张者 术后全部病人有胰岛素依赖性糖尿病的危险 但大部分病人可获得疼痛的减 轻 保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 适用于胰头受累而胰管无明显扩张者 采 用此术式可解除胆道和十二指肠梗阻 保留了富有胰岛细胞的胰体尾部 大多数病人可获 满意的结果 保留十二指肠的胰头切除术残留胰腺与空肠施 Roux-enY 吻合术 与 PPPD 效果相似 全胰切除术 适用于顽固性疼痛病人 半数以上病人可解除疼痛但术 后发生糖尿病脂肪泻和体重下降 病人需终生依靠注射胰岛素及口服胰酶片的替代治疗 胰腺切除术的效果不及有胰管扩张而作内引流的效果好 故应慎重选择 此外 对顽固性剧烈疼痛 其他方法缓解无效时 可施行内脏神经切断术或用无水乙醇等 药物注射于内脏神经节周围 以控制疼痛 慢性胰腺炎的预后 积极治疗可缓解症状 不易根治 晚期多死于并发症 极少数转变为胰腺癌 胰腺炎饮食要点 引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食物、饮酒。有 些年轻人自恃身体健康不加注意，吃饭时猛吃海喝，在短时间内一次性吃大量高蛋白质 及高脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，造成急性胰腺炎。所以胰腺炎饮食相 当重要，下面介绍胰腺炎饮食要点： 慢性胰腺炎饮食 13 在急发期与急性胰腺炎相同，必须禁食、禁水。因是慢性疾病，长时间限制蛋白质和 脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。应根据消化能力，针对症状增加食品的 种类和量。主食应根据阶段逐渐从较稀的饮食过渡到普通饮食。随着疾病的恢复，逐渐 增加蛋白质，确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。急慢性胰腺炎患者都 必须禁酒。 急性胰腺炎饮食 剧痛、背痛、恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。在剧痛、背痛、 恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。随着病情的好转，应开始进食含 糖的流质饮食，从容易消化的糖类饮食开始。即使能够摄取饮食，其消化能力也很低下。 因此，应制作相应的饮食。总之，急性胰腺炎的基本饮食原则是给予少量的容易吞咽和 消化的、蛋白质和脂肪含量少的糖类饮食。有的症状需严格控制脂肪，症状无异常时可 逐渐增加蛋白质。有浮肿时应限制食盐的摄取。急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪， 高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食 1-3 天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如 果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；病情稳定后，可给低脂 肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素 A、B、C 丰富的新鲜 蔬菜水果。要坚持少吃多餐原则。忌：绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物。 急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此 病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制 高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功 能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。 十个胰腺炎饮食方法减轻胰腺负担 1.急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基 酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。 2.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物 流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺 激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。 3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白 质食品。 4.在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。 5.症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还 包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。 6.少食多餐：每日5-6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正 常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴 食。 7.绝对禁酒：一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含 脂肪的食物。切勿酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受 到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮 酒也是预防方法之一。 8.预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道 结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 9.上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都 要引起警惕。 10.其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。 电子书自我调养巧治病节录： 出 版 题 记 疾 病 多 由 日 积 成 ，无 时 不 可 不 经 心 。 饮 食 起 居 勤 调 节 ，身 心 内 外 保 平 衡 。 病 治 三 分 养 七 分 ，移 山 抽 丝 要 耐 心 。 “ 不 治 已 病 治 未 病 ” ，病 体 也 可 复 新 生 。 主编 赵 安 民 15 胰 腺 炎 胰 腺 炎 分 急 性 胰 腺 炎 和 慢 性 胰 腺 炎 ， 是 由 胰 酶 的 自 身 消 化 引 起 ， 即 由 于 胰 腺 酶 消 化 胰 腺 本 身 组 织 而 引 起 的 化 学 性 炎 症 。 其 病 理 改 变 轻 者 为 水 肿 ， 重 者 可 有 出 血 或 坏 死 。 临 床 症 状 轻 重 不 一 ， 多 数 有 上 腹 剧 痛 、 腹 胀 、 恶 心 、 呕 吐 、 发 热 等 症 。 严 重 者 可 出 现 休 克 、 腹 膜 炎 等 症 状 。 根 据 腹 痛 的 部 位 及 性 质 ， 一 般 分 别 属 于 中 医 的 “ 胃 脘 痛 ” 、 “ 胁 痛 ” 、 “ 腹 痛 ” 、 “ 结 胸 症 ” 的 范 畴 。 急 性 胰 腺 炎 多 于 暴 饮 暴 食 后 小 时 发 病 ， 临 床 症 状 为突 然 上 腹 部 持 续 性 剧 痛 ， 或 伴 阵 发 性 加 剧 ， 呈 束 带 状 向 腰 背部 放 射 。 早 期 常 有 恶 心 、 呕 吐 、 发 热 。 严 重 者 可 有 黄 疸 、 麻痹 性 肠 梗 阻 、 腹 膜 炎 、 休 克 及 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 。 慢 性 胰 腺 炎 常 有 长 期 酗 酒 ， 饮 食 中 缺 乏 蛋 白 质 ， 慢 性 胆 囊 炎 ， 胆 道 蛔 虫 ， 胆 石 症 ， 糖 尿 病 及 反 复 急 性 胰 腺 炎 发 作 史 ，并 伴 有 下 述 症 状 ： 反 复 发 作 的 上 腹 剧 痛 ， 向 腰 、 背 部 放 射 ，进 食 后 加 重 ， 上 体 前 倾 时 减 轻 ， 剧 痛 时 常 伴 呕 吐 。 少 数 可无 腹 痛 史 ， 但 有 脂 肪 泻 、 营 养 不 良 、 黄 疸 、 呕 血 、 黑 便 等 症状 ， 上 腹 部 偶 可 扪 及 肿 块 。 调 养 方 法 （ 一 ） 起 居 调 养 法 胰 腺 炎 患 者 在 发 作 期 应 绝 对 卧 床 休 息 。 病 愈 之 后 仍 需 多 卧 床 休 息 ， 避 免 劳 累 。 （ 二 ） 饮 食 调 养 法 饮 食 原 则 （） 急 性 发 作 时 ， 为 抑 制 胰 液 分 泌 ， 应 完 全 禁 食 。 （） 食 物 宜 清 淡 ， 易 于 消 化 。 （） 进 低 脂 饮 食 。 一 般 在 急 性 发 作 时 要 绝 对 禁 食 。 等 病 人 症 状 逐 渐 缓 解 ， 可进 无 脂 低 蛋 白 流 质 ， 如 果 汁 、 稀 藕 粉 、 米 汤 、 西 红 柿 汁 、 蛋白 水 、 去 渣 绿 豆 汤 、 菜 汁 等 。 严 格 限 制 脂 肪 。 待 病 情 好 转 后 ，可 改 低 脂 流 质 食 物 ， 如 猪 肝 汤 、 豆 浆 、 猪 腰 汤 、 蛋 清 汤 等 。 以后 可 逐 渐 改 为 低 脂 半 流 质 食 物 ， 每 日 餐 ， 供 给 含 维 生 素丰 富 的 食 物 。 在 禁 食 期 间 ， 出 现 电 解 质 紊 乱 ， 如 钾 、 镁 、 钠 、钙 下 降 时 ， 可 多 吃 鲜 蘑 菇 场 、 菜 汁 、 果 汁 、 鲜 柑 汁 、 西 瓜 水等 。 饮 食 禁 忌 （） 忌 食 油 腻 性 食 物 。 油 腻 食 物 不 易 消 化 ， 并 能 促 进 胆 汁 分 泌 ， 而 胆 汁 能 激 活 胰 腺 中 的 消 化 酶 ， 加 重 病 情 。 脂 肪 用量 ， 每 日 不 超 过 克 。 如 肥 肉 、 花 生 米 、 核 桃 、 芝 麻 、 油 酥点 心 等 均 禁 食 。 （） 禁 忌 食 饮 刺 激 性 、 辛 辣 性 食 物 。 （） 绝 对 禁 烟 酒 。 食 疗 验 方 ： （） 白 萝 卜 汁 。 每 次 饮 毫 升 ， 每 日 次 。 （ ） 西 瓜 蕃 茄 汁 。 将 西 瓜 、 蕃 茄 分 别 绞 挤 汁 液 ， 混 匀 ， 代水 饮 用 。 （ ） 雪 梨 浆 。 大 雪 梨 （ 或 大 鸭 梨 ） 个 ， 切 薄 片 ， 放 碗 中 ，加 冷 开 水 适 量 ， 浸 泡 半 日 ， 再 经 纱 布 包 后 绞 汁 。 顿 服 ， 每 日数 次 。 （ ） 鲜 李 子 汁 。 将 鲜 李 子 适 量 ， 切 碎 后 用 纱 布 包 ， 绞 汁 ，每 次 汤 匙 ， 日 次 。 （ ） 绿 豆 芽 汁 。 将 绿 豆 芽 克 取 汁 ， 调 加 白 糖 适 量 ， 代茶 饮 。 （ ） 荷 叶 饮 。 将 荷 叶 两 张 切 成 细 丝 ， 放 入 锅 内 ， 加 红 糖 、清 水 适 量 ， 用 武 火 烧 沸 后 ， 转 用 文 火 煮 分 钟 ， 去 渣 留 汁 即成 。 代 茶 饮 。 （） 银 花 饮 。 银 花 克 ， 山 楂 克 ， 蜂 蜜 克 。 17 将银 花 、 山 楂 放 入 锅 内 ， 加 清 水 适 量 ， 用 武 火 烧 沸 分 钟 ， 取药 汁 ， 其 渣 再 加 清 水 煎 熬 分 钟 ， 再 取 药 汁 ， 将 两 次 药 汁 一起 放 入 锅 内 ， 烧 沸 后 ， 加 蜂 蜜 ， 搅 匀 即 成 ， 可 代 茶 饮 。 （ 三 ） 药 物 调 养 法 常 用 验 方 （ ） 小 柴 胡 汤 加 减 。 柴 胡 克 ， 黄 芩 克 ， 法 夏 克 ，枳 实 克 ， 白 芍 克 ， 生 大 黄 克 ， 川 楝 子 克 ， 延 胡索 克 ， 鸡 内 金 克 ， 生 山 楂 克 。 呕 吐 甚 者 加 代 赭 石 克 ， 竹 茹 克 。 适 用 于 肝 郁 气 滞 型 （ 多 见 于 轻 症 水 肿 型 胰 腺炎 ） 。 （） 大 柴 胡 汤 或 清 胰 汤 加 减 。 生 大 黄 克 ， 芒 硝 克 （ 冲 服 ） ， 枳 实 克 ， 生 山 楂 克 ， 红 藤 克 ， 败 酱 草 克等 。 适 用 于 胃 肠 湿 热 型 （ 多 见 于 重 症 水 肿 型 或 出 血 性 胰 腺炎 ） 。 （ ） 清 胰 汤 合 茵 陈 蒿 汤 加 减 。 柴 胡 克 ， 黄 芩 克 ， 茵陈 克 ， 山 栀 克 ， 郁 金 克 ， 板 蓝 根 克 ， 蒲 公 英 克 等 。 适 用 于 脾 胃 湿 热 型 （ 相 当 于 合 并 胆 道 感 染 性 胰 腺 炎 ） 。 （ ） 单 味 大 黄 。 将 生 大 黄 饮 片 30 克 ， 加 水 200 毫 升 ， 煮 沸 1 2 分 钟 ， 经 一 般 过 滤 取 其 药 液 。 每 次 60 毫 升 ， 每 天 3 4 次 。 （ ） 番 泻 叶 。 番 泻 叶 研 末 制 成 胶 囊 （ 每 粒 含 生 药 0.25 克 ） ， 每 次 粒 ， 每 天 3 4 次 。 常 用 中 成 药 （ ） 逍 遥 散 或 逍 遥 丸 。 每 次 克 ， 日 次 ， 温 开水 送 服 ， 或 用 生 姜 、 薄 荷 煎 汤 送 服 。 用 于 急 性 胰 腺 炎 恢 复 期及 慢 性 胰 腺 炎 表 现 为 肝 郁 脾 虚 者 。 （ ） 清 胰 丸 （ 柴 胡 、 黄 芩 、 半 夏 、 全 瓜 蒌 、 薤 白 、 枳 实 、川 楝 子 、 白 芍 、 生 军 ， 炼 蜜 为 丸 ， 每 丸 15 克 ） 。 早 晚 各 服 丸 。 （ 四 ） 针 灸 调 养 法 体 针 （ ） 气 滞 食 积 型 。 取 中 脘 、 内 关 、 支 沟 、 足 三 里 、 太 冲 、肝 俞 、 脾 俞 、 胃 俞 、 阳 陵 泉 。 腹 胀 加 天 枢 ； 发 热 加 曲 池 、 合谷 。 用 泻 法 强 刺 激 。 （ ） 脾 胃 实 热 型 。 曲 池 、 合 谷 、 内 关 、 天 枢 、 上 巨 虚 、 内庭 。 内 闭 外 脱 者 加 人 中 、 百 会 。 一 般 用 捻 转 提 插 法 ， 强 刺 激 ；有 内 闭 外 脱 者 ， 加 人 中 、 白 会 ， 用 补 法 。 （ ） 肝 胆 湿 热 型 。 取 胆 俞 、 肝 俞 、 中 脘 、 至 阳 、 阳 陵 泉 、三 阴 交 、 丘 墟 。 呕 吐 甚 加 内 关 。 用 泻 法 ， 强 刺 激 。 （ ） 肝 郁 脾 虚 型 。 取 肝 俞 、 脾 俞 、 章 门 、 天 枢 、 气 海 、 足三 里 、 大 都 、 太 白 、 阴 陵 泉 。 肝 俞 用 泻 法 ， 中 等 刺 激 ， 其 余诸 穴 均 用 补 法 ， 或 平 补 平 泻 法 。 耳 针 取 胆 、 胰 、 交 感 、 神 门 。 用 毫 针 强 刺 激 ， 留 针 1 3 小 时 。或 埋 针 23 天 。 艾 灸 法 艾 灸 仅 适 用 肝 郁 脾 虚 型 胰 腺 炎 ， 取 肝 俞 、 脾 俞 、 章 门 、 气海 、 足 三 里 、 阴 陵 泉 等 穴 ， 用 艾 条 灸 ， 每 穴 灸 15 分 钟 ， 1 天 2 次 。 （ 五 ） 推 拿 调 养 法 （ ） 气 滞 食 积 型 。 患 者 取 坐 位 ， 医 者 以 拇 指 点 按 三 焦 俞 、大 肠 俞 ， 以 通 调 脏 腑 及 三 焦 之 气 机 ， 促 使 肠 胃 之 转 输 运 动 ； 嘱患 者 仰 卧 位 ， 施 用 推 脾 运 胃 法 ， 点 按 天 枢 、 梁 门 ， 以 疏 调 肠胃 ， 理 气 消 滞 ； 施 用 狮 子 滚 绣 球 法 ， 以 祛 郁 行 滞 。 （） 脾 胃 实 热 型 。 患 者 腑 卧 位 ， 医 者 以 双 手 拇 指 点 按 三 焦 俞 ， 以 通 调 肠 腑 ； 施 用 搓 髎 点 强 法 ， 以 通 利 下 焦 ， 缓 急 止 痛 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 施 用 狮 子 滚 绣 球 法 ， 以 祛 郁 行 滞 。 （ ） 肝 胆 湿 热 型 。 患 者 坐 位 ， 医 者 用 双 手 拇 指 点 按 肝 俞 、胆 俞 、 膈 俞 ， 以 疏 肝 利 胆 ， 泄 热 调 气 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 19 施 用点 三 脘 开 四 门 法 以 理 气 疏 肝 ， 和 胃 定 痛 。 （ ） 肝 郁 脾 虚 型 。 患 者 坐 位 ， 医 者 以 双 手 拇 措 点 按 脾 俞 、胃 俞 ， 以 健 脾 和 胃 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 施 用 推 脾 运 胃 法 ， 点 按中 脘 ， 以 补 中 益 气 ； 施 用 揉 拿 手 三 阴 法 ， 点 按 足 三 里 、 公 孙 ，以 健 脾 益 胃 。 （ 六 ） 其 他 调 养 法 （ ） 拔 罐 。 气 滞 食 积 型 ， 取 内 关 、 足 三 里 、 中 脘 、 肝 俞 。脾 胃 实 热 或 肝 胆 湿 热 型 ， 取 曲 池 、 内 关 、 天 枢 、 上 巨 虚 。 用闪 火 法 ， 拔 大 号 罐 。 （ ） 气 功 调 养 。 腹 部 功 。 预 备 ： 仰 卧 位 ， 全 身 放 松 ， 舌抵 上 腭 ， 自 然 呼 吸 。 揉 腹 壮 气 ： 以 右 手 掌 放 于 中 脘 穴 处 ， 自右 向 左 旋 揉 36 次 ， 再 在 脐 部 左 右 旋 揉 36 次 ， 意 念 注 意 手 下推 摩 的 感 觉 。 揉 丹 壮 气 ： 左 手 在 下 ， 右 手 叠 压 在 左 手 上 ， 旋揉 小 腹 中 点 36 次 ， 然 后 以 五 指 捏 拢 ， 轻 轻 叩 击 50 100 次 。 按 揉 痛 点 ： 以 左 手 食 、 中 、 无 名 指 并 拢 ， 以 指 面 轻 轻 按 压在 腹 部 疼 痛 处 ， 用 右 手 食 、 中 、 无 名 指 并 拢 叠 压 于 左 手 三 指上 ， 沿 顺 时 针 方 向 （ 实 证 ） 或 逆 时 针 方 向 （ 虚 证 ） 旋 揉 5 10 分 钟 。 用 力 由 轻 至 重 ， 由 浅 入 深 ， 柔 和 深 透 。 节录自 360 图书馆“传播中医馆”- 中医偏方秘方 验方-消化科 验 效方 治疗胰腺炎的验方清胰汤 柴胡与生石膏相伍善于退热，如柴胡石膏汤；柴胡与龙骨、牡 蛎相伍善于安神，如柴胡加龙骨牡蛎汤；柴胡与葛根相伍，善于解 表，如柴葛解肌汤；柴胡与参芪相伍，善于补中益气，如补中益气 汤。 柴胡和解少阳功著，治疗口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦 满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者，余常用伤寒 论小柴胡汤。方用：柴胡、黄芩、人参、半夏各15克，炙甘草10克， 生姜3片， 大枣4 枚。水煎服，每日 1剂，2次分服。方中用柴胡清解 少阳之邪，疏畅气机之滞，使半表之邪得从外宣；用黄芩清少阳之 郁热，使半里之邪得从内彻；人参益气调中，维持正气，既能托邪 外出，又可堵邪内入；用半夏和胃止呕，开结痰，豁浊气；用姜枣 调和营卫，用甘草调和诸药。本方能升清降浊，通调经腑，和其表 里，以转枢机，是“少阳机枢之剂，和解表里总方” （伤寒贯珠 集 ） 。 柴胡治胸胁痛结效彰，治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症 余常用大柴胡汤，每收良效。方用：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍 各15克，大黄10 克，甘草5 克，生姜3片，大枣4 枚。水煎服，每日1 剂，2次分服。胸闷，加郁金、青皮、木香；黄疸，加茵陈、栀子； 呕吐，加左金丸（吴萸、黄连） ；胁痛，加川楝子、延胡索；结石， 加金钱草、海金砂；发热，加生石膏。本方出自金匮要略 ，是有 名的经方之一。 医宗金鉴删补名医方论中说：“柴胡证在， 又复有里，故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其 21 外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄，以泻热结。倍 生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷； 枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中和剂也。 ” 天津南开医院在大柴胡汤的基础上通过大量临床总结出一则治 疗胰腺炎的验方，名曰清胰汤1号，疗效卓著，屡试不爽。方用：柴胡、 白芍、大黄（后下）各15克，黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝（后 下）各10 克。热重者加金银花、连翘各15克；湿热重者加茵陈、栀 子、龙胆草各15克；呕吐重者加竹茹10克，代赭石30克；食积者 加炒莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15克；腹胀者加厚朴、枳实 各15克；有瘀块者加穿山甲、三棱、莪术各15克；肩背痛加瓜蒌、 薤白各15 克；体虚中寒者去清热解毒及通利攻下药，加附子、干姜 各10克。水煎服，每日1 剂，2次分服。方中 柴胡疏肝理气，解郁 止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛；黄芩、胡黄连清热解毒，燥湿止 痛；延胡索、木香活血理气，化滞止痛；大黄、芒硝通里攻下，泻 热止痛。诸药合用，治疗肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结为主症的 急性胰腺炎最为中的。随症加减用药，其效更彰。 以下节录自 360doc 图书馆“神医图书馆 318”-胰 腺科-胰腺 杂谈 胰腺炎的中医治疗主方清胰汤加减 胰腺炎的中医治疗？胰腺炎的中医治疗你知道吗？胰腺炎的中医治疗你了解吗？在 这里为你解答；治疗胰腺炎的方剂较多。其中最常用的是清胰汤合剂，其成分是：柴胡 15克，黄连9 克，黄芩9克，广木香9克，白芍15 克，大黄粉 15克(后下)，芒硝9 克(冲服)。 对腹痛呈持续性、阵发性加重，腹胀如鼓、拒按，黄疸，频繁呕吐，高热，口苦， 尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数，相当于出血坏死型胰腺炎者，给予疏肝健脾；清利湿热。 其方剂有大柴胡汤加减：柴胡、白芍、木香各 15 克，茵陈 50 克，桅子、龙胆草、延胡 索、生大黄(后下 )、枳实、黄芩、制半夏各 9 克，芒硝 6 克(冲服)。 腹痛拒按，阵发性绞痛，呕吐蛔虫，相当于胆道蛔虫症并发胰腺炎，属蛔虫上扰型。 方剂用疏肝清热、安蛔驱虫法：柴胡、黄芩、黄连、黄柏、大黄、川椒各 9 克，摈榔、 苦楝皮、乌梅、枳实各 15 克，水煎服。 腹痛范围广泛，肌紧张，腹痛如刀割，出冷汗，面色苍白，皮肤青紫，四肢厥冷， 血压下降，体温不升，脉象细弱数，舌质紫暗，属重型出血坏死型胰腺炎，为正虚邪陷 型，治则回阳救逆、化淤止痛。方药：人参、附子、当归、桃仁、赤芍、延胡、香附各 15 克，川芎、红花、干姜各 6 克，甘草 5 克，五灵脂 20 克，水煎服。 【名医名方】推荐(24) 急性胰腺炎 【急性胰腺炎灵验方】(经验方) 【主治】急性胰腺炎；症见腹痛拒按，发热不恶寒，口干多饮，大便干结，尿 短赤，舌红苔腻； 【配方】银化16 克；连翘15 克；黄连9克；黄芩9克；厚朴9 克；枳壳9克；木香 9克；桃仁9克；红花6克；大黄6克(后下)。 【功效】清热解毒，行气止痛； 【按语】急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一。出现休克是出血性胰腺炎的 重要特点，若不及时抢救很快有生命之忧。因而临床上一定要认真对待此症。 23 治疗重症急性