护理伦理重点总结

绪论 道德的类型： 依社会关系分型：婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自 然道德 依经济关系分型：原始道德、努力社会道德、封建社会道德、 资本主义社会道德和共产主义社会道德 *道德现象的构成因素：是由道德意识现象、道德活动现象、道 德规范现象构成的有机整体 护理道德的低位与作用 1、可以促进医疗质量的提高 2、可以建立新型的医患关系和 医护关系 *护理道德的特点： .广泛性 护理道德关系的多面性和丰富性及协作性 护理道德具有规范性和严谨性 护理道德具有稳定性和自 觉性 *护理伦理学的含义： 是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，即运用一般伦理 学原则来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理 团体与社会之间的关系的一门科学 *护理伦理学的研究对象（简答） 护理人员与病人的关系（首要核心） 护理人员与其他 医务人员的关系 2 护理人员和社会之间的关系 护理人员与护理科 学、医学科学发展之间的关系 *七种常见的护理法律责任差错： 病人摔倒 没有执行医嘱或议定书 用药错误 不能正确使用设备 异物遗留在体内 没有提供足够的监护 缺乏与 病人交流 第 1 章 护患关系及其道德规范 1、护患关系的分期:第一期，也叫认识期，此期的主要任务是 建立信任关系。第二期，也叫治疗期，帮助病人解决问题。第 三期为终末期，实施出院教育。 2、护患关系的性质和特点 护患关系，从狭义上说是护理关系中的核心关系，从广义上是 一种社会关系。 传统上把医患关系说成“信托关系” 。现在多理解为契约关系。 从理论上说，护患关系是平等的人际关系。良好融洽的护患关 系也是一种治疗性的关系。 3、护患关系的内容 护患关系的内容分解为技术关系和非技术关系。护士在技术关 系中，起主导作用，是服务的主体；患者是被服务对象，是服 务的客体。 护患关系模式： 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 3 （重点）对于技术关系模式，分为代理母亲模式、护士技师模 式、约定临床医师模式。约定临床医师模式是一种非法律性的 关于护患双方责任与利益的约定，是一种理想模式。 护患非技术关系包括道德关系、利益关系、法律关系等内容。 道德关系是非技术关系中最重要的一种。 四、护理道德 1、护理道德基本原则：是指在护理活动中调节护士人际关系以 及护士与社会关系的最基本出发点和指导准则。 2、内容:“救死扶伤，防病治病；实行社会主义人道主义；全 心全意为人民的健康服务。 ” 五、护理道德规范 1、 （案例分析题）护患关系的道德规范内容：热爱本职、精益 求精、举止端庄、态度热情、尊重病人、一视同仁、认真负责、 任劳任怨、语言贴切、保守秘密、廉洁奉公、遵纪守法。 （大题）道德规范对调节护理关系中的作用和必要性 1）为护士提供了具体的行为指南，同时也为其提升自身的护理 道德品质提供了外在条件 2）有利于提高社会对护理工作的尊重和信任 3）有利于维护护理关系中各方面的利益 2、护理道德规范：是在护理道德原则指导下协调护理关系（包 括护士的人际关系及护士与社会关系）的行为准则或具体要求， 也是培养护士道德品质的具体标准。 4 3、 南丁格尔誓言是由一位美国护士格瑞特于 1893 年仿效希 波克拉底誓言编写的。在护理界，此誓言具有与医学界的希 波克拉底誓言相同的地位，是护士应遵守的道德准则。 4、护理道德规范的内容： 1）爱业敬业，自尊心强 2）尊重病人，同情关心病人（尊重病 人的人格、权利、生命价值） 3）态度认真，技术求精 4）举止端庄，言语文明 5）廉洁奉公， 遵纪守法 6）互尊互学，团结协作 5、我国卫生部 1988 年首次颁布了医务人员医德规范及实施 办法 ，医生和护士同作为医务人员这一整体而被共同要求。 2000 年，香港护理界和中华护理学会共同起草了新世纪中国 护士伦理准则 。 第二章 护士的不同角色 关系和道德规范 护患关系的道德：是指护理人员处理护患，护医护士与社会之 间的三种关系时应遵循的行为准则和规范。 门诊分诊护士的角色特点 护士需知识全面，准确分诊。门诊护士是首先接触病人的医务 人员，她的言谈举止给病人留下了第一印象。在接待病人时要 做到说话有理论，沟通有依据。 急诊护士的特殊角色和关系（重点） 急诊护士肩负有多种角色，护士在医生到达之前是主动的角色， 护士首接病人，设法快速通知医生，在医生未到达之前迅速主 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 5 动准备抢救物品，主动实施并及时拟定科学的急救护理程序， 严密观察,记录，迅速建立静脉通道。必要时可先进行心肺复苏 术，保持呼吸道畅通，气管插管，进行大出血的包扎，固定止 血，输液等工作。 护士在医生到达之后主要是医护的配合 问题。护士在病人家属面前要注意用恰当的语言安慰家属，使 他们有安全感。 急诊护士的道德规范（重点） 1. 同情病人 2. 不仅要注重生命的抢救，也要注意急诊患者的心理护理。 3. 处理好护士与家属的关系，减少护患纠纷。 在急诊中，患者亲属会出现焦虑，攻击和否认等一系列身心反 应。 急诊患者及其家属常见的情绪反应：焦虑，恐惧，绝望感。 责任护士 1. 鼓励病人，维护病人的自主权。 2. 了解医生的用途 3. 按医嘱给药。 4. 观察病人病情。 主班护士 是医护关系和护患关系的核心。在医护关系表现在主班护士需 要详细的了解医嘱，在组织上配合医生对危重病人的抢救。在 护护关系方面，表现为通知治疗班和护理班执行医嘱，督促检 6 查治疗班护理班的工作完成情况。遇到需要转院，会诊，预约 特殊检查与后勤部门的联系和多方位的关系的协调等工作，主 要有主班护士完成。 治疗班护士 治疗班的护士需要与主班护士核对医嘱；完成为患者的各种治 疗任务，这是治疗班护士最重要的职责。 与治疗班护士有关的道德规范（重点） 1. 慎独 2. 体贴护士，安全负责 3. 节俭 4. 加强业务学习，提高用药知识 5. 重视药物的心理效应，提高药物疗效 手术室护理道德规范 1. 结合访视，做病人的心理护理 术前护理：结合访视，做病人的心理护理，创造一个良好的待 术环境。手术前准备工作，要周密细致，工作负责。 术中护理：环境安全，保持肃静，关心病人，体贴入微，操作 熟练，认真负责。 术后护理：严密观察，勤于护理，减轻痛苦，加快恢复。 2. 洗手护士保持环境清洁 3. 热情，体贴，关心病人 4. 保持环境安静 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 7 医护关系模式（重点） 1. 医护关系在理论上是信任关系 2. 医护之间是协作和监督的关系 3. 医护之间是平等和相互独立的关系 4. 医护关系的理想模式是并列互补型 医护关系的道德规范（重点） 1. 互相协作，互相帮助 2. 互相尊重和保护 3. 平等 4. 相互沟通 医护关系的伦理原则（重点） 1. 患者利益至上的原则 2. 互相尊重原则 3. 平等协作的原则 护士与社会之间的关系道德规范 1. 热情服务，坚持原则。 2. 主动支持，全力以赴。 第三章、 一、护士的权利和义务： 护士的权利：（一）护士的法律权利获得劳动安全卫生保 护接受职业技能培训享受社会保险和福利提请劳动争议 处理 8 （二）护士的道德权利（重点）1、作为护士、在为病人服务时 拥有道德的权力(1)有权要求自己的权利和人格被尊重（2）在注 册的执业范围内，进行护理诊断、治疗、实施护理计划等，具 有自主权和决定权。 （3）在行使执业权利时，为了诊疗和护理 的需要，有自由询问病情的权利，要不断地询问与病情有关的 信息，而病人亦应本着信任的态度给予充分的回答与配合。(4) 在某些特殊情况下，护士有特殊的干涉权，即是在特定情况下 限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益。 （5）护 士有权利也有义务保护服务对象，发现任何健康照护小组的人 有不能胜任、不合伦理的或不合法的执业行为，及时报告，不 怕被报复。 （6）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。 2、 （重点）作为专业人士，护士在专业上拥有的道德权利（1） 护士有要求其专业被尊重的权力。 （2）有权从事护理研究、学 术交流，参加专业学术团体，参加专业培训，接受护理继续教 育。 （3）在参与研究方面，护士有权得到以下相关资料研 究目的、研究设计、研究方法、知情同意书的内容陈述、机构 对人体实验之参与研究的受试者的保护情况等，以作为接受或 拒绝之依据。 （4）护士有权参加影响护理的政策性决定。3、作 为受雇者，护士拥有的道德权利。4、作为同事，护士拥有的道 德权利。 护士的义务：（一）护士的法律义务 1、作为劳动者，护 士应遵守劳动法中有关劳动者的义务完成劳动任务提 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 9 高职业技能执行劳动安全规程遵守劳动纪律和职业道德 2、作为职业人员，护士需要遵守专业性的法律义务正确执行 医嘱，观察病人的身心状态承担预防保健工作遵守职业道 德和医疗护理工作的规章制度及技术规范就医者的隐私，不 得泄露遇有自然灾害、传染病流行突发重大伤亡事故及其他 严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部 门的服从调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 （二）护士的道德义务 1、护士对病人的道德义务 2、护士对同 事的道德义务 3、护士对专业的道德义务 4、作为受雇者对所在 单位的道德义务 5、护士对社会的道德义务 二、患者的权利和义务 患者的权力：（一）患者的法律权利 1、生命权 2、健康权 3、身体所有权 4、平等的医疗权 5、疾病的认知权 6 知情同意 权 7、隐私保护权 8、因病免除相应社会责任权 9、诉讼索偿权 10、选择医生的权利 11、复印或者复制自己的医院的医疗和护 理记录的权力。 （二）患者的道德权利 1、被尊重的权力 2、获得公正、平等的 医疗和护理服务的权力 3、病人自主权 4、知情同意和知情选择 权 5、拒绝治疗权 6、节约医疗费用的权力。 第四章、 一、道德情感是指在一定的社会条件下，人们根据社会道德原 则和规范去感知、评价个人和他人行为的态度体验。 10 二、护理道德情感：是指护理人员对患者、对他人、对集体、 对社会和国家所持续态度的内心体验。 三、情感的特点：具有职业特殊性具有理智性具有纯洁 性 四、情感的作用：（1）护理人员高尚道德情感有利于病人康复。 （2）高尚道德情感对护理人员的道德行为起着促进和推动的作 用。 五、情感的内容：（重点选择） （1）同情感是护士最起码的道 德情感（2）责任感是最能体现护士职责的情感（3）事业感是 最高层次的护理道德情感（4）真诚心 六、南丁格尔的“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作 的手”道出了护士与道德情感之间的天然的联系。 七、防范和解决护患矛盾（一）护患关系的紧张因素 1、护士 执业因素 2、病人及家属因素 3、外在因素 4、人际关系处理不 当 5、其他 （二）护患关系紧张因素的防范 1、以护理道德为准绳 2、良好 的道德素质 3、良好的沟通技巧 4、良好的医疗操作技术 5、尊 重病人的权力与义务 6、公正地解决矛盾。 八、 （重点）医患关系的模式：1、在理论上是信任关系 2、医 护之间是协作和监督的关系 3、平等的相对独立关系 4、理想模 式并列互补型。 第五章 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 11 1、 （重点）妇产科护理的道德要求：细致观察，为母婴双方 的利益着想尊重妇女的隐私尊重妇女对避孕方式的知情选 择不怕苦、不怕脏的工作责任感同情、关心、体贴患者， 做好心理护理对病人、家庭、社会的高度责任感 2、 （重点）儿科护理道德：密切观察，医护配合，及时提供 信息关爱孩子教育后代尊重患儿协调与患儿父母的关 系 3、良心是指人们对是非、善恶、荣辱、美丑的内心深刻认识和 感受 4、护士的道德良心是指护士在履行对病人、对集体和对社会义 务的过程中，对自己行为应付道德责任的自觉认识和自我评价 能力 5、 （重点）良心特点：稳定性和深刻性自觉性历史性和 阶级性良心是人们道德的“自我法庭” 6、 （重点）良心作用：行为之前的选择作用行为之中的监 督作用行为之后的评价作用 7、 （重点）老年病人的护理道德：注重心理护理对老年患 者应该特别的尊重对老年患者应该理解与关心对老年患者 应该注重语言交流对老年患者应该耐心解释，细致观察（课 本 97 页） 8、 （重点）精神病人护理道德要求：严格操作规范，最大限 度的保护病人的安全恪守慎独严禁泄露病人病情等隐私 12 约束措施要适当尊重病人创造良好的住院环境，使之尽快 回归社会正直无私 9、 （重点）保密：美国护士会 1976 年规定：护理人员应正确保 守有机密性的资料，以维护病人的隐私权 10、保密指护士在护理活动中应当具有对医疗和护理保守秘密 的道德品质 第六章 1、 （重点）危重病人的护理特点：护理任务艰巨护士素质 要求高护理伦理难题多 2、危重病人的特点：病情紧急、变化快；病情严重、复杂、危 险；病人痛苦不堪，甚是神志不清而生活难以自理，病人和家 属顾虑较多、心理活动复杂等等 3、 （重点）为重病人的护理道德：迅速机警，反应敏捷处 事果断，行事审慎做事勤快，保持恒定护理病人，任劳任 怨 4、临终病人的护理道德：尊重病人的临终生活尊重临终病 人的行为尊重临终病人的权利认识和护理临终病人同情 和关心临终病人的家属处理好临终病人的法律事宜 5、审慎作用：有利于护士养成良好的护理作用促进护士钻 研业务知识和护理技术促进护士以高度责任的精神对待病人， 以护理道德的原则规范严格要求自己，不断提高自身道德水平， 逐渐达到“慎独”的境界 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 13 6、 （重点）唐代名医孙思邈在千金要方中指出“虽救命如 救火，但需临事不惑，审慎分析思考，不可草率施治”表明古 代医家对审慎的重视 7、 （重点）护理道德的审慎是指护理人员在医疗护理行为前的 周密思考与行为过程中的谨慎、认真、细心的一种道德作风 8、 （重点）审慎内容：言语审慎，行为审慎 第七章 护理伦理学基本原则 不伤害原则 行善原则 尊重原则 公正原则 第八章护理伦理学理论基础 一 荣誉是指履行了社会义务之后得到社会上的赞许表扬和奖励 荣誉和义务分不开 护理人员的荣誉是指为病人的身心健康贡献自己的智慧和力量 并得到社会上公认和赞扬，个人也得到了良心上的满足和自我 内心的欣慰 护士的荣誉作用：激励作用，评价作用 护士的道德荣誉是个人荣誉与集体荣誉的统一，集体荣誉是个 人荣誉的基础和归宿，个人荣誉是集体荣誉的体现和组成部分 （填空） 二 幸福是指人们在物质生活与精神生活中，由于感受和理解到 目标，理想的实现而得到的精神上的满足。幸福具有阶级性。 护理人员的幸福是指为病人健康服务的过程中，以自己辛勤的 劳动，实现从事护理事业的人生价值而感受的精神上的满足。 14 幸福的内容：1 物质生活与精神生活的统一 2 个人幸福与集体 幸福的统一 3 创造幸福与享受幸福的统一 幸福的作用：1 树立正确的幸福观，促使护士摆正个人幸福和 集体幸福的位置，从而自觉地履行护理道德义务 2 促使护士 树立正确的苦乐观 第九章 护理道德教育和修养 1.护理道德信念：是护士对护理道德目标、理想坚定不移的信 仰和追求。信念是护理道德认识转化为行为的重要因素和精神 动力。因此，使护士逐渐树立起护理道德信念是护理道德教育 的中心环节。 2.护理道德行为：是指护理人员在一定的护理道德认识、情感、 意志的支配下所采取的行动。是护理道德教育的根本目的和最 终环节。 3.护理道德品质：是指护士对道德原则和规范的认识，积极基 于这种人士所产生的具有稳定性特征的行为习惯，即主观上的 护理道德认识和客观上护理道德行为的统一。 4.护理道德品质：由护 理道德认识、护理道德情感、护理道德 意志、护理道德信念和护理道德行为 诸要素构成的综合体。 （选 择） 第二节 1. 护理道德教育的含义：为了使护士接受和遵循护理道德规范 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 15 的要求，而又计划有组织的想护士传授护理道德方面的知识、 施加系统的道德影响、为塑造良好的护理道德品质打下基础 的道德活动。 2. 护理道德教育过程：知 情 意 行 3. 护理道德认识：是护士对护理道德关心及调节这些关系的护 理道德原则、规范和范畴的认识以及对护理道德行为善恶、 荣辱是非的评价。 4. 护理道德认识是形成护理道德行为的 基础 和 先导 ，是首 要环节。 （填空） 5. 护理道德情感:是护士在护理道德活动中，对护理道德关系和 护理道德行为的内在感受及其态度的体验。 6. 情感是形成护理道德行为的内在动力，因此陶冶护士的道德 情感是护理道德教育的重要环节。 7. 护理道德意志：是护理人员选择道德行为的判断能力和实施 护理道德原则、规范时克服所遇到的困难和障碍的毅力。 第三节 1. 护理道德修养的含义：是护理人员通过自我教育学习护理伦 理学知识，把护理道德的基本规范和原则转化为个人的内在 品质的过程。 2. 护理道德境界：是护士通过接受护理道德教育和进行护理道 德修养，所达到的道德觉悟程度以及所形成的道德品质状态 和道德情操水平。分为四个层次：1.自私自利的境界 2.先私 16 后公的境界 3.先公后私的境界 4.大公无私的境界，达到慎独 的境界 3. 慎独:作为修养的途径和方法，是指护士在个人独处时，仍自 觉的坚持护理道德信念，恪守护理道德规范。慎独既是护理 道德修养的方法和途径，又是护理道德修养的境界。 4. 护理道德行为缺陷：分为预见性缺陷、意外性缺陷、过失性 缺陷。 5. 护理道德评价标准：有利、自主、公正、互动（选择） 6. 护理道德评价依据：要坚持动机与效果的辩证统一，基础 是全部护理实施坚持目的与手段的辩证统一 7. 道德评价是 社会舆论 内心信念 传统习俗 第十章 护理伦理学历史回顾和展望 1、孙思邈“人命至重，贵于千金“，集古代优秀医护道德传统 之大成的光辉典范，医德名著大医习业被称为”苍生大医 “，此外还著有大医精诚 ， 备急千金药方 ， 千金药方 。 千金药方北宋版本被日本侵华期间拿走 2、妙闻著有妙闻集提出医者四德 3、公元 12 世纪的迈蒙尼提斯著的迈蒙尼提斯祷文 在阿拉 伯世界影响力极大，堪与希波克拉底誓言相媲美 4、希波克拉底强调身体是一个综合的整体，提出体液学说，被 称为“医学之父“，著有誓言 5、公元二世纪：古罗马名医盖伦创立了医学和生学的知识体系， 09 护理 1 班 版权所有 盗版必挂 17 提出了轻利的医德， 胡弗兰德：医学十二箴 近代解剖学奠基人-维萨里 写成人体之结构标志着近代 人体解剖学的创立 6、1909 九名外籍护士，医生在江西牯岭成立“中国护士会 “这是我国成立最早的学术团体之一，1907 年在华工作的辛普 森女士建立了中华护士会。 德国著名慈善家夫利德涅 7、 皇帝内经是我国最早的医学典籍 中医护理道德在战国时期形成的 内经提出“生命是最宝贵的“、 ”不治已病，治未病“， ” 坚定实事求是“等思想 扁鹊著作难经 汉医鼻祖 创造针灸 8、秋瑾翻译看护学教程 1941 年 5 月毛泽东亲笔为大会题词：“护士工作有很大的政治 重要性“。1942 年 5 月，再次为护士题词”尊重护士，爱护护 士“，毛泽东主席的亲笔题词充分肯定了护士工作的重要性和 重要地位。 弗洛伦斯*南丁格尔 1860 年在伦敦圣多马医院开办了第一所 护士学 圣多马护士学校 著作医院札记 护理心理道德 一 患者的心理需要和心理反应 18 主观感觉异常，自尊心增强，猜疑心加重，出现情绪不稳定， 易激动焦虑恐惧悲观抑郁等情绪方面的变化，意志减退，依赖 性增强 二 心理护理特点（重点） 1 心理护理的程序性 2 心理护理的艰巨性 3 心理护理的严格 性 三 心理护理对护士素质的要求(大题, 填空 ,简答) 对病人实施心理护理常要求护士具备“慈母的心，织女的手， 教师的口”(